peritoneale dialyse

Het peritoneum is een goed biologisch semi-permeabel membraan met goede dispersie, penetratie, secretie en absorptie. Wanneer de aandoening vereist, kan het peritoneum worden gebruikt als dialysemembraan Door dialyse tegen bloed in de oppervlakte bloedvaten van het peritoneum kunnen de opgehoopte metabolieten en overmatige elektrolyt in het lichaam worden uitgescheiden met het dialysaat, waardoor toxische stoffen in het lichaam worden geëlimineerd, waardoor water en elektrolyten worden gereguleerd. En het doel van een zuur-base balans. Behandeling van ziekten: nierfalen indicaties 1. Acuut nierfalen kan worden gebruikt nadat de diagnose duidelijk is. Vroeg kan worden gebruikt als preventieve dialyse, het effect is beter; wanneer de aandoening zwaarder is, kan de ziekte op een bepaald niveau worden gestabiliseerd; wanneer de aandoening zeer ernstig is, moet deze worden gecombineerd met hemodialyse voor acute nierfunctie met shock en hartinsufficiëntie. Peritoneale dialyse heeft de voorkeur voor patiënten met uitputting en een neiging tot ernstige bloedingen. 2. Chronisch nierfalen. 3. Acute medicijnvergiftiging en ernstig oedeem, watervergiftiging en hartfalen veroorzaakt door welke oorzaak dan ook. 4. Andere patiënten kunnen ook sommige patiënten met acuut leverfalen, acute pancreatitis en multipel myeloom behandelen. Contra 1. Gelokaliseerde peritonitis moet gecontra-indiceerd zijn; diffuse peritonitis mag alleen worden overwogen als dit onvermijdelijk is. 2. Onlangs zijn er abdominale abdominale chirurgie met abdominale drainage, uitgebreide peritoneale verklevingen en zwangerschap. 3. Ernstig chronisch ademhalingsfalen. 4. Als de patiënt zich in een kritieke toestand bevindt, moeten patiënten met lage bloeddruk of een slechte cardiovasculaire functie eerst worden behandeld en kan peritoneale dialyse alleen worden gebruikt nadat de toestand is verbeterd. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de lever- en nierfunctie. Patiënten met blaasirritatie moeten worden behandeld met cystoscopie om te begrijpen of de blaas of urineleider tumorinvasie heeft. 2. Verbeter de algemene toestand van de patiënt en geef een dieet met veel eiwitten, veel calorieën en weinig slakken. Chirurgische ingreep De plaatsing van de peritoneale dialysebuis hangt nauw samen met het peritoneale dialyse-effect.De operatie vereist dat de peritoneale dialysebuis in de rectale fossa van de blaas (uterale rectale fossa) wordt geplaatst om een vlotte afvoer te garanderen. 1. Positie, incisie: de patiënt ligt op zijn rug. Aan de rechterkant van de schaamsymfyse en de navelstreng werd de huid 0,5 tot 1 cm gesneden, de buikwand werd gescheiden, het peritoneum werd gesneden en de dialysebuis werd naar de rectale fossa van de blaas gestuurd. De dialysebuis werd gespoeld met heparine-zoutoplossing om openheid te bewijzen en het peritoneum te hechten [ Figuur 1 (2)]; Maak onder de huid, buiten de spierlaag, 2 tot 3 cm van de incisie, een subcutane tunnel en voer de dialysebuis uit de buikwand, bevestig respectievelijk twee polyester fleece lussen en sluit de buikwand. 2. Dialysemethode (1) Intermitterende peritoneale dialyse (ipd): standaard ipd-programma, handmatige bediening, dialysaat 2 l / tijd, continue uitwisseling 8 ~ 10 keer per dialysedag, telkens 1 uur, 4 ~ 5 dialysedagen per week, totale dialysetijd Het aantal is 36 tot 42 uur. (2) Continue ambulante peritoneale dialyse (capd): standaard capd-protocol, dagelijkse uitwisseling van dialysaat 4 maal, telkens 2 liter. Wisseltijd, 8 uur, 12 uur, 17 uur, 22 uur; dialysaatselectie, gebruik driemaal daags 1,5% dialysaat voor suiker en 4,25% dialysaat met suiker 's nachts. (3) Continue circulatie peritoneale dialyse (ccpd): ccpd standaardprotocol, uitwisselingsdialysaat 5 keer per dag, telkens 2 liter. Wisseltijd, beginnend om 10 uur 's avonds, afsluitend om 8 uur' s ochtends, en eenmaal per 2,5 uur 's nachts gedurende 4 keer schakelen; infusie gedurende 10 minuten, 2 uur inwonen, 10 minuten ontladen en 11 uur gedurende de dag bewaren; dialysaat selectie,' s nachts Elke keer werd 1,5% dialysaat bevattende suiker gebruikt en 4,25% dialysaat bevattende suiker werd gedurende de dag gebruikt. Verschillende dialysemethoden en dialysesnelheden van verschillende suikerconcentraties zijn geselecteerd voor verschillende patiënten Bloed biochemische gegevensveranderingen moeten dagelijks worden gecontroleerd tijdens dialyse om overmatige water- en elektrolytontlading te voorkomen. complicatie Het effect van peritoneale dialyse is goed, maar er zijn ook enkele complicaties die serieus moeten worden genomen en voorkomen. 1. Peritonitis: het incidentiepercentage is in het verleden hoog, maar het is niet gebruikelijk na intermitterende dialyse en bepaalde preventieve maatregelen. De voorzorgsmaatregel is om de aseptische techniek te verbeteren en de juiste hoeveelheid antibiotica aan het dialysaat toe te voegen. 2. Letsel aan inwendige organen: Letsel en darmbuis zijn ernstige en zeldzame complicaties; bij intubatie moet aandacht worden besteed aan de operatie. 3. Bloeding: een groot aantal progressieve bloeding veroorzaakt door meerdere viscerale verwondingen, moet dialyse en een passende behandeling tijdig stoppen; een kleine hoeveelheid bloeding moet nauwkeurig worden geobserveerd, kan blijven dialyseren. 4. Lekkage van dialysevloeistof: het kan lekken uit de periferie van de dialyseslang tijdens gebruik, of het kan uit de incisie lekken na een operatie; het komt vaak voor in de peritoneale ringstrenghechtdraad is niet strak, de dialysebuis is te ondiep of naar buiten geplaatst, als blijkt dat deze lekt uit de incisie, Moet onmiddellijk worden gehecht, verband; als de lekkage ernstig is, moet de buis opnieuw worden geopereerd. 5. De afvoer is niet soepel: meestal als gevolg van hechting of darmbuis, omentumobstructie van het gat van de dialysebuis, moet worden vervangen door een dialysebuis met fijne dialyse of herhaald wassen met heparine-zoutoplossing; stop, als deze nog steeds ongeldig is, dialyse.