Transperitoneale interne zaadaderligatie

Varicocele verwijst naar de verlenging, expansie en vervorming van de bonte veneuze plexus. De aderen van de testis en epididymis vormen de varicocele plexus, die via het lieskanaal het lieskanaal binnengaat om 3 tot 4 aderen te verzamelen. Nadat de binnenring het peritoneum is binnengegaan, gaat het over in 1 of 2 interne zaadaders. Uiteindelijk schuin de rechter interne zaadader in de onderste vena cava en gaat de linkerkant de linker nierader onder een rechte hoek binnen. Klinisch is links varicocele de meest voorkomende. Hoge ligatie van de interne zaadader is een veel voorkomende chirurgische methode voor de behandeling van varicocele. Het is geschikt voor patiënten met een goede collaterale circulatie en geen collaterale veneuze reflux. Er zijn twee soorten paden voor chirurgie: een is laparoscopische chirurgie, die op grote schaal is uitgevoerd, maar speciale apparatuur is vereist. De andere is open chirurgie. Open chirurgie heeft ook twee soorten paden: een is via de inguinale incisie, de interne zaadader is geligeerd aan de binnenring; de andere is via de axillaire benadering, de interne zaadader is geligeerd in de hoge retroperitoneale ruimte. Beide hebben hun eigen voor- en nadelen: de eerste heeft een ondiep anatomisch niveau en is gemakkelijk te onthullen, maar er zijn veel takken van de zaadader, die gemakkelijk kunnen worden gemist of misplaatst. De laatste heeft een dieper anatomisch niveau, maar de interne zaadader is zeer Minder vertakkingen, gemakkelijk tot nauwkeurig ligatuur. De indicaties, contra-indicaties, pre-operatieve voorbereiding, anesthesie, houdingspositie en postoperatieve behandeling van de twee waren hetzelfde. Behandeling van ziekten: varicocele indicaties Retroperitoneale spermatische aderligatie is geïndiceerd voor primaire varicocele, met goede collaterale circulatie of geen collaterale veneuze reflux. De volgende voorwaarden zijn beschikbaar voor indicaties: 1, er zijn ernstige symptomen, ongeldig door niet-chirurgische behandeling. 2, er zijn testiculaire spermatogene disfunctie, vergezeld van testiculaire atrofie, die onvruchtbaarheid veroorzaakt. 3, vergezeld van inguinale hernia of hydrocele. Contra Secundaire varicocele; primaire varicocele, als de collaterale circulatie slecht is, wordt collaterale veneuze reflux als taboe beschouwd. Preoperatieve voorbereiding 1, duidelijke varicocele is primair en de onderpandcirculatie is goed. 2. Scheer het schaamhaar 1d voor de operatie en maak de vulva schoon. Chirurgische ingreep 1. cutout Maak een huidincisie van 4 tot 5 cm lang vanaf de binnenring. De incisie is evenwijdig aan de lies en nadat het onderhuidse weefsel is gesneden, wordt de aponeurose van de externe schuine spier schuin afgesneden. 2. Onthul de oksel De intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier werden bot gescheiden door een vasculaire klem, en vervolgens werd de dwarse dwarse fascia opengesneden en het peritoneum naar binnen geduwd om de axillaire fossa te onthullen. 3. Scheiding van de zaadader De incisie en het peritoneum werden teruggetrokken met een diepe haak en de interne zaadader, ader en vas deferens werden parallel aan de binnenring gezien. Blijf omhoog trekken en zie de vas uitstel naar binnen en naar beneden draaien. Binnenin het zaadstreng draait de ader zich naar de bovenachterzijde. De interne zaadader wordt geaggregeerd in één na het retroperitoneum, en af en toe zijn er 2 tot 3 aderen. In de zaadader is er vaak een laag los bindweefsel rondom het retroperitoneum, dat de interne zaadader scheidt en ervoor zorgt dat de interne zaadslagader niet wordt beschadigd. 4. Snijd de interne ader van het zaadstreng af De gescheiden interne spermatische aderklem werd gesneden en de twee uiteinden werden dubbel geligeerd. 5. Hechtincisie Na volledige hemostase werd de wond niet leeggemaakt en werd de incisie in de buikwand laag voor laag gehecht.