Gedeeltelijke resectie van blindedarm en oplopend colonletsel, primaire anastomose, proximale stoma

Gedeeltelijke resectie van de blindedarm en oplopende dikke darm, eenfase anastomose en proximale stoma voor behandeling. Darmletsel is een van de meest voorkomende intra-abdominale orgelverwondingen, alleen na dunne darmverwondingen. Bijna alle dikke darm verwondingen zijn secundaire verwondingen aan buik penetrerende verwondingen. Het stompe trauma van de dikke darm is slechts goed voor 3% tot 5%, en het rectale letsel is goed voor minder dan 20% van het colorectale letsel. Kenmerken van colorectale schade: 1 Colon en rectum zijn de meest voorkomende intra-abdominale organen. Volgens de meting bevat elke gram ontlasting ongeveer 1011 ~ 12 anaërobe bacteriën. Escherichia coli 108, anaërobe bacteriën hebben resistentie ontwikkeld tegen de meeste antibiotica. geneeskrachtige eigenschappen. Daarom is het, eenmaal beschadigd, zeer vatbaar voor infecties. 2 De dikke darmwand is dun, vooral de rechter dikke darm, de bloedcirculatie is slecht en het genezend vermogen na verwonding is veel minder dan dat van de dunne darm. Vanwege zijn fysiologische en biochemische kenmerken treedt darmflul vaak op na darmoperaties, resulterend in anastomotische lekkage, wat ernstige intra-abdominale infectie veroorzaakt. 3 Er zijn veel interstitiële ruimtes rond het onderste deel van het rectum en er zijn meer losse vet bindweefsels gevuld in het onderste deel van het rectum.De bloedtoevoer is slecht en de infectie verspreidt zich gemakkelijk naar de omliggende weefsels na het letsel. De stijgende en dalende colon zijn relatief vast en de achterwand bevindt zich in het retroperitoneum, deze wordt gemakkelijk gemist na een verwonding en veroorzaakt ernstige peritoneale infectie. 4 colorectale schade gaat vaak gepaard met andere weefsel- en orgaanschade, wat problemen veroorzaakt bij de diagnose en behandeling. 5 colorectaal stomp trauma is gemakkelijk te missen of verkeerde diagnose, behandeling is niet op tijd, gemakkelijk om nadelige gevolgen te veroorzaken. Er is gemeld dat het infectiegehalte na colon rectaal letsel zo hoog is als 25% of meer, en infectie wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van postoperatieve sterfte en complicaties. Daarom is een vroege diagnose, tijdige en effectieve behandeling van colorectaal letsel zeer belangrijk. Behandeling van ziekten: cecale torsie indicaties 1. Een breed scala van cecale en oplopende colonbeschadiging of mesangiaal vaatletsel, die de bloedcirculatie in de darm aantasten. 2. De ideale eentrapsresectie en anastomose: 1 De patiënt bevindt zich over het algemeen in goede staat en vertoont geen tekenen van shock. 2 chirurgische behandeling werd binnen 6-8 uur na verwonding uitgevoerd. 3 geen ernstig gecombineerd letsel. 4 buikholte vervuiling is niet ernstig. Contra De algemene toestand is slecht en de buikholte is ernstig vervuild. Preoperatieve voorbereiding 1. Anti-shock met een colonletsel met shock, het sterftecijfer kan oplopen tot 80%. Daarom is actieve en effectieve anti-shock bij preoperatief van groot belang bij de behandeling van colonletsels. 2. De toepassing van antibiotica pleit momenteel voor een combinatie van geneesmiddelen, zoals de combinatie van gentamicine en clindamycine, waarbij het geneesmiddel vóór de operatie wordt gestart en 7-8 dagen na de operatie wordt gebruikt. 3. Gastro-intestinale decompressie kan postoperatieve winderigheid voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Gebruik de darmklem om de darmwand van de laesie te klemmen en wikkel deze met een gaasje om de besmetting van de buikholte tijdens de operatie te verminderen. Absorbeer het peritoneale exsudaat, ontlasting en bloedstolsels. Na het wassen van de buikholte met een grote hoeveelheid warme isotone zoutoplossing werd de operatie uitgevoerd. 2. Het peritoneum wordt gesneden in het laterale aspect van de stijgende dikke darm, en de blindedarm en de stijgende dikke darm worden botjes gescheiden en uit de incisie getild.De omvang van de resectie wordt bepaald op basis van de locatie en de omvang van het letsel. Over het algemeen worden de rechter blindedarm en oplopende colonwonden behandeld met rechter hemicolectomie en ileum transversale colon end-to-end anastomose. complicatie 1. Anastomotische fistels, als de hechttechniek perfect is, wordt deze veroorzaakt door overmatige winderigheid of mesenterische vasculaire ligatie. De voormalige en de darmverlamming bestaan tegelijkertijd en zijn niet gemakkelijk te detecteren. De laatste heeft een duidelijke klinische manifestatie, voornamelijk voor de uitvoering van geavanceerde peritonitis. Als de buikontsteking duidelijk is en de reikwijdte breed is, moet de laparoscopische drainage worden uitgevoerd.Als de ontsteking beperkt is, kunnen een paar naalden uit de incisiehechting worden verwijderd en kan de drainage worden geplaatst en behandeld met een niet-chirurgische behandeling. 2. Anastomotische stenose: milde stenose, geen speciale behandeling, vanwege de uitzetting van ontlasting, de meeste kunnen worden verlicht. Ernstige stenose vereist een operatie.