Thal-Ashcraft en Boix-Ochod Chirurgie

Thal-Ashcraft en Boix-Ochod-chirurgie worden gebruikt voor de behandeling van gastro-oesofageale reflux. Momenteel wordt aangenomen dat gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) een primaire aandoening van de bovenste gastro-intestinale motiliteit is, veroorzaakt door meerdere factoren. Vanwege de disfunctie van de onderste slokdarmsfincter (LES) komt de inhoud van de maag de slokdarm binnen, wat symptomen en slokdarmslijmvliesletsels veroorzaakt. De belangrijkste prestatie binnen 1 jaar oud is melk of braken, over het algemeen verbeterd 9 tot 24 maanden. De prestaties van kinderen zijn vergelijkbaar met die van volwassenen.De meest voorkomende symptomen zijn zure oprispingen, hik, brandend maagzuur, pijn op de borst, hoest, astma, nachtelijke apneu en terugkerende longontsteking, tracheale spasmen en faryngitis. Lange tijd werd GERD niet herkend en dus niet goed behandeld. In ernstige gevallen kan dysfagie optreden en zich ontwikkelen tot de slokdarm van Barrett. Sinds de jaren 1960 is er een nieuw begrip van de etiologie, pathologie en fysiologie van GERD. De pathologische en fysiologische factoren die GERD veroorzaken, worden beschouwd als: verminderde klaring van slokdarmzuur, verminderde spanningen van de slokdarmsfincter en verhoogde maagzuurspiegels. Het slokdarmepitheel heeft Helicobacter pylori (HP) gekoloniseerd. Van de vele factoren in de pathogenese van GERD, is de belangrijkste de functionele status van de onderste slokdarmsfincter. Studies hebben aangetoond dat de anatomische structuur van de gastro-oesofageale overgang bevorderlijk is voor antireflux. De lagere slokdarmsfincterdruk en contractie van de middenrifvoet hebben antagonistische effecten op gastro-oesofageale reflux. Vooruitgang in onderzoeksmethoden in de afgelopen jaren, zoals: slokdarmmanometrie, endoscopie, slokdarmbariummaaltijdonderzoek, gastro-oesofageale gammafotografie en 24-uurs continue slokdarm-pH-meting, maken vroege diagnose en behandeling van GERD mogelijk. Het doel van de GERD-behandeling is om de schade van de reflux aan het slokdarmweefsel te verminderen en het antirefluxafweermechanisme van de slokdarm te verbeteren. Op dit moment wordt GERD voornamelijk behandeld door interne geneeskunde en de meeste zieke kinderen kunnen worden verbeterd na systematische medische behandeling.Er is slechts een klein aantal zieke kinderen die een operatie nodig hebben. Het doel van chirurgische behandeling is om het anti-refluxeffect van de onderste slokdarmsfincter te verbeteren. Het principe van Thal-Ashcraft- en Boix-Ochod-chirurgie is het herstellen van normale anatomische en fysiologische functies, om gastro-oesofageale reflux te voorkomen. De basissamenstelling van de procedure omvat: 1 het herstellen van de normale lengte van de slokdarm; 2 het sluiten van de hiatus tussen de slokdarm en het middenrif, en het fixeren van de slokdarm in de normale anatomische positie; 3 het vaststellen van een normale His-hoek. Behandeling van ziekten: gastro-oesofageale refluxziekte indicaties Thal-Ashcraft en Boix-Ochod-chirurgie is beschikbaar voor een van de volgende voorwaarden: 1. De symptomen verdwijnen snel nadat de medische behandeling faalt of het medicijn is gestopt, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt. 2. Terugkerende pneumonie, asfyxie of wiegendood. 3. Gastro-oesofageale reflux met slokdarm hiatus. 4. Progressieve stenotische oesofagitis. Contra 1. Degenen die geen systematische medische behandeling hebben ondergaan. 2. Slechte voedingsstatus, bloedarmoede, hypoproteïnemie. 3. Grote hiatale hernia en verlamming. 4. De slokdarm is ernstig versmald en ingekort. Preoperatieve voorbereiding 1. Correcte voedingsstoornissen zoals bloedarmoede en hypoproteïnemie. 2. Behandeling en controle van ontsteking van de luchtwegen. 3. Wanneer het bed omhoog wordt gebracht, wordt het bed 20 cm omhoog gebracht en wordt de medische behandeling voortgezet vóór de operatie. 4. Behandeling van oesofagitis, zodat ontstekingen, bloedingen en zweren in rust zijn. 5. Plaats de maagbuis vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie en vrije abdominale slokdarm met Nissen-operatie. Het distale uiteinde van de slokdarm van de baby kan 2 cm worden verlaagd. 2. Herstel de diafragmatische spieren zoals de slokdarmhiatus of de slokdarmhiatus hernia, de "8" moet worden onderbroken om de slokdarm en de diafragmatische ruimte te hechten, draai de diafragmatische voet vast. 3. De fundusplooi begint vanaf de linkerkant van de maag en de slokdarmverbinding, en de voorste wand van de fundus is 180 ° gevouwen.De voorste wand van de maag en de voorste wand van de slokdarm zijn gehecht aan de rechterkant van de slokdarm. En de gastro-oesofageale verbinding is klein en gebogen. Reconstructie van de His-hoek is het belangrijkste kenmerk van deze procedure. 4. Hang de fundus en het aangrenzende membraanoppervlak gedurende 3 steken op en hecht deze, zodat de fundus als een paraplu wordt geopend. complicatie 1. Winderigheid, vertraagde maaglediging, resulterend in falen van de gesplitste hechting. 2. De fundus van de gevouwen hechting is te los, waardoor recidief gastro-oesofageale reflux optreedt. 3. Slokdarmstenose verergerd: door de oorspronkelijke slokdarm, op basis van de operatie van de maagbuis en chirurgische operatie om het onderste uiteinde van het slokdarmslijmvlies te maken. Over het algemeen kan het zelf worden hersteld, maar als het nog steeds niet kan worden geëlimineerd, moet het worden behandeld met slokdarmverwijding.