leverbiopsie

Leverpunctie is een eenvoudige methode om specimens van leverweefsel te nemen.Er zijn verschillende punctuurmethoden, zoals algemene leverpunctie, trocarpunctie, lobectomie en snelle leverpunctie. De eerste drie soorten veroorzaken eerder leverschade of bloedingen; de laatste is veiliger en deze methode wordt vaak klinisch gebruikt. Leverpathologische anatomie en pathofysiologie vormen de basis van de moderne hepatologie, dus histopathologische observatie en onderzoek naar vuile ziekten zijn belangrijk voor het begrijpen van de etiologie, het mechanisme, het bepalen van de diagnose, het bepalen van de behandeling en het evalueren van de werkzaamheid. Behandeling van ziekten: leverkanker leverabces indicaties Vanwege de ontwikkeling van laboratorium- en beeldvormende diagnosetechnieken, kunnen de meeste patiënten bij wie in het verleden een leverbiopsie is gediagnosticeerd, worden gediagnosticeerd en ziek door serologische, immunologische, moleculaire biologie en beeldvormende onderzoeken en zijn ze niet gedwongen om biopsie te ondergaan, zoals: Acute hepatitis, acute geelzucht, hepatocellulair carcinoom en goedaardige levertumoren (zoals hemangioom). Er zijn ook enkele nieuwe indicaties zoals levertransplantatie, levercomplicaties van niertransplantatie en nieuw door geneesmiddelen veroorzaakt leverletsel. De indicaties voor leverbiopsie kunnen als volgt worden samengevat: 1. Beoordeling van enscenering en indeling van chronische hepatitis; 2. Diagnose van abnormale leverfunctietest met onbekende oorzaak; 3. Diagnose en stadiëring van alcoholische leverziekte; 4. Lever granuloma en systemische ontsteking; 5. Bepaling van door geneesmiddelen geïnduceerde of industrieel toxische leverziekte, evaluatie van hepatotoxiciteit van geneesmiddelen voor de behandeling van niet-leverziekten; 6, cirrose; 7. Intrahepatische cholestase; 8. Diagnose van invasieve ziekten met meerdere systemen; 9, intrahepatische ruimtebesparende laesies; 10. Onverklaarbare lever en splenomegalie, en klinische diagnose van onverklaarde hepatomegalie is moeilijk. Zoals verschillende soorten virale hepatitis, alcoholische hepatitis, levertuberculose, hepatische granuloma (tuberculose, brucellose, histoplasmose, syfilis, enz.), Schistosomiasis, levertumor, vette lever, leverabces, primaire Biliaire cirrose en verschillende metabole leverziekten (hepatolenticulaire degeneratie, leverglycogeenaccumulatieziekte, leveramyloïdose), enz., Vereisen vaak leverpunctie om de leverziekte van de patiënt te begrijpen, waardoor een belangrijke en zelfs mogelijke diagnose wordt gesteld Is de beslissende basis; 11. Leverconditie na levertransplantatie; 12. Levercomplicaties na niertransplantatie; 13. Onverklaarbare koorts, leverweefselcultuur of andere pathogene onderzoeken; 14. Evalueer de werkzaamheid en veiligheid van medicijnen. Contra Leverpunctie is uiterst waardevol voor het beoordelen van de ontwikkeling van hepatitisziekte.Het is de gouden standaard voor pathologische stadiëring, maar niet iedereen is geschikt voor leverpunctie. Hierna volgen de objecten die niet of zorgvuldig moeten worden geselecteerd voor deze controlemethode. 1. Patiënten die niet kunnen meewerken of coma; 2. Patiënten met een neiging tot bloeden. Zoals hemofilie, lever caverneuze vaatziekte, verlengde stollingstijd, trombocytopenie tot 80 × 109 / liter, protrombineactiviteit (PTA) is minder dan 50%; 3. Een grote hoeveelheid ascites of ernstige geelzucht; 4. Ernstige bloedarmoede of slechte algemene toestand; 5. Ernstige extrahepatische obstructieve geelzucht met vergroting van de galblaas; 6. Rechts empyeem, okselsabces, pleurale effusie of vermoedelijke hepatische echinococcosis of hepatisch hemangioom, lokale infectie op de punctieplaats; 7. De lever krimpt of de lever is dof; 8. Ernstige hart-, long-, nierziekte of het functionele falen ervan; Preoperatieve voorbereiding 1. 3 dagen voor punctie, dagelijkse injectie of orale vitamine K, calcium en vitamine C. 2. Het aantal bloedplaatjes, de stollingstijd en de protrombinetijd van de patiënt werd 1 dag vóór de punctie gemeten en indien nodig werd bloed bereid. 3. 0,03 g codeïne en natriumfenobarbital werden 1 uur vóór de operatie gegeven. 4. Bloeddruk, pols, enz. Worden gemeten vóór punctie. Chirurgische ingreep 1. Leg het doel, de betekenis en de voorzorgsmaatregelen van de punctie uit aan de patiënt en elimineer de spanning om de medewerking van de patiënt te verkrijgen. 2. Draag het object naar het bed, bedek de patiënt met een scherm en help de patiënt om de blaas te legen. 3. De patiënt neemt de rugligging aan, leunt licht naar links, de rechterkant van het lichaam ligt dicht bij de rand van het bed, een kussen wordt onder de rechterrib van de rug geplaatst en de rechterarm wordt achter het hoofd gebogen. Neem een zitpositie of een semi-liggende positie wanneer pus wordt ingenomen. 4. Punctieplaats: prik in het algemeen de negende en tiende intercostale ruimte van de achtste, negen intercostale of middellijn van de voorste lijn. Als de hepatomegalie zich meer dan 5 cm onder de ribbenmarge bevindt, kan het ook een punctie zijn vanuit de ribbenmarge. 5. Leg de buik, deken en behandelhanddoek op de rug van de patiënt. Help artsen bij het routinematig desinfecteren van de huid, het plaatsen van steriele gaatjeshanddoeken en het uitvoeren van lokale infiltratieanesthesie. 6. De chirurg gebruikt een rubberen slang om de 20 ml-spuit en de leverpunctienaald met elkaar te verbinden om te controleren of de onderdelen goed zijn aangesloten.Als er geen luchtlek is, zuig de steriele zoutoplossing 3-5 ml en laat het gas in de spuit lopen. Prik de huid eerst door met een prikkegel. De naald wordt 0,5-1 cm in de bovenrand van de rib ingebracht.De verpleegster injecteert 0,5-1 ml zoutoplossing in de spuit om de huid en het onderhuidse weefsel dat in de naaldholte van de lever achterblijft te spoelen om verstopping van de naald te voorkomen. 7. Zuig de naald op tot het merkteken van 5-6 ml van de spuit om een negatieve druk in de naald te creëren en te behouden tot het einde van de procedure. Vervolgens werd de patiënt diep ingeademd en een tijdje ingeademd. Aan het begin van het vasthouden van de adem van de patiënt staat de priknaald loodrecht op de huid, dringt snel in het leverweefsel en wordt onmiddellijk uitgetrokken. Deze actie is over het algemeen na ongeveer 1 seconde voltooid. Absoluut kan de priknaald niet roeren, de penetratiediepte is over het algemeen ongeveer 4-6 cm. 8. Trek de lever naar buiten en leg deze met een steriel gaasje Druk een paar minuten op de prikplaats, fixeer het met een tape, druk op de zandzak om het onder druk te zetten, bevestig de buik en injecteer het verkregen leverweefsel in de monsterfles. 9. Nadat de punctie is voltooid, wordt de patiënt geplaatst, worden de gebruikte materialen schoongemaakt en wordt het monster onmiddellijk ter inspectie opgestuurd. complicatie 1, bloeden; 2, gal peritonitis; 3, sepsis; 4, bacteremia; 5, lokale pijn; 6, voorbijgaande hypotensie of pleurale shock.