Open reductie van Monteggia-fracturen

Monteggia fractuur open reductie wordt gebruikt voor de behandeling van Monteggia fracturen. De Monteggia-breuk werd voor het eerst gemeld door Giovanni B. Monteggia in 1814. In 1950 verdeelde Jose Luis Bado het in vier typen volgens het letselmechanisme van de Monteggia-fractuur, namelijk type 1: voorste dislocatie van de humerus en ulnaire schachtfractuur, die goed was voor 70% van de Monteggia-fracturen bij kinderen. Type 2: posterieure dislocatie van de humerus met de ulnaire schacht of proximale metafysaire fractuur van de ulna en de fractuur is naar achteren gehoekt. Dit type komt niet vaak voor bij kinderen. Type III: De laterale kop van de humerus is ontwricht naar de laterale of voorste laterale zijde, met een proximale metafysaire fractuur van de ulna. Dit type is goed voor 23% van de Monteggia-fractuur van het kind. Dit type heeft vaak een radiale zenuwletsel. Type 4: zeldzaam bij kinderen, dislocatie van de humeruskop, vergezeld van ulnaire en mid-humerale fracturen, ulnaire fracturen kunnen zich in hetzelfde vlak bevinden als de humerale fractuur, of dichter bij het proximale uiteinde. Bovendien zijn er 4 soortgelijke breuktypen (weggelaten). Bovenstaande classificatie wordt nog steeds gebruikt. De meeste Monteggia-fracturen van de kinderen kunnen worden gesloten en opnieuw worden ingesteld De belangrijkste punten van sluiting en reductie zijn: 1 Reset de ulnaire fractuur, herstel de lengte van de ulna door tractie, corrigeer de hoekvervorming door manipulatie en behoud de positie van de onderarmsuppinatie. 2 Ten tweede wordt de humeruskop gereset, meestal kan slechts 90 ° boven het ellebooggewricht worden gereset. Indien nodig kan de humeruskop naar achteren worden gedrukt om de reductie te vergemakkelijken. 3 Verlicht de spanning die misvorming veroorzaakt: flexie-ellebooggewricht 110 ° ~ 120 ° om de biceps-spierspanning te verlichten die ertoe kan leiden dat de humeruskop ontwricht raakt. De onderarm wordt in een gematigde supinatie naar neutrale positie gehouden om spanning in de supinator-, elleboog- en onderarmflexoren te verlichten die ervoor kunnen zorgen dat de ulna naar de temporale zijde wordt gebogen. 4 fixatie: handhaaf het ellebooggewricht 110 ° ~ 120 °, de onderarm matige rotatie naar de neutrale positie, het gips van de bovenste ledematen wordt 3 tot 4 weken gefixeerd en vervolgens wordt het buisvormige gips van de onderarm gedurende 3 tot 4 weken vervangen. Behandeling van ziekten: Monteggia-fractuur indicaties 1. De ulnaire reductie is mislukt. 2. De humeruskop kon niet worden gereset. Preoperatieve voorbereiding Regelmatig preoperatief onderzoek. Chirurgische ingreep 1. cutout De laterale laterale incisie van de elleboog werd gebruikt, die 2 cm boven de superieure iliacale top was en zich uitstrekte tot het posterieure aspect van het ellebooggewricht.Het stopte bij het posterolaterale aspect van de bovenste 1/3 van de ulna en was ongeveer 10 cm lang. 2. Onthul het bovenste enkelgewricht De huid en het onderhuidse weefsel werden ontleed, de diepe fascia werd ontleed en de opening tussen de elleboogspier en de ulnaire pols spier werd gescheiden, en de humerus humerale hoofdgewrichtcapsule werd blootgelegd en in lengterichting gesneden om het bovenste enkelgewricht te onthullen. 3. Herstel het ringvormige ligament Na het blootstellen van het bovenste enkelgewricht, onderzoek zorgvuldig de factoren die de reductie beïnvloeden, en neem de overeenkomstige reparatiemethode in overeenstemming met de schade van het ringvormige ligament. Als het ringvormige ligament niet wordt gebroken, kan het ringvormige ligament worden ingebracht in de hals van de humerus. ligament. Voor patiënten die na de reductie van de bovenste 1/3 van de ulna nog steeds onstabiel of meer dan 12 jaar oud zijn, kan een enkele dikke Kirschner-draad worden gebruikt voor interne fixatie of een plaat met vier gaten voor interne fixatie. Ontspan de tourniquet, stop het bloeden volledig en hecht de incisie laag voor laag.