Ureterale cystoplastiek voor ureterale reflux

Een kant van de niertuberculose contralaterale nefrotische contralaterale hydronefrose werd voor het eerst voorgesteld door Wu Jiveau in de jaren 1950 en later aangevuld door anderen, zodat de pathogenese en chirurgische behandelingsprincipes en -methoden worden geperfectioneerd. Deze late complicatie is goed voor ongeveer 16% van de niertuberculosepatiënten. Na het verduidelijken van deze theorie hebben sommige gevorderde patiënten in het verleden een actieve behandeling ontvangen. De contralaterale nier en ureterale hydrops aan één zijde van de niertuberculose kunnen worden veroorzaakt door de volgende pathologische veranderingen: 1, ureterale stenose: ernstige tuberculeuze cystitis genezing van zweren, littekens en vernauwing van het binnenwandsegment. 2, ureterale stenose: door tuberculose urinaire voortdurende regurgitatie naar de contralaterale ureter, of lymfatische infiltratie tussen de omhulling, de vorming van tuberculeuze stenose in de onderste urineleider. Dit smalle segment bevindt zich doorgaans binnen 5 cm van het uiteinde. 3, tuberculeuze contractuur blaas interne druk is vaak in een hoge druk staat, resulterend in contralaterale ureterale opening dilatatie - reflux, de vorming van reflux nier, ureter hydrops. 4, ureterale stenose en insufficiëntie: bij de vorming van ureterale littekenstenose, maar vernietigt ook de fysiologische sluitingsfunctie van het binnenste segment van de muur, worden de gemeenschappelijke oorzaak van dit type nier, ureterale hydrops. Ziekten behandelen: indicaties Volgens de pathologische veranderingen van contralaterale ureterale reflux veroorzaakt door niertuberculose, zijn de methoden van chirurgische behandeling ook anders. Lagere ureterale stenose en stenose, haalbare stenose en resectie van de blaas; stenose van de blaas om reflux te verminderen, haalbare ileale of sigmoïde blaas angioplastiek, ureterale anastomose; ureterale endoplastiek alleen voor tuberculeuze blaas Nadat de ontsteking volledig is genezen, zijn het volume en de blaaswand in principe normaal, maar de ernstige effusie-hydronefrose, die wordt vernietigd door de functie van de ureterwand, is uretero-cystoplastiek en er zijn minder patiënten in dit type. . Preoperatieve voorbereiding 1, urethrale inwonende katheter drainage. 2. Gebruik antibiotica om de infectie te bestrijden. 3. Verbeter de algemene conditie van het lichaam. Chirurgische ingreep 1, incisie en resectie van de stenotische urineleider Goede blootstelling werd verkregen in de onderste stenose met een schuine incisie van de peritoneale diameter van de enkel (dwz Gibson-incisie) of een rectale abdoministomie van de onderbuik. Hier wordt het volgende abitinale schuine incisie peritoneale buitendiameterpad beschreven. De incisie begint op 3 cm van de binnenkant van de bekkenholte en loopt schuin af naar de schaamsymfyse parallel aan het liesband. De huid, het onderhuidse weefsel, de externe schuine spieraponeurose, de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier werden achtereenvolgens in de richting van de incisie gesneden en er werd een kleine incisie gemaakt op de dwarse transversale fascia om het extraperitoneale vet te zien. Het peritoneum wordt met de hand op en neer geduwd om het te scheiden van de dwarse fascia, en dan worden de inferieure schuine spier en de dwarse abdominis-incisie vergroot om zo lang te zijn als de incisie. Gebruik op dit punt het gaas om het peritoneum omhoog te duwen en je kunt de bekkens zien. De ureterstomp kan worden gevonden tussen de retroperitoneale en de iliacale vaten volgens hun bewegingsrichting, uiterlijk en peristaltiek. De ureterstomp werd opgehangen door een bovendraad met een bovendraad en opzij geplaatst. 2, het verwijderen van de urineleider De blaas is extraperitoneaal incisie, het slijmvlies wordt geopend rond de ureteropening, de ureter tussen de blaaswand en de ureter op de kruising met de blaas worden gescheiden en de blaaswand wordt losgemaakt en uitgesneden. Na de resectie is de blaaswand een submucosale tunnel. . 3 wordt het onderste deel van de ureter in de tunnel geplaatst Een gebogen vasculaire klem wordt ingebracht door de tunnelincisie naar de buitenkant van de blaas en het uiteinde van de ureter wordt geklemd en in de blaas getrokken. 4, urineblaasanastomose De opening van de normale blaaswand is bevestigd rond de urinewand en het blaasmucosa.De slijmvliesrand wordt gehecht aan het blaasmucosa bij de incisie en de 3-0 of 4-0 absorbeerbare lijn wordt gehecht om een nieuwe opening te vormen. Ongeveer 3 cm. 5, plaats de stentbuis, hecht de incisie De blaasspierlaag en de ureterale spierlaag werden gehecht door dunne draden. De siliconenrubberen buis of dubbele "J" -katheter in de vaste ureter wordt gebruikt voor stentdrainage en de blaaswandincisie wordt gehecht. Als de blaasincisie groter is, moet een tijdelijke blaasstoma worden uitgevoerd en wordt de rubberen band in het operatiegebied afgevoerd. Hecht de incisie in de buikwand. complicatie 1, urinaire fistel: ureter resterende laesies of ureterale segmentatie teveel scheiding, slechte bloedcirculatie veroorzaakt door ureterale ischemische necrose, uiteindelijk urinaire fistel. Tijdens de operatie moet aandacht worden besteed aan het beschermen van de intacte bloedcirculatie van de ureterale adventitia.De operatie moet zorgvuldig en zachtaardig zijn en het is niet gepast om de ureter vast te klemmen. 2, wondinfectie: postoperatieve aandacht voor voldoende drainage op de chirurgische afdeling, meer kan het voorkomen van wondinfectie voorkomen.