Incisie van het myometrium van de slokdarm

Behandeling van ziekten: achalasie indicaties Frequente aanvallen van sputum zijn niet effectief na strikte medische behandeling, en er is geen significant effect van stenose, of als u niet uw sinus wilt uitbreiden, kunt u een operatie ondergaan, ongeacht de leeftijd en het stadium van de ziekte. Chirurgie gaat vaak door de linker borstholte en kan ook worden uitgevoerd door de linker bovenste buikincisie. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid routinematig voor algemene thoracale chirurgie. 2, 3 dagen voor de operatie, was de slokdarm eenmaal per nacht, na de injectie met neomycine-oplossing. 3. Plaats de maagbuis 1 uur vóór de operatie. Chirurgische ingreep De linker thoracale benadering van de linker thoracale route is goed voor de slokdarm, eenvoudig te bedienen, de incisie van de spierlaag kan grondig worden gedaan en de schade aan de slokdarmvlieszenuw kan worden voorkomen. Als er bovendien een slokdarm diverticulum of hiatale hernia is, kan deze tegelijkertijd worden gerepareerd. 1. De slokdarm en de rechter laterale positie van de cardia worden blootgelegd Na het betreden van de borst door het linker 7e geribde bed of de 8e intercostale ruimte, wordt het onderste ligament van de long gesneden. Trek de onderste lob van de long in, scheid het onderste deel van de slokdarm, neem de zachte rubberen buis als tractie en snijd het middenrif gat met 3 tot 5 cm, zodat het onderste uiteinde van de slokdarm en de cardia volledig worden blootgesteld. De stenose van de onderste slokdarm bevindt zich boven de cardia en de slokdarm boven de stenose wordt vaak vergroot en de spierlaag is duidelijk hypertrofisch. In het andere deel van de kaart wordt deze om een slang getrokken. 2, snijd de slokdarm- en cardia-spierlaag om de nervus vagus (vooral de voorste tak) te voorkomen om schade te voorkomen. Til de twee zachte slangen op en snijd de longitudinale spieren van de buitenste laag van de slokdarm. Uit de stenose van het onderste segment wordt een longitudinale incisie gemaakt met een scherp mes op de voorste wand van de slokdarm, en de vergrote slokdarm begint naar het vlak af te dalen. De diepe circumflexspieren van dit onderdeel zijn dikker en kunnen op één plaats in de submucosale laag worden gesneden en vervolgens met een gebogen tang of haakse tang onder de spierlaag worden geplaatst en tijdens het scheiden uit elkaar worden gesneden, totdat de lusvezels van de spierlaag volledig zijn gesneden. Om de spierlaag van de cardia volledig te snijden, kan de incisie enigszins worden uitgebreid tot het bovenste deel van de maag, maar niet te lang, kan het doel worden bereikt, meestal ongeveer 10 cm in totale lengte (het onderste deel van de slokdarm is ongeveer 8 cm, het bovenste deel van de maag is slechts 2 cm. Te lang, noch noodzakelijk, noch het risico van het snijden van het maagslijmvlies. 3, breid de mucosale bolling uit, plaats de vinger aan de andere kant van de slokdarmincisie, gebruik een kleine gaasbal om de spierlaag in de submucosale laag iets naar de zijkanten te klemmen om het gebied van de mucosale uitstulping uit te breiden. 4, hecht het diafragma en sluit de thoracale hechting van de diafragmatische incisie, repareer de slokdarm hiatus moet geschikt zijn, niet te strak, om de doorgang van voedsel niet te beïnvloeden, en niet te breed om spasmen te voorkomen. Nadat de intercostale drainagebuis is geplaatst, wordt de incisie laag voor laag gehecht. De drainageslang wordt over het algemeen 1 tot 2 dagen bewaard.Als de slijmvliesbeschadiging is gehecht, moet de drainagetijd worden verlengd. De positie van de slokdarm door de buik is diep en de incisie in de buik is slecht blootgesteld, en de operatie is niet gemakkelijk te begrijpen; echter, het vermijden van thoracotomie, het verminderen van de schade en handige postoperatieve behandeling, en het bedekken van de spierlaagincisie van de slokdarm en cardia met de maagwand om de uitpuilende laag te beschermen slijmvlies. 1, onthullend de rugligging van de cardia, de linker rug is hoog, neem de linker bovenbuik of het midden van de incisie, tot de xiphoid. Na de buik werd het linker driehoekige ligament van de lever gesneden en de linker lob van de lever naar rechts geduwd. Onthul de cardia en het gespleten gat. 2. Scheid het onderste uiteinde van de slokdarm en snijd het peritoneum bij de cardia. Steek uw vinger in het onderste mediastinum, scheid de botten en het onderste uiteinde van de slokdarm bot, trek een zachte slang of gaasje naar beneden en trek de cardia en het onderste uiteinde van de slokdarm in de buikholte. 3, incisie van de slokdarmspierlaag in de proximale voorste wand van de slokdarm, de spierlaag in lengterichting gesneden, direct naar de submucosa. Nadat de spiervezels van de ring volledig zijn gesneden, nadat de slijmvliezen uitpuilen, wordt het onderste slijmvlies van de spierlaag afgepeld tot de helft van de omtrek van de slokdarm om ervoor te zorgen dat de cardia wordt vrijgegeven. 4, die de uitpuilende slijmvliezen van de spierlaag niet kan bedekken, maar als de onderkant van de maag wordt bedekt door de incisie van de spierlaag, kan deze de slijmvliezen beschermen en de kans op reflux verminderen. Ten eerste worden de linkermarge van de incisie van de voorste wand van de fundus en de linkermarge van de slokdarmspierincisie intermitterend gehecht en vervolgens één voor één geligeerd; vervolgens, in de hechtlijn, 2 tot 3 cm naar links, en vervolgens de maagspierlaag Een aantal naalden werd gehecht aan de rechterrand van de slokdarmspierincisie. Aldus wordt de myometriale incisie bedekt door de voorste wand van de maag. Nadat de hele fundus volledig is bedekt, wordt de maag gefixeerd op het diafragma van de slokdarmhiatus. 5, sluit de buikholte in het algemeen geen drainage is, maar als er ernstige vervuiling is tijdens de operatie, wordt de drainagestrip naast de cardia geplaatst en wordt deze via de kleine incisie onder de xiphoid of de linker abdominis verwijderd. Ten slotte wordt de incisie in de buikwand laag voor laag gehecht.