Ureterale strictuurresectie en blaasanastomose

Een kant van de niertuberculose contralaterale nefrotische contralaterale hydronefrose werd voor het eerst voorgesteld door Wu Jiveau in de jaren 1950 en later aangevuld door anderen, zodat de pathogenese en chirurgische behandelingsprincipes en -methoden worden geperfectioneerd. Deze late complicatie is goed voor ongeveer 16% van de niertuberculosepatiënten. Na het verduidelijken van deze theorie hebben sommige gevorderde patiënten in het verleden een actieve behandeling ontvangen. De contralaterale nier en ureterale hydrops aan één zijde van de niertuberculose kunnen worden veroorzaakt door de volgende pathologische veranderingen: 1. Tuberculeuze cystitis met ernstige ureterale stenose is genezen en met littekens bedekt, wat resulteert in vernauwing van de binnenwand. 2, ureterale stenose door tuberculose urinaire continue reflux naar de contralaterale ureter, of lymfatische infiltratie tussen de omhulling, zodat de onderste ureter tuberculeuze stenose vormde. Dit smalle segment bevindt zich doorgaans binnen 5 cm van het uiteinde. 3, tuberculeuze contractuur blaas interne druk is vaak in een hoge druk staat, resulterend in contralaterale ureterale opening dilatatie - reflux, de vorming van reflux nier, ureter hydrops. 4, ureterale stenose en regurgitatie bij de vorming van ureterale littekenstenose, maar vernietigen ook de fysiologische sluitingsfunctie van het binnenste segment van de muur, worden de gemeenschappelijke oorzaak van dit type nier, ureterale hydrops. Ziekten behandelen: indicaties 1. De laesie is een littekenstenose in de stationaire fase van tuberculose en de lengte is niet meer dan 5 cm. 2. Het binnenste segment van de blaaswand of de opening is smal en de behandeling is niet effectief door intravesicale incisie, dilatatie en drainage van de stentbuis. Chirurgische ingreep 1. Incisie Goede blootstelling werd verkregen in de onderste stenose met een schuine incisie van de peritoneale diameter van de enkel (dwz Gibson-incisie) of een rectale abdoministomie van de onderbuik. Hier wordt het volgende abitinale schuine incisie peritoneale buitendiameterpad beschreven. De incisie begint op 3 cm van de binnenkant van de bekkenholte en loopt schuin af naar de schaamsymfyse parallel aan het liesband. 2, snijd de buikwand De huid, het onderhuidse weefsel, de externe schuine spieraponeurose, de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier werden achtereenvolgens in de richting van de incisie gesneden en er werd een kleine incisie gemaakt op de dwarse transversale fascia om het extraperitoneale vet te zien. 3, onthullend de urineleider Het peritoneum wordt met de hand op en neer geduwd om het te scheiden van de dwarse fascia, en dan worden de inferieure schuine spier en de dwarse abdominis-incisie vergroot om zo lang te zijn als de incisie. Gebruik op dit punt het gaas om het peritoneum omhoog te duwen en je kunt de bekkens zien. Een uitgezette urineleider kan worden gevonden tussen de retroperitoneale en de iliacale vaten volgens hun reisrichting, uiterlijk en peristaltiek, en de urineleider wordt opgetild met een gaasband. 4, resectie van de laesie urineleider Een segment van de fibrotische ureter wordt verwijderd om een anastomose met de blaas mogelijk te maken. Als er geen spanning in de anastomose is, kan de stenose alleen worden verwijderd met een maximum van 4 tot 5 cm. Als de ureter iets langer is, moeten de nier en ureter worden vrijgemaakt en naar beneden getrokken, of de bovenkant van de blaas kan worden opgetrokken en gefixeerd. 5, urineblaas en vervolgens anastomose De anastomose van de urineleider en de blaas wordt meestal uitgevoerd door mucosa-mucosa.De eerste laag wordt anastomose met een 4-0 absorbeerbare lijn, en de eversie wordt met tussenpozen gehecht om opnieuw stenose te voorkomen.De tweede laag wordt gehecht met een zijden hechtdraad om de achterwand te voltooien. Na de anastomose werd de ureterstentbuis geplaatst en werd de urethrakatheter verwijderd en vervolgens werd de voorwand anastomose. De chirurgische afdeling plaatste een rubberen buis voor drainage en hechtte de incisie in de buikwand.