Tanagho-Flock-techniek

De externe urethra staat open voor de dorsale zijde van de penis en het distale slijmvlies van de urethra is gespleten en wordt een sulcus genoemd.Het is een zeldzame aangeboren misvorming van de urogenitale organen. De oorzaak van de ziekte is niet duidelijk en kan verband houden met de abnormale ontwikkeling van de cloaca in de 4e tot 10e week van het embryo. De incidentie is ongeveer 1 op 3 miljoen en mannen zijn vier keer meer dan vrouwen. Het mannelijke chirurgische plan voor urethrale kloof is voornamelijk gebaseerd op: 1 urethrale openingspositie; 2 graden van corpus cavernosum-scheiding en de relatie met urethra; 3 met of zonder urine-incontinentie; 4 met of zonder schaambeen-scheiding; 5 met of zonder buikwand Defecten etc. De mannelijke urethrale splitsing wordt meestal verdeeld in drie soorten volgens de positie van de urethraopening: 1. Peniskoptype: de buitenste urethra is open aan de dorsale zijde van de penile sulcus en de peniskop is plat en plat, en in het algemeen is er geen urine-incontinentie. 2. Penistype: de urethra is open aan de dorsale zijde van het penislichaam, de penis is plat en schopachtig en is vervormd in het bovenste gedeelte, en sommige gaan gepaard met urine-incontinentie van verschillende graden. 3. Het schaamsymfysetype: ook bekend als volledige urethrale kloof. De externe urethra bevindt zich onder de schaamsymfyse, de urethra van de penis is volledig open, de penis is plat en vervormd, en de urethrale opening is breed.Dit type blaashalsspierdysplasie veroorzaakt urine-incontinentie. Een klein aantal volledige urethrale kloven en blaasvalgus bestaan naast elkaar, het complexe blaasvalgus-exospadias-complex met schaamsymfysescheiding genoemd. Zhang Fengxiang heeft een classificatiemethode voor behandelingsdoeleinden voorgesteld, die is onderverdeeld in: 1 onvolledig type (peniskop en penistype), rechttrekken van de penis, 2 volledig type, penisverlenging en anti-urinaire incontinentiechirurgie; Complex (met blaasvalgus), penisverlenging en anti-urinaire incontinentiechirurgie en reparatie van blaasvalgus en buikwanddefecten. Elk type mannelijke urethrale kloof vereist een operatie. De chirurgische leeftijd is 4 tot 5 jaar oud, de leeftijd is te klein en het effect van anti-urine-incontinentie is slecht. Chirurgische correctie moet de volgende doelen bereiken: 1 correcte urine-incontinentie; 2 herstel van de normale urethrale urinering; 3 behoud van normale geslachtsgemeenschap. Chirurgische indicaties tegen urine-incontinentie moeten niet te strikt zijn, omdat de blaashals en posterieure urethra-reconstructie naast anti-urine-incontinentie er nog steeds anti-omgekeerde ejaculatie is. Er moet een strikt plan worden opgesteld vóór de urethrafissuur en het moet in fasen of in een fase worden gerepareerd. De urethrale kloof zonder urine-incontinentie kan worden overwogen voor het corrigeren van misvorming van de penis en urethroplastie.De urethrale kloof met urine-incontinentie is geschikt voor geënsceneerde chirurgie. Het eerste stadium van blaashals en urinewegreconstructie en penile extensie tegelijkertijd Het rechttrekken van een operatie, de tweede fase van de urethroplastie van de penis, kan het slagingspercentage van de operatie verbeteren. Voor patiënten met een belemmerde penis kan vóór de operatie testosteron of HCG worden gegeven om hun ontwikkeling te bevorderen. Blaashals en posterieure urethrale reconstructie zijn de belangrijkste middelen om urine-incontinentie te behandelen, en er zijn veel methoden. Het gebruik van een sluitspierbuis om de beschadigde of niet-bestaande sluitspierstructuur te vervangen door de blaaswand of het driehoekige gebied van de proximale blaashals is effectiever. Dit komt omdat de spieren in dit segment van de blaaswand en het driehoekige gebied in wezen hetzelfde zijn als de spieren van de normale urethrale sluitspier, en dus is de structuur van de klep eigenlijk een mechanisme voor het reconstrueren van de normale urethrale sluitspier. Preoperatieve cystoscopie en urodynamica zijn nuttig bij het bepalen van urine-incontinentie Cystoscopie kan worden gebruikt om de blaashals en posterieure urethra te begrijpen en de chirurgische procedure wordt dienovereenkomstig geselecteerd. Blaashals en posterieure urethrale reconstructie moeten in het algemeen worden uitgevoerd na de leeftijd van 3 jaar, wat te wijten is aan het fenomeen van natuurlijke enuresis vóór de leeftijd van 3 jaar. Het is moeilijk om de mate van urine-incontinentie te bepalen om de behandeling te begeleiden. Na de leeftijd van 3 jaar mogen alleen degenen met onvolledige urine-incontinentie een bekkenbodemspiertraining en urinetraining ondergaan.Als het effect niet significant is, overweeg dan deze operatie. Tanagho-Flock is een mechanisme voor het tot stand brengen van een nieuwe blaashals en achterste urethra met behulp van het voorste blaasweefsel van de proximale blaashals. Behandeling van ziekten: bovenste urethra indicaties Tanagho-Flock is geschikt voor urethrale kloof met urine-incontinentie, vooral voor mannen die het driehoekige weefsel niet kunnen gebruiken om de myotube te construeren, vooral volwassen mannen (vanwege de aanwezigheid van prostaat). Chirurgische ingreep 1. Plaats een 16F ballonkatheter en injecteer 200 ml isotone zoutoplossing in de blaas. 2. Incisie: de middellijnincisie van de onderbuik onthult de blaas en bevrijdt de urethrale junctie van de blaas (de blaas in de blaas vinden om te helpen lokaliseren). Op de voorste wand van de halfgevulde blaas is de vierpuntige 4-naalds draad 4 van de blaasklep gepland om de inwonende lijn te zijn. De lengte van de klep is ongeveer 5 cm. De breedte is rond de katheter. De distale zijde is net op het niveau van de urethra. . 3. Dicht bij de twee distale hechtingen, gebruik het elektrische mes om de hele laag van de voorste wand van de blaashals door te snijden, maak de positie van de blaasdriehoek en de ureteropening vrij en blijf naar de zijkanten uitbreiden met een elektrisch mes in de blaas. Mannen moeten worden gesneden om de zaadblaasjes bloot te leggen en vas uitstelt zodat de onderkant van de blaas tot ongeveer 2,5 cm kan bewegen. 4. Snijd de voorste wand van de blaas evenwijdig aan de proximale hechtdraad van de twee distale hechtingen en draai de blaasflap omhoog. De bovenkant van de blaas wordt doorboord in de blaasstoma. De blaasklep werd gewikkeld rond de geplaatste ballonkatheter en de hele laag werd gehecht in een buisvormige reserve met een 3-0 absorbeerbare lijn. Tegelijkertijd wordt een stuk weefsel ingeklemd vanaf de voorkant van de prostaat en wordt de marge gehecht om de opening te versmallen. 5. Naai de basis van de flap met de punt van de blaasdriehoek en hecht vervolgens de resterende blaaswand aan beide zijden. 6. De 3-0 absorbeerbare lijn zal de blaasmyotube en de achterste urethrale sulcus 6 steken na elkaar hechten en de anastomose voltooien. Mannelijke patiënten kunnen de 2-0 absorbeerbare hechtdraad 2 naalden in de voorste wand van de blaas gebruiken om door de onderste rectusschede te gaan.Na knoopvorming kan de blaas worden opgeheven en kan de anastomotische spanning worden verlicht. Vrouwen hechten de ingewanden op de voorste wand van de vagina om op te hangen. 7. Een andere methode is om een dwarse blaasklep te snijden, in een spiraalvormige buis te naaien en uit te lijnen met de urethra.