Esophagogastrische anastomose

De oorzaak van deze ziekte is niet duidelijk en het basisdefect is neuromusculaire afwijking. Algemeen wordt aangenomen dat de gangliondegeneratie, -vermindering of -verwijdering van de slokdarmspierlaag van de ziekte en de verdeling van de parasympathische zenuw (vaguszenuw) defect zijn. Het distale uiteinde van de slokdarm heeft een smalle stenose van 1,5 tot 5 cm lang en het proximale slokdarmlichaam heeft verschillende graden van uitzetting, extensie en buiging. Vanwege de hypertrofie van de slokdarmspier kan de distale slokdarmwand worden verdikt, maar af en toe is er atrofie. De normale drijfkracht van de slokdarm en de onderste slokdarmsfincter kunnen niet ontspannen zoals verwacht. Bij het slikken ontspant de gladde spier van de slokdarm, is de peristaltiek zwak en heeft de onderste slokdarmsfincter een grote spanning en kan deze niet worden losgemaakt, zodat het voedsel in de slokdarm kan blijven en niet kan dalen. Lange tijd zet de slokdarm uit, rekt zich uit, buigt in een hoek, verliest spierspanning en de peristaltiek is klonisch en heeft geen drijvende kracht. Omdat voedselretentie het slokdarmslijmvlies stimuleert, volgen ontstekingen en meerdere zweren. Op basis van stagnatie-oesofagitis kan kanker optreden, de incidentie kan oplopen tot 2% tot 7%, meestal op de kruising van de middelste en onderste middelste slokdarm. Vanwege de verwijding van de slokdarm verschijnen de symptomen van obstructie na kanker later en het is moeilijk om de meeste ervan te verwijderen wanneer ze worden gevonden. Degenen die kunnen worden geresecteerd, hebben een slechte prognose en de meeste van hen sterven door metastase. Behandeling van ziekten: aangeboren slokdarmvernauwing indicaties 1, de slokdarm is te uitgebreid, de myometriumfibrose is ernstig, de submucosale hechting is strak en de myometriumincisie kan het doel van afgifte niet bereiken. 2. Symptomen kwamen terug na slokdarmspierincisie. 3. Wanneer de myometriumincisie wordt uitgevoerd, is het slijmvlies gebroken en is de scheur te groot om te worden gerepareerd. Contra 1. Degenen met ernstige hart- en longfunctie. 2, voedingsstatus is laag, hemoglobine is minder dan 6,0 g / L. Preoperatieve voorbereiding 1, degenen met ondervoeding, moeten vóór de operatie worden gecorrigeerd, kunnen worden geïntubeerd via de centrale ader, parenterale voedingsondersteuning of medische behandeling of dilatatiebehandeling, zodat het oraal in de vloeibare voeding kan worden gebracht. 2. Patiënten met longcomplicaties moeten op de juiste manier worden behandeld. 3, omdat het voedsel in de slokdarm wordt bewaard, de slokdarm verschillende graden van ontsteking heeft, moet de slokdarm eenmaal per dag gedurende 3 dagen vóór de operatie in de maagbuis worden ingebracht en wordt de antibioticumoplossing na het wassen geïnjecteerd. Herhaal 1 keer voor anesthesie om de opgehoopte afscheidingen gedurende de nacht te verwijderen en de maagsonde te verlaten. Premedicatie mag niet worden gegeven aan pillen of tabletten. Chirurgische ingreep 1. De posterieure laterale incisie van de linkerborst komt de borst binnen via de 7e of 7e intercostale ruimte. 2, snijd het onderste longligament af tot het niveau van de onderste longader, snijd in lengterichting de mediastinale pleura, bevrijd het onderste uiteinde van de slokdarm, met het gaas om de slokdarm te trekken, verken de slokdarmstenose. 3. Snijd het middenrif langs de slokdarmhiaat, snijd de korte maagslagader vrij af, zodat de fundus kan worden opgetild.De slokdarmspierlaag nabij het onderste uiteinde van de slokdarm en de spierwand van de maagwand worden met tussenpozen gehecht en de hechting wordt niet in de holte doordrongen. De stenose van de slokdarm- en sacrale zakjes werd volledig gesneden op een breedte van 1 cm van de hechtdraad, waardoor deze zich naar beide uiteinden uitstrekte, en de incisie was ongeveer 5 tot 7 cm lang. Als de myometriumfibrose ernstig is in de slokdarm, kan de slokdarm over het stenosegebied worden gesneden, zodat het voedsel na de anastomose de cardia omzeilt en direct in de maag komt. Maak dezelfde longitudinale incisie in de maagwand van het overeenkomstige gebied van de slokdarm. 4. De snijkant van de maag en de slokdarm wordt gehecht vanaf het middelpunt van de incisie tot aan de uiteinden. Aan de voorkant aan de hoeken van beide uiteinden, wordt de voorwand genaaid door de inversiestekenmethode en de steken aan beide uiteinden komen samen in het midden van de incisie. De voorste wand wordt verder gehecht en gehecht.De hechting van deze laag passeert alleen de slokdarmspierlaag en de sarcolemma-laag en passeert niet door de holte. Een steek aan elk uiteinde van de spleet wordt versterkt door een naald. 5. Of snijd de hele laag van de slokdarmstenose en verleng deze naar de onderkant van de maag om een boogvormige incisie te vormen. Voordat de slokdarm wordt gesneden, kan een gaas worden geligeerd boven de incisie om te voorkomen dat de slokdarminhoud wegstroomt. Een met rubber beklede darmtang kan ook onder de incisie worden geplaatst om te voorkomen dat de inhoud van de maag naar buiten stroomt. De achterste slokdarmspierlaag en de maagpulpspierlaag werden met tussenpozen gehecht en vervolgens werd de hele laag gehecht vanaf het ondereinde van de slokdarmincisie.De voorste wand werd gehecht door de voorste wand en de voorste wand werd gebruikt voor de maagslijmvlies- en slokdarmspierlaag. . 6, reconstructie van de slokdarmhiatus, het middenrif en de slokdarm, rond de maag om het optreden van sputum te voorkomen. complicatie Gastro-oesofageale reflux en reflux-oesofagitis. Als u symptomen heeft, kunt u een maagzuurremmer gebruiken.