duodenoduodenale anastomose

Duodenale duodenale anastomose voor de behandeling van duodenale atresie en stenose. Congenitale darmatresie en darmstenose zijn een van de meest voorkomende misvormingen bij pasgeborenen. Het komt voor in het embryo 10 tot 12 weken, de meeste vacuolen worden gevormd door het met epitheel gevulde darmlumen en de vacuolen smelten met elkaar om te communiceren met het darmlumen. Dit herkanaliseringsproces creëert een darmatresie of stenose, twaalfvingerige darm. Occlusie en stenose zijn meestal dergelijke embryonale misvormingen. Bovendien, wanneer de foetus zich volledig heeft ontwikkeld na 3 maanden, tijdens de intra-uteriene groei, als gevolg van verschillende ziekten zoals volvulus, kabelcompressie, intussusceptie, mesenteriale ontwikkelingsdefecten of mesenterische vasculaire embolie, intra-abdominale infectie, enz. Oorzaken van intestinale necrose, perforatie laesies en vervolgens zelfherstel, wat de oorzaak is van de vorming van lege, ileale atresie en stenose, sommige patiënten kunnen nog steeds meconium peritonitis of darmobstructie van meconium zien. Darmatresie en darmstenose komen het meest voor in het onderste jejunum en ileum, gevolgd door de twaalfvingerige darm, die minder vaak voorkomt in de dikke darm. Meestal afzonderlijke laesies, maar ook meerdere atresie. Behandeling van ziekten: twaalfvingerige darm indicaties Chirurgie is de enige behandeling voor congenitale darmatresie en darmstenose. Als de darmatresie niet op tijd wordt geopereerd, sterft deze ongeveer 1 week na de geboorte af, zodat deze zo snel mogelijk na de diagnose kan worden geopereerd. Darmstenose is gebaseerd op de aandoening en wordt actief voorbereid op een operatie. Preoperatieve voorbereiding 1, nasogastrische buis decompressie, om braken en aspiratie te voorkomen. 2, zieke kinderen hebben vaak longontsteking en atelectasis, moeten volledig zuurstof inademen, sputumafvoer, ernstige tracheale intubatie, heldere ademhalingsafscheidingen en extra ademhaling geven. Let op de vochtigheid van het ingeademde gas. 3, let op het behoud van de warmte, vooral bij lage-temperatuurpatiënten die worden opgenomen in het ziekenhuis, moet u eerst uw lichaamstemperatuur herstellen en vervolgens een operatie. 4. Corrigeer de onbalans van water, elektrolyten, zuur en alkali veroorzaakt door frequent braken. 5. Toepassing van antibiotica, vitamine K en vitamine C. 6, met bloed 50 ~ 100 ml reserveonderdelen. 7. Breng een intraveneuze infusieroute tot stand. Chirurgische ingreep 1. Incisie Een dwarse incisie kan worden gebruikt, 1 cm op de navel, en het linkeruiteinde van de incisie begint vanaf 1 cm links van de middellijn.De incisie is ongeveer 7 cm lang. Het kan ook een rechte incisie zijn in het midden van de rechter bovenbuik of door de rectus abdominis. 2, gratis twaalfvingerige darm Na de diagnose van de buikholte, is de rechter dikke darm vrij om naar linksonder te bewegen. Open de twaalfvingerige darm en het achterste peritoneum, probeer het tweede deel van de twaalfvingerige darm (manoeuvre van de kocher) te bevrijden. Het derde en vierde deel van de twaalfvingerige darm moeten ook volledig worden vrijgemaakt achter de mesenteriale vaten en het duodenum jejunum Bij het verplaatsen naar de rechterkant van het bloedvat zijn de bovenstaande bewerkingen over het algemeen niet moeilijk. Op dit moment worden de proximale en darmsegmenten van de obstructie volledig onthuld. Op dit punt kunt u de oorzaak van de obstructie zien. 3, teken in de buurt van de darm De zijwanden van de geblokkeerde verre en darmsegmenten worden samengebracht en een naalddraad wordt gebruikt om de naaldondersteuningslijn aan beide uiteinden van de darmwand op te hangen, en vervolgens wordt de hechtingsspierlaag gehecht tussen de naalden. Parallelle incisie wordt gemaakt aan beide zijden van de darmwand en de incisie is ongeveer 1,5 tot 2 cm lang. 4, duodenale duodenale anastomose De filamenten werden gebruikt als de volledige laag intermitterende hechtdraad van de voorste en achterste wanden van de anastomose.De naaldafstand was 1 tot 2 mm en de naald was 1 mm verwijderd van de snijkant. De voorwand kan worden gehecht met een paar naaldspierlagen. Vanwege de kleine afmeting van de distale darm van de pasgeborene heeft de tweelaagse anastomose bepaalde problemen. Het is noodzakelijk om de vorming van stenose en obstructie als gevolg van overmatige varus te voorkomen. Draai het om. Ongeacht de methode van anastomose, moet de juiste fijne naalddraad worden gebruikt om de operatie nauwgezet en zacht te maken en proberen te voorkomen dat de darmwand met het instrument wordt vastgeklemd. 5, gastrostomie en jejunale voedingssonde plaatsing Bij onvolgroeide zieke kinderen, patiënten met ernstige ziekte, voegen indien nodig gastrostomie en jejunale voedingssonde toe, dit laatste is handiger wanneer de voorwand van de darmanastomose niet anastomotisch is. De methode wordt beschreven in de voorste gastrostomie. 6, hechting incisie Buikwand incisie hechtdraad, meestal geen abdominale drainage. complicatie 1, anastomotische obstructie: de redenen kunnen anastomotisch oedeem zijn, overmatige varus, meconiumobstructie en intestinale proximale resectie is niet genoeg, intestinale peristaltiek is niet goed. Als je een goede decompressie en voedingsondersteuning hebt voor intraveneuze of enterale sondes, kun je geduldig wachten en ze observeren, anders moet je binnen 1 week opnieuw onderzoeken en corrigeren. 2, anastomotische lekkage: voor ernstige complicaties. In het geval van voedingsondersteuning gaat een dunne darmlek niet gepaard met een manifestatie van peritonitis en kan soms niet-chirurgische behandeling worden genezen. Als de lekkage echter groot is en de peritonitis duidelijk is, moet deze op tijd worden behandeld. 3, intestinale obstructie veroorzaakt door intestinale adhesie: bij kinderen met meconium komt peritonitis vaker voor, niet-chirurgische behandeling is ongeldig wanneer een operatie vereist is. 4. Longontsteking: algemene luchtweginfectie of aspiratiepneumonie zijn ernstige complicaties en moeten actief worden voorkomen en behandeld. 5, vond een klein aantal patiënten met darmatresie de stenose van het diafragma-type niet in de proximale zijde van de atresie, geen volledige obstructie in de vroege postoperatieve periode, met de ontwikkeling van het zieke kind, veranderingen in het dieet, symptomen of effecten van onvolledige obstructie na enkele maanden of zelfs jaren Het verscheen pas toen voeding werd ontwikkeld en een andere operatie werd uitgevoerd.