UPPP-operatie

UPPP-chirurgie werd in 1981 geïnitieerd door Fujita en is verbeterd door wetenschappers in binnen- en buitenland en is nog steeds de belangrijkste chirurgische behandeling voor snurken en OSAS. UPPP kan de faryngeale holte vergroten en de achterste occlusie van de sacrale holte verwijderen door een deel van het hypertrofische zachte gehemelte weefsel, doorzakken, overtollig zacht weefsel van de faryngeale wand en hypertrofische sputum tonsil te verwijderen. Aan het begin van de operatie (1981-1982) was het slagingspercentage ongeveer 75%. Het succespercentage dat in de literatuur werd gerapporteerd was lager. De PSG-test werd gebruikt en de AHI daalde met 50% als de effectieve standaard. Janson volgde patiënten 4 tot 8 jaar na UPPP op en bevestigde dat het langetermijneffect van HI faryngoplastie met AHI 40 65% kan bereiken.Het effect van faryngeale faryngoplastie is gerelateerd aan de body mass index van de patiënt en de body mass index is klein. Bij jongere patiënten is het genezende effect beter dan dat van zwaarlijvige en oudere patiënten. Omdat zwaarlijvige mensen worden veroorzaakt door herafzetting van zacht gehemelte vetweefsel, zijn oudere patiënten te wijten aan ontspanning van de spieren van de bovenste luchtwegen. Hagert (1999) voerde een vragenlijstonderzoek uit naar snurken en slaapomstandigheden overdag voor patiënten en hun samenwonenden 1 tot 8 jaar na snurken. Onder hen werden 255 preoperatief gediagnosticeerd met gewoonlijke snurken, 110 waren OSAS en 48 waren niet-specifieke snurken, en 345 waren samenwonend met snurkende patiënten.De leeftijd van de patiënten was 20-70 jaar oud, en de follow-up tijd was 16-97 maanden. , gemiddeld 40 maanden. Er waren 292 gevallen van UPPP en 121 gevallen van LAUP. De resultaten toonden aan dat het verschil in het type snurken en het geslacht van de patiënt niet gerelateerd waren aan het curatieve effect. 89,6% van de patiënten en 92% van de samenwonenden bevestigden dat de incidentie van snurken na de operatie was verbeterd. Bij patiënten die niet verbeterden, was de incidentie van snurken gerelateerd aan het type operatie en de tijd na de operatie. Hoe korter de postoperatieve tijd, hoe beter de chirurgische uitkomst. 73,3% van de patiënten en 67% van de samenwonenden meldden dat patiënten overdag nog steeds lichte slaperigheid hadden. Van de 415 patiënten die een operatie ondergingen, had 18% geen snurken meer en 25% had geen slaperigheid overdag Bovendien toonde het onderzoek ook aan dat faryngeale faryngoplastiek significant beter was dan LAUP. Hoewel het langetermijneffect (meer dan 2 jaar) van faryngeale faryngoplastie lager is dan het kortetermijneffect. Het effect van faryngeale faryngoplastiek op het verlichten van het snurken en lethargie van de patiënt moet echter bevestigend zijn. Omdat de werkzaamheid van UPPP niet ideaal is en het risico op intra- en postoperatief groot is, zijn er gevallen van overlijden veroorzaakt door UPPP in binnenlandse en buitenlandse literatuur. Daarom moet bij de populariteit van faryngeale faryngoplastiek de nadruk worden gelegd op snurken en Het belang van preoperatieve PSG bij OSAS-patiënten, CPCP en selectieve tracheotomie moet worden uitgevoerd vóór en na de operatie bij patiënten met ernstige OSAS en ernstige hypoxemie. Bovendien moet bij chirurgische planning multi-planaire combinatietherapie worden overwogen. Behandeling van ziekten: snurken indicaties UPPP-chirurgie is geschikt voor: 1. Bij patiënten met eenvoudig snurken, beïnvloedt het snurken degenen die in dezelfde kamer slapen of die vanwege beroepsredenen een operatie nodig hebben. 2. Patiënten jonger dan 60 jaar die door PSG werden beoordeeld als milde of matige OSAS. 3. Na het positioneringsonderzoek wordt bevestigd dat de obstructie van de bovenste luchtweg zich in het achterste vlak van het zachte gehemelte bevindt. Contra 1.SAS is een centraal of gemengd type. 2. Ernstige OSAS-patiënten met ernstige comorbiditeiten. 3. Morbide obesitas. 4. Er zijn kleine kaak- of kaakretractie-vervormingen. Preoperatieve voorbereiding 1. Moet PSG-analyseresultaten hebben. 2. De positioneringsdiagnose van het blokkeervlak moet worden verduidelijkt. 3. Houd de mond schoon voor de operatie, behandel orale ziekten en gorgel met 0,02% furancilline-oplossing. 4. Bereid u voor op pre-operatieve voorbereiding volgens de vereisten van algemene anesthesie Gebruik niet zoveel als mogelijk vóór de operatie. Chirurgische ingreep Eerst moet de lengte van het zachte gehemelte worden geschat: het zachte gehemelte wordt teruggeduwd met de tongspatel en de zachte gehemelte en achterste contactpunten van de farynxwand worden gedefinieerd als de grens van het zachte gehemelte. 1. Incisie: het slijmvlies werd gesneden uit de wortel van de tong en de boog, 0,5 cm langs de buitenrand van de tong en de boog, en in een zacht gehemelte in een boog gesneden.De incisielijn werd 0,5 cm naar buiten verplaatst en de incisierand werd naar binnen gesneden. Snijd het slijmvlies op de kruising van de faryngeale boog en de amandel. 2. Verwijder de amandelen. 3. Maak van de tongboog, het zachte gehemelte en de keelholte een scherpe schil van het slijmvlies en het submucosale weefsel, bewaar het spierweefsel, snijd het zachte gehemelte van de voorgestelde resectie af, maar moet wat zacht nasopharyngeaal slijmvlies behouden. 4. Grijp de velopharyngeale spieren in de mediale 1/3 en trek ze met 3-0 absorbeerbare hechtingen, en hecht ze aan de genioglossus-spieren; Trek aan de sacrale boog en sluit de amandelkom. 5. Het zachte gehemelte slijmvlies wordt vanaf de nasopharynx-zijde naar de orale zijde verwezen en met een 4-0 absorbeerbare hechtdraad gehecht. Verwijder het overtollige zachte gehemelte slijmvlies, maar laat het slijmvlies de wond volledig bedekken zonder het kale gedeelte te verlaten. 6. Scheid de doorhang en de lange doorhang naargelang het geval, de doorhang is in principe gereserveerd en als deze te lang is, kan deze gedeeltelijk worden verwijderd. 7. Als er overmatige slijmvliezen in de achterste farynxwand zijn, kan een halfcirkelvormige incisie buiten de achterste farynxwand worden gemaakt om overtollig slijmvlies te verwijderen. 8. Scheid het slijmvlies aan de binnenkant van de marge en trek het naar buiten en hecht het slijmvlies aan de buitenkant van de marge.