Watkin-shauta-wartheim operatie

Watkin-shauta-wartheim-operatie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van baarmoederverzakking. De externe baarmoederhals daalt onder het vlak van de ischiale wervelkolom, die uteriene prolaps wordt genoemd. De baarmoederhals daalde, maar bereikte niet de vaginale opening, die lichter was dan ik; de baarmoederhals daalde af naar de vaginale opening en werd niet geëxporteerd, wat ik graad was. De baarmoederhals wordt verwijderd uit de vaginale opening en de baarmoeder bevindt zich nog in de vagina, die lichter is tot de tweede graad; de baarmoederhals en een deel van de baarmoeder worden verwijderd uit de vaginale opening, die II graad is. De baarmoederhals en de baarmoeder worden allemaal verwijderd uit de vaginale opening, die uteriene prolaps III-graad wordt genoemd. Vaak vergezeld door verschillende graden van vaginale voorste en achterste uitpuilende wand en cervicale verlenging. Snijd de voorste wand van de vagina, scheid de blaas van de baarmoederhals en snijd vervolgens de ventrale plooien van de blaas baarmoeder, trek de baarmoeder uit de incisie en bevestig deze tussen de blaas en de voorste wand van de vagina. Het wordt baarmoeder vaginale en blaas interpositie genoemd, Watkin- genoemd Shauta-Wartheim-operatie. Het was de eerste toepassing van Watkin in 1898. In 1989 rapporteerde Wertheim dezelfde chirurgische procedure en vervolgens verbeterde Shauta deze, dus werd het interuteriene chirurgie genoemd. Behandeling van ziekten: baarmoederverzakking indicaties Watkin-shauta-wartheim-operatie is geschikt voor menopauze I, II of III graad uterus prolaps, met ernstige blaaspulsen. Contra 1. Functionele baarmoeder bloeden, eileiders effusie, eileiders cysten en eileiders. 2. Preoperatieve routinematige diagnose van segmentale curettage, vermoedelijke kanker, verboden om deze operatie uit te voeren. 3. De baarmoeder mag niet te groot zijn, maar te klein om de blaas te ondersteunen. Preoperatieve voorbereiding 1. Eet eutroof, verteerbaar dieet, 2d minder slakdieet voor de operatie, een kleine hoeveelheid pre-operatief diner en ontbijt op de dag van de operatie om braken tijdens de operatie te voorkomen. 2. Begin 3 dagen voor de operatie, schrob de vaginale wand voorzichtig elke dag met zeepoplossing, spoel daarna met water, spoel daarna met 1: 1000 Xinjieer vloeistof en droog de vaginale wand. 3. Reinig het klysma vóór de operatie. 4. Bereid de huid 1 dag voor de operatie voor Het voorbereidingsbereik omvat de schaamsymfyse, het genitale gebied, het bovenste derde deel van de dij en het onderste deel van de dij en de anus. Naar schatting is de operatie moeilijk en is een buikoperatie vereist. Chirurgische ingreep 1. Routinematige desinfectie van de vulva en vagina, bedek de desinfectiedoek. Leid de katheter met een metalen katheter. Gebruik de zijden draad nr. 4 om de labia minora aan beide zijden van de labia majora te naaien om de vestibule bloot te leggen. Gebruik de vaginale retractor om de vagina te openen, de baarmoederhals bloot te leggen en vervolgens de voorste lip van de baarmoederhals vast te klemmen met een tang met dubbele kaak of weefseltang en trek deze naar de vaginale opening. Let op procaine of zoutoplossing plus een geschikte hoeveelheid adrenaline (hypertensief gehandicapt) in het vaginale slijmvlies, de zijkanten van de blaas enzovoort. De voorste wand van de vagina is gebogen onder de blaasgroef en de zijkanten moeten de zijkant bereiken. 2. Gebruik een gebogen schaar om uit te steken van de incisie tussen de vaginale wand en de blaaswand. De schaarpunt moet tegen de vaginale wand worden geplaatst. Een voor een scheidt u de vaginale wand van de blaas en nadert u voorzichtig de urethrale opening naar de urethrale opening ongeveer 1 cm. Snijd de voorste wand van de vagina na de longitudinale vorm. De spleet heeft een omgekeerde T-vorm. 3. Houd de gesneden vaginale voorwand vast met een tang van een rat en trek aan beide kanten om de blaas onder de incisie bloot te leggen. Duw bot uiteen de fascis van de pubis baarmoederhals om de binnenrand van de puborectalis-spier te bereiken. 4. Trek de baarmoederhals naar beneden en zie dat de blaas aan de baarmoederhals is bevestigd. Een laag fascia wordt geplaatst op de kruising van de blaas en de baarmoederhals en de fascia wordt gesneden en uitgebreid naar beide kanten. 5. Wikkel de vinger met gaas, scheid het losse bindweefsel tussen de blaas en de baarmoederhals, duw de plooien van de baarmoeder van de blaas omhoog en maak de blaas vrij. 6. Trek de blaas in met een klein vaginaal oprolmechanisme, leg de peritoneale plooien van de uterus bloot, snijd het peritoneum hier en strek enigszins naar beide kanten uit. Een draad wordt aan de rand van het peritoneum genaaid en achtergelaten als een marker. 7. Gebruik in de middellijn van de voorste wand van de baarmoeder de darm voor twee of drie hechtingen van 8 woorden, laat de lange lijn staart voor tractie of gebruik de rattandklem om het onderdeel vast te klemmen en trek de baarmoeder geleidelijk uit de peritoneale incisie. 8. De rand van de peritoneale incisie van de blaas werd gehecht aan de achterste wand van de baarmoeder met een darm om het peritoneum te sluiten. 9. De baarmoeder wordt gehecht aan het weefsel onder de schaamboog met de darm, en de andere darm wordt gehecht aan de onderkant van de baarmoeder, die door het vaginale slijmvlies onder de urethra gaat om te voorkomen dat de blaas weer uitpuilt. Snijd overtollig vaginaal slijmvlies af. De voorste vaginale wand aan beide zijden werd gehecht aan de middellijn met een 2-0 chromen darmlijn. Let op de hechting en de baarmoeder serosa eronder om de vorming van dode ruimte te voorkomen. 10. De operatie is voltooid en de baarmoeder bevindt zich tussen de voorste wand van de vagina en de blaas complicatie Bloeding of hematoom Intraoperatieve vasculaire of stompligatie is niet sterk, een grote hoeveelheid bloedingen kan optreden in een korte tijd na de operatie, de vaginale wandhechting moet worden gedemonteerd, de bloedende bloedvaten moeten worden doorzocht en de hechting moet opnieuw worden genaaid. Als er slechts een kleine hoeveelheid bloedingen is, kan gaas worden gebruikt om de vaginale druk te vullen om het bloeden te stoppen en hemostase-medicijnen zoals Yunnan Baiyao te gebruiken. 2. Wondinfectie Er zijn veel vaginale plooien, dus het is niet gemakkelijk om volledig te desinfecteren. De ophoping van kleine bloedvaten in het operatiegebied is bevorderlijk voor bacteriële voortplanting en het is waarschijnlijker dat hematoomvorming na een operatie optreedt. De vaginale purulente secretie in de vagina van het licht gaat gepaard met een vaginaal brandend gevoel; de lichaamstemperatuur fluctueert en stijgt, de vaginale wandhechting is genezen of necrotisch, er is purulente secretie, antibiotica kunnen worden aangebracht, drainage, En houd de vulva schoon. 3. Urineweg complicaties 1 minder urine (<600 ml / d), vanwege postoperatieve terughoudendheid om water of warme dagen te drinken, moet worden aangevuld met intraveneuze zoutoplossing of 5% glucose-oplossing; 2 urethritis, cystitis, meestal vanwege herhaalde katheterisatie Oorzaak, er zijn veelvuldig urineren, urgentie, hematurie en andere symptomen, gegeven antibiotica, diuretica en andere behandelingen.