Slokdarmresectie en jejunale (colon) anastomose

Voor patiënten met reflux-oesofagitis die oesofagectomie vereisen, kan het jejunum- of colon-segment worden gebruikt om het spijsverteringskanaal opnieuw op te bouwen. Volgens de waarneming van histaminestimulatie is het jejunum of de dikke darm meer resistent tegen zure pepsine-vertering dan de twaalfvingerige darm in de nieuwe positie.Het getransplanteerde jejunum behoudt niet alleen zijn peristaltische vorm, maar behoudt ook de segmentaliteit van de darm. Contractie, vergelijkbaar met sfincterfunctie. De darmwand is een glad spierweefsel dat niet vermoeid raakt en voldoet aan de fysiologische behoeften van patiënten met reflux-oesofagitis. Behandeling van ziekten: andere kwaadaardige tumoren van de slokdarm indicaties Esophagectomie en jejunale (colon) metastase zijn van toepassing op: 1. Reflux-oesofagitis, slokdarmvernauwing, verkorting of ulceratie en ernstige hechting en samentrekking van de fundus. 2. Terugkerende reflux-oesofagitis na slokdarmoperatie. 3, ernstige slokdarmvernauwing na de behandeling is niet effectief. 4, kan geen kwaadaardige of kwaadaardige tumoren uitsluiten. Contra 1. Hart, long, lever, nieren en andere belangrijke organen en andere systemen kunnen deze operatie niet weerstaan. 2, had een geschiedenis van herhaalde buikoperaties, ernstige intra-abdominale verklevingen, jejunum of colon kunnen niet vrij zijn. 3. Degenen die lijden aan darmziekten. Preoperatieve voorbereiding 1. Darmpreparaat 3 dagen vóór de operatie in de gehele vloeistof, volgens colonchirurgie voor preoperatieve voorbereiding. 2. Als u een hartaandoening heeft, neem dan de juiste behandeling. Als u een longziekte heeft, moet u naast stoppen met roken ook sputum, ontstekingsremmende en andere behandelingen geven. 3, dieet therapie en anti-zuur therapie maken reflux-oesofagitis in een stabiele toestand. 4, hemoglobine is te laag, kan geschikte bloedtransfusie zijn, om de genezing van de incisie te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1, incisie: borst en buik gecombineerde incisie, de zevende intercostale borst. 2, trek de slokdarm: in de onderste driehoek van de slokdarm gratis en trek de onderste slokdarm, en vrij om de normale slokdarmmarge 2 ~ 3cm. 3, onderste slokdarmresectie: het proximale uiteinde van de slokdarmincisie wordt gesloten met een condoom, achtergelaten voor anastomose. Het uiteinde van de cardia is in twee lagen gesneden. 4, voorbereiding van getransplanteerde darm (1) Vrij jejunaal segment: zoek het Treitz-ligament Selecteer een 15-20 cm darmsegment op 20 tot 30 cm van het flexor-ligament Probeer de rand van het te blokkeren vat te blokkeren volgens de bloedvattoevoer. Vervolgens wordt de darm in de darmen geklemd op de plaats waar deze naar verwachting wordt afgesneden en wordt de bloedcirculatiestatus van de getransplanteerde darm gedurende 15 minuten waargenomen.Als er een probleem is met de bloedsomloop, kan deze worden aangepast totdat de bloedtoevoer goed is en de darm kan worden gesneden om op te warmen. Het zoute gaaskussen is beschermd voor gebruik. Een levensvatbare end-to-end anastomose (dubbele laag) tussen de twee uiteinden van de darm. Sluit de mesenterische incisie. (2) Vrij colon segment: Op de stijgende, laterale of dalende dikke darm wordt een deel van de darmbuis van 15-20 cm geselecteerd, waarin de middelste dikke darm slagader, of de linker dikke darm slagader, of de rechter dikke darm slagader wordt voorzien van bloed, dat kan worden afgesneden nadat de dikke darm is geselecteerd. De twee uiteinden zijn anastomose en de mesenterische incisie moet worden gehecht. 5, door het kleine omentum: de getransplanteerde darmen worden vanuit de maag door de kleine omentumcapsule gestuurd. 6, slokdarmtransplantatie darmsegmentanastomose: de traditionele dubbellaagse anastomosemethode, een volledige laag en vervolgens een laag. In de afgelopen jaren hebben veel wetenschappers echter een laag intermitterende hechtingsmethode gebruikt en het effect is ook goed. De binnendiameter van het jejunum is vergelijkbaar met die van de slokdarm, en de dikke darm is veel groter dan het slokdarmlumen. Zolang de vierpuntsanastomosemethode wordt gebruikt, zijn de slokdarm en de dikke darm verdeeld in vier punten en gehecht en geknoopt. Zodat er geen naalden of steken van verschillende grootte ontbreken. 7. Implantatie van het darmsegment: het getransplanteerde darmsegment onder de slokdarm-lege (junctie) darmanastomose wordt gefixeerd met 2 tot 3 naalden op het bindweefsel rond de slokdarm om de anastomotische spanning te verminderen. 8, transplantatie van het darmsegment van de fundus-anastomose: de maag is een ander gaatje en het getransplanteerde darmsegment met twee lagen. 9. Reconstructie van de diafragmatische slokdarmhiatus: het aantal getransplanteerde darmsegmenten is vastgesteld aan de rand van de hiatus slokdarmhiatus. 10, de keuze van getransplanteerd darmsegment: het gebruik van jejunum als een getransplanteerd darmsegment is handiger, maar in de afgelopen jaren neemt het gebruik van colon als een getransplanteerd darmsegment ook toe, en sommige mensen gebruiken de transplantatie ileocecale darm om de slokdarm te reconstrueren om reflux te voorkomen. 11. De borstholte wordt in een drainagebuis geplaatst en de incisie wordt in lagen gesloten. complicatie 1, slokdarmtransplantatie intestinale anastomose Het is een ernstige complicatie. Zodra het anastomotische sputum is bevestigd, wordt de jejunostomie gegeven om de voeding te behouden; de borstholte wordt leeggemaakt en afgezogen met negatieve druk; de nasogastrische buis blijft het maagsap aftappen en het maagsap dat wordt afgetapt wordt om de 2 uur opnieuw gevuld in de jejunostomie om spijsverteringsenzymen te behouden. Evenwichtig met water en elektrolyten, de zogenaamde "drie-buis therapie." Als het anastomotisch sputum groot is en moeilijk te genezen is met drietube-therapie, moet de slokdarm opnieuw worden geëxtraheerd met slokdarm, moet de slokdarm opnieuw worden gesynthetiseerd of moet het darmsegment worden gesloten.De slokdarm moet uit de nek worden getrokken en het empyeem moet eerst worden behandeld. In de tweede fase wordt de dikke darm vervangen door de slokdarm en wordt het spijsverteringskanaal gereconstrueerd. 2, longcomplicaties Longontsteking, atelectase en zelfs longabcessen kunnen optreden. 3, wondinfectie, empyeem, onderarm abces Drainage, antibiotica, enz. Moeten worden behandeld.