eileider intra-uteriene transplantatie

Eileider intra-uteriene transplantatie voor recanalisatie van de eileider. Recanalisatie van de eileider is een onvruchtbaarheid veroorzaakt door de eileiderfactor en het doel van de zwangerschap wordt bereikt door reparatiechirurgie. Het is niet alleen om het lumen onbelemmerd te maken, maar ook om rekening te houden met de functionele toestand van het orgaan.Daarom zijn de keuze van het geval vóór de operatie en de fijnheid van de chirurgische techniek, evenals een zorgvuldige postoperatieve behandeling de factoren die het succes of falen van de operatie bepalen. De gevallen van recanalisatie werden gevolgd door tubaligatie en onvruchtbaarheid van de tubaire obstructie. De herkanalisatie na tubaligatie is verschillend, afhankelijk van de oorspronkelijke ligatieprocedure.De oorspronkelijke ligatie wordt uitgevoerd door isthoracale insluiting of dubbelvoudige ligatie, en de plaats van de ligatie bevindt zich in de eileider. / 3 segmenten voor gemakkelijke anastomose. Vanwege de vooruitgang van de microscopietechnologie is het slagingspercentage van chirurgie verbeterd.Een groot aantal klinische gegevens heeft gemeld dat het slagingspercentage van microchirurgische tubale anastomose na sterilisatie meer dan 90% is. Microchirurgie voor recanalisatie van de eileiders, chirurgen en assistenten moeten eerst basistraining uitvoeren, bekend met de structuur, prestaties en gebruik van de operatiemicroscoop, training van de uniformiteit van oogbewegingen en de samenwerking tussen de chirurg en de assistent is ook succesvol. De sleutel. De anastomose-operatie is eenvoudig, het slagingspercentage van de operatie en het postoperatieve zwangerschapspercentage zijn veel hoger dan die van stoma en transplantatie. Natuurlijk, in sommige gevallen, wanneer de buis te veel wordt geligeerd, is de buiskern te veel of zijn de diameters van de twee uiteinden erg verschillend, wat het effect van de operatie zal beïnvloeden. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door obstructie van de eileider is goed voor 30% tot 40% van de onvruchtbaarheidsgevallen Verschillende pathologische types hebben verschillende slagingspercentages Verschillende chirurgische methoden moeten worden gekozen, afhankelijk van de locatie van de obstructie van de eileider. Het obstructieve segment bevindt zich aan het distale uiteinde van de landengte of de ampul. Het obstructieve segment kan worden verwijderd voor anastomose. De obstructie kan worden gebruikt voor tubale stoma in de paraplu of ampulla. De baarmoederhoorn (interstitiële) of de proximale isthmus wordt gebruikt als de eileider. Intra-uteriene transplantatie, kan ook worden gebaseerd op de omvang van bilaterale eileiderlaesies voor hun eigen eileider transplantatie. De obstructie van de eileider veroorzaakt door infectie blokkeert niet alleen het lumen maar heeft ook ontstekingshechtingen rond de eileider. De normale anatomie en fysiologische functies van de eileider zijn vernietigd. Het slagingspercentage van recanalisatie is zeer laag en er is een mogelijkheid van ectopische zwangerschap. Vanwege de interferentie van chirurgie kunnen re-adhesie en infecties het effect van revalidatie beïnvloeden. In de afgelopen jaren heeft de ontwikkeling van IVF-ET het chirurgische probleem van gedeeltelijke onvruchtbaarheid van de eileiders opgelost. De waarde van tubal-herkanalisatie wordt steeds kleiner. Als de interstitiële tubus en landengte volledig worden geblokkeerd, is de distale eileider normaal en is de eileideranastomose niet mogelijk, kan de eileider intra-uteriene transplantatie selectief worden uitgevoerd; als beide zijden van de eileider gedeeltelijk beschadigd zijn, bevindt een kant van de laesie zich aan het distale uiteinde en een andere Eén kant van de laesie bevindt zich aan het proximale uiteinde, de laesie kan worden verwijderd en het gezonde deel wordt autograft met bloedvaten.De eileider en bloedvaten worden anastomose met behulp van microscopische techniek en de eileider kan worden hersteld. De eerste heeft een hoog recanalisatiepercentage, maar het zwangerschapspercentage is laag, ongeveer 14% tot 27% van het zwangerschapspercentage, de laatste technologie is ingewikkelder en het slagingspercentage is lager. Behandeling van ziekten: onvruchtbaarheid bij vrouwen indicaties Tubale intra-uteriene transplantatie is geschikt voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door obstructie van de tubale interstitiële en landengte. Contra 1. Wanneer de leeftijd ouder is dan 40 jaar, is het reproductievermogen verminderd. Er is minder kans op conceptie na heropening.Het is over het algemeen niet geschikt voor transplantatie. 2, genitale buisziekte gynaecologische tumoren, genitale ontsteking, endometriose en bekken tuberculeuze ontsteking verklevingen zijn ernstiger. 3, ovariële disfunctie, geen normale ovulatiefunctie. 4, de vorige operatie voor tubale resectie of grote resectie, unipolaire elektrocoagulatie sterilisatie en medicijnblokkerende sterilisatie, grote eileidersschade en het eerdere falen van eileiders veroorzaakt door eileiders is te kort, het is niet geschikt voor transplantatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Informeer in detail over de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, begrijp de algemene medische geschiedenis en methoden van eerdere sterilisatie, of er een infectie is na de operatie, en voer het hele lichaam en gynaecologisch onderzoek en de nodige laboratoriumtests uit. 2, baarmoeder jodiumolie angiografie voor de operatie om de locatie van de eileiderobstructie en de aanwezigheid of afwezigheid van laesies in de baarmoederholte te verduidelijken. De operatietijd moet na 3 maanden angiografie worden uitgevoerd. Er is verduidelijkt dat na sterilisatie geen angiografie kan worden uitgevoerd. 3, endoscopieonderzoek vermoedelijke bekkenadhesies, endometriose, tuberculose of tumoren, moet worden gebruikt voor laparoscopisch of posterieur sputumonderzoek, vermoedelijke baarmoederlaesies moeten hysteroscopie zijn. 4, het sperma routineonderzoek van de echtgenoot. 5, 3 ~ 7d na de menstruatie, het slijmvlies van de eileider is dun, het gebroken uiteinde is gemakkelijk te matchen, dus vroege proliferatie is de beste operatietijd. Er wordt ook gepleit voor oraal oestrogeen om de proliferatieve fase te verlengen en de kans op vocht te vergroten. 6, pre-operatieve antibiotica 3d, vaginaal wassen 3d. 7. Bereid chirurgische instrumenten voor op microchirurgie. 8. Bereid een steriele baarmoederboor of een scherp mes nr. 11 voor. Chirurgische ingreep 1. Abdominale routine-desinfectie, draperen en verwijdering van de mediane longitudinale incisie van de buik, ongeveer 8 ~ 10 cm lang, als u een dwarse incisie doet, moet u de rectus abdominis snijden, om het operatieveld volledig bloot te leggen, de huidhanddoek te bedekken. 2, controleer de bekkenorganen in de buikholte, gebruik een groot gaaskussen om de darm naar de bovenbuik te wikkelen en gebruik vervolgens een groot gaaskussen om de baarmoeder rectale fossa te blokkeren, zodat de baarmoeder en eileiders worden blootgesteld aan het operatieveld. Controleer de mate van hechting tussen de eileider en het omliggende weefsel. Als er hechting is, scheidt u de scherpe scheiding voorzichtig met een kleine anatomische schaar om de abnormale buiging van de eileider te corrigeren. De fijne hechting kan ook worden gescheiden onder de microscoop. Als er bloeden is, gebruikt u elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen. 3, controleer de obstructieplaats met een veneuze incisie naald of een dunne plastic buis of siliconen buis ingebracht vanaf het einde van de eileider, injecteer fysiologische zoutoplossing. Houd het uiteinde van de paraplu vast met uw hand om te voorkomen dat de vloeistof overloopt. Het proximale uiteinde van de eileider is een geblokkeerd segment. 4, snijd de eileider aan de buitenkant van de obstructieplaats af met een kleine mug die de eileider serosa als een marker vastklemde, verwijder de obstructie van de eileider om het normale slijmvlies te tonen, het gladde distale uiteinde van de eileider is ongeveer 1 cm gesneden, verdeeld in twee voor en achter Het heeft de vorm van een "vissenmond". Een 3-0 chromen darm wordt gebruikt om de twee spieren van de sarcoplasmatische spierlaag te snijden als een geleidingsdraad om in de baarmoederwand te bevestigen, en het afgesneden uiteinde van de eileider wordt omwikkeld met heparine zoutoplossing voor transplantatie. . 5, baarmoederhoekgat met een baarmoederboor of een scherp 11e chirurgisch mes dicht bij de baarmoederhoorn achter de muur en de paleismuur in rechte hoeken of wigvormig gesneden in de baarmoederholte, waar de paleismuur meer is dan de paleishoek Het is iets dunner en gemakkelijk te boren.De geïmplanteerde eileider is meer in lijn met zijn fysiologische positie. 6. Implanteer de eileider en steek het ene uiteinde van de stent in de eileider en het andere uiteinde in de baarmoederholte. De geleidingsdraden van de twee eileiders van de eileider worden respectievelijk in de baarmoederholte ingebracht door de baarmoeder en de opening van de eileider komt de baarmoederholte binnen over ongeveer 0,5 cm, en de voorste en achterste wanden van de baarmoeder van de eileider zijn doorboord, geknoopt en gefixeerd. De 3-6 chromen darm wordt gebruikt om de eileider en de serosa-laag van de baarmoeder te hechten, en de wortel van de eileider is aan de baarmoederwand bevestigd. Om te bepalen of er een opening is in het getransplanteerde deel, is het haalbaar om de eileider door de vloeistof te laten gaan, en er is gevonden dat er lekkage is die moet worden gehecht totdat de vloeistof niet is gelekt. 7. Houd de beugel vast. 8. De vloeistof wordt ingebouwd in de buikholte voordat de buik wordt gesloten. 9. Hecht de lagen van de buikwand. complicatie Er is geen belangrijke complicatie van intra-uteriene transplantatie in de eileider en buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan op de lange termijn optreden.