Laparoscopische subtotale hysterectomie

Laparoscopische subtotale hysterectomie (LSH): LSH verwijst naar de operatie van laparoscopische verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals. Het heeft de voordelen van een korte operatietijd, minder intraoperatief bloedverlies, lage postoperatieve morbiditeit en snel herstel.Het is momenteel een praktisch type operatie. Behandeling van ziekten: baarmoederfibromen indicaties Jongeren jonger dan 35 tot 40 jaar oud, de baarmoederhals heeft geen laesies, de baarmoeder van de vleesbomen is over het algemeen minder dan 10 tot 12 weken in de baarmoeder en er zijn aanwijzingen voor hysterectomie. Contra Contra-indicaties: kwaadaardige laesies in het bekken (behalve carcinoom met vroege aanvang in situ), endometriose met uitgebreide bekkenhechtingen en bekkenontsteking, grotere en lagere positie cervicale fibromen, brede ligamentaire vleesbomen, met een grotere som Er zijn zelfklevende bevestigingsblokken (> 6 cm diameter), de hoogte van de fundus is hoger dan de umbilicus en de vagina is extreem smal. Preoperatieve voorbereiding Cervicale uitstrijk en diagnostische curettage werden vóór de operatie uitgevoerd om baarmoederhals- en baarmoeder kwaadaardige tumoren uit te sluiten. Chirurgische ingreep De patiënt nam de lithotomie van de blaas in, plaatste de katheter en plaatste deze in het baarmoederapparaat; de gaten van 5 mm en 10 mm werden respectievelijk gemaakt aan beide zijden van de navel en buikwand; de ronde baarmoederband en de eileider en het intrinsieke ligament van de eierstok werden gesneden zonder de eierstok te bewaren) Ligament); open de voorste en achterste lob van het brede ligament en de blaasreflexen, duw de blaas naar beneden; behandel de baarmoederbloedvaten. Methoden voor het afsnijden van baarmoederbloedvaten zijn: Methode van titaniumklem: de baarmoederader moet worden gescheiden voordat de titaniumklem wordt aangebracht De kant van de bekkenwand bevindt zich dichtbij de bovenste twee titanium nagels, een titanium nagel aan de baarmoederzijde en vervolgens wordt de baarmoederader gesneden; Snij nietmachine: snijden van de nietmachine langs de baarmoeder, wanneer het te snijden weefsel zich in de tang bevindt, wordt de gesloten nietmachine gesneden (kan ook worden gebruikt voor het verwijderen van het hulpstuk); Naaimethode: met behulp van 2/0 absorbeerbare lijn, gewone naald of speciale laparoscoopnaaldnaald om door de baarmoederbloedvaten in de baarmoedergroei te naaien, en knoop in de holte of buiten de holte; Ultrasone scalpel applicatiemethode: Ultrasone klemmen de baarmoederbloedvaten, en de warmte die wordt gegenereerd door ultrasone trillingen wordt gebruikt om het weefseleiwit te coaguleren en vervolgens af te snijden.Het ultrasone mes kan de bloedvaten van 5 mm condenseren, die kunnen worden gebruikt in het hele chirurgische proces. Uitsnijden van de baarmoeder: bij de baarmoedergroei boven de baarmoederbloedvaten wordt de baarmoeder verwijderd met een elektrocoagulatiehaak of een ultrasone haak. Cervicale stomp elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen. Verwijder het paleislichaam: gebruik een cilindrische roterende snijder om het paleisweefsel in stroken te verpulveren. Als er geen cilindrische roterende snijder is, kan het monster na de incisie worden genomen of kan een kleine incisie in de buikwand worden gemaakt om het monster uit te nemen. Spoel het bekken om het bloeden te stoppen en sluit het gaatje. complicatie 1. Bloeden: wanneer het gaat om baarmoeder ronde ligament, eierstok intrinsieke ligament en eileider, het uiteinde van de hechting is niet strak of de knoop is glad en veroorzaakt bloeden, dus dubbele ligatie is geschikt. Bij het snijden van de baarmoederslagaders en aders moet het weefsel rondom de baarmoederslagaders en aders zoveel mogelijk worden gescheiden, de bloedvaten worden herkend en de baarmoeder strak worden vastgeklemd en stevig worden geligeerd. Bij het naar beneden duwen van de blaas is het noodzakelijk om de niveaus te onderscheiden, te ondiep of te diep zal bloeden veroorzaken. 2. Aangrenzende orgelbeschadiging: Omdat subtotale hysterectomie vaak wordt gebruikt voor hechting tussen baarmoeder en bekkenorganen, vooral wanneer de blaas-, rectum- en cervicale verklevingen dicht zijn, is het anatomische niveau niet duidelijk en kunnen blaas-, rectum- en urineschade optreden. Zodra het verschijnt, moet het onmiddellijk worden gepatcht.