eileiders zwangerschap tubectomie

Tubale zwangerschapsresectie en eileiders voor de chirurgische behandeling van ectopische zwangerschap. De implantatie van zwangere eieren buiten de baarmoederholte wordt gezamenlijk aangeduid als ectopische zwangerschap, ook bekend als ectopische zwangerschap, een veel voorkomende gynaecologische ziekte, en de incidentie ervan is de afgelopen jaren toegenomen. In termen van de implantatieplaats van het zwangere ei kan het worden onderverdeeld in tubale zwangerschap, ovariële zwangerschap, buikzwangerschap, resterende baarmoederzwangerschap, cervicale zwangerschap en dergelijke. Onder hen komt eileiders vaker voor, goed voor 95% tot 97% Bij eileiders kunnen zwangere eieren worden geïmplanteerd in elk deel van de eileider, zoals het paraplu-uiteinde, ampulla, landengte, interstitiële, enzovoort. Onder hen komt ampullaire zwangerschap vaker voor. Behandeling van ziekten: zwangerschap van de eileiders indicaties 1, acuut begin, vergezeld van interne hemorragische shock, na onderzoek van vermoedelijke tubale zwangerschap, spoedoperatie tijdens het opslaan van shock. 2, blijft het bevestigingsblok toenemen, blijft de zwangerschapstest in urine positief, bevestigt de B-echografie de zwangerschap van de eileiders en blijft het embryo zich ontwikkelen en heeft het de neiging om het te vernietigen. Preoperatieve voorbereiding 1, voor patiënten met ernstige shock moet snelle bloedtransfusie, vloeistofvervanging, zuurstof, indien nodig, doen veneuze incisie, snelle druktransfusie, actieve redding, tijdens de voorbereiding op een operatie. Wanneer de schok is verbeterd, wordt een operatie uitgevoerd. Als een grote hoeveelheid bloedingen in de buikholte aanhoudt, hoewel de redding niet wordt behandeld, moet de laparotomie onmiddellijk worden onderzocht om tijd te winnen en het bloed snel te stoppen, waardoor het leven van de patiënt wordt gered. 2. Bereid u voor op autologe bloedtransfusie. 3, milde patiënten om bloedarmoede te corrigeren, goede voorbereiding op intraoperatieve bloedtransfusie. 4, in afgelegen gebieden, geen bloedbank en chirurgische faciliteiten, moet de patiënt in een rectale worden geplaatst, gegeven morfine 10 mg of 50-100 mg koude, intraveneuze hypertone suiker of intraveneus uitgebalanceerd zout, dextran als eerste hulp, en vervolgens worden begeleid naar chirurgische omstandigheden ziekenhuis. Centrale stimulerende medicijnen, booster drugs, laxeermiddelen of klysma zijn verboden voor de operatie om interne bloedingen te verergeren. Chirurgische ingreep 1, snijd de buikwand In de navelstreng van de onderbuik wordt de mediane longitudinale incisie gemaakt en de buikwand gesneden volgens de laag. Als er bloed in de buikholte is, is het peritoneum donkerblauw na het scheiden van de rectus abdominis. Als er geen contra-indicatie is voor autologe bloedtransfusie, wordt het peritoneum in een kleine mond gesneden en in een rietje geplaatst.Het bloed in de buikholte wordt verzameld in een steriele bloedopslagfles met anticoagulans en klaar voor invoer. Nadat het bloed is weggezogen, wordt de peritoneale incisie vergroot. 2, controle bloeden bij de breuk De hand steekt uit in de bekkenholte, raakt eerst de baarmoeder aan als een teken, vindt de zieke eileider, trekt deze met de hand uit na scheiding en klemt de zijkanten van het vergrote deel snel vast met een vaatklem of een ovale klem om de bloedende bron af te snijden. Zorg ervoor dat u de darm niet knelt om het bloeden bij de breuk te beheersen. 3, controleer de baarmoeder gehechtheid, kies de chirurgische methode Nadat het bloed in de buikholte is opgezogen, bepaalt het onderzoek de implantatieplaats van het zwangere ei, de schade van de eileider en de relatie met het omliggende weefsel, of de eierstok normaal is, tot welk type eileiderszwangerschap behoort en welke operatie wordt besloten. Als de eileider isthmus, ampulvormige zwangerschapsbreuk of miskraam, verse breuk, gedeeltelijke of volledige eileiderresectie, dat wil zeggen vanaf het einde van de paraplu, gebruik de hemostase om de eileider geleidelijk mesenterisch te snijden, zoals gedeeltelijke resectie, dan in de eileider Klem, geligeerd met een 7-gauge draad. Soms kan de eileider van de eileiderzwangerschap in het brede ligament, bloedinfiltratie in het peritoneum en zelfs in de oksel om een hematoom te vormen, het peritoneum van de hematoomzijwand snijden, zorgvuldig de bloeding graven, let op om de ureter niet te beschadigen. Als de eileider ernstig is beschadigd en het onmogelijk is om ze allemaal vast te houden, kan de eileider worden vastgeklemd totdat de baarmoederhoorn een wigvormige incisie maakt en alle eileiders worden verwijderd. Gebruik de 7e zijden draad of de 1-0 chromen darm voor de 8e hechting van de spierlaag, u kunt eerst door de hechting bij de baarmoederhoorn gaan, vervolgens het interstitiële deel van de eileider wig snijden en vervolgens de hechting vastdraaien, wat bloedverlies kan verminderen. De eileider interstitiële zwangerschapsbreuk, het letselbereik is klein, de breuk is niet groot, daarna de baarmoederhoek wedge resectie. De spierlaag werd gehecht met een chroomdarm van 0 of 1-0, de eerste laag werd gehecht door de hele laag en de tweede laag werd continu gehecht.Als de breuk groot was, was de baarmoederlaesie breed en was een totale hysterectomie vereist. Als de zieke zijde van de eierstok ernstig beschadigd is, of de eileider van de eileider verklevingen heeft, is het niet gemakkelijk om te scheiden, terwijl de contralaterale eierstok normaal is, om tijd te winnen, kan de eileider tegelijkertijd worden verwijderd. Gebruik de weefseltang om het intrinsieke ligament van de eierstokken op te tillen, het liga van de bekkentrechter te strekken, klem met 2 lange gebogen hemostaten, snijd in het midden van de twee vaatklemmen, gebruik de draad met ronde naald 10 om te ligatuur en gebruik de 7e draad nabij het hart. Ligatie 1 keer. Nadat de eileider is verwijderd, worden de voorste en achterste ligamenten van het brede ligament genaaid en wordt het ronde ligament achter de baarmoederhoorn genaaid om het ruwe oppervlak van de incisie te bedekken om adhesie te voorkomen. In een noodgeval worden de laatste twee stappen mogelijk niet uitgevoerd. 4, het verwerken van de contralaterale gehechtheid Het wordt bepaald op basis van de tijd en omstandigheden van de patiënt. Als de contralaterale eileider normaal is, heeft de patiënt kinderen, vereist sterilisatie en toestemming van de gezinsleden vóór de operatie, kan ook sterilisatiechirurgie uitvoeren; als de contralaterale eileider laesies heeft en geen ander kind wenst, is de patiënt over het algemeen in goede staat en moet deze worden verwijderd. Preventie van secundaire ectopische zwangerschap na de dag. 5, verwijder het bekkenbloed Was de buikholte met normale zoutoplossing en put het bloed uit, vooral de rectale fossa van de baarmoeder en de axillaire fossa aan beide kanten. Het gebied is laag en het bloed is meer. Let op om het te verwijderen om postoperatieve hechting en infectie te voorkomen. Als de patiënt niet goed is, benadruk dan niet te veel Doe je best. 6. Hecht de buikwand laag voor laag vast. complicatie Intra-operatief bloed wordt niet volledig verwijderd, het wondoppervlak is ruw, het bed is verlengd na de operatie, de bekkenholte is gemakkelijk te hechten en intestinale verklevingen en darmobstructie kunnen optreden.Daarom moeten patiënten aandacht besteden aan vroege bed-out activiteiten.