uretertransplantatie

Ureterale transplantatie voor chirurgische behandeling van vesicoureterale reflux. De ureterale junctie heeft een klepfunctie.Wanneer de blaasdruk toeneemt, kan de normale ureterale junctie retrograde reflux van de urine van de blaas naar de ureter voorkomen. Wanneer de ureterale junctie onvoldoende is, kunnen verschillende graden van vesicoureterale reflux optreden, resulterend in ureterale dilatatie en zelfs hydronefrose, nierparenchymverdunning, vooral in het geval van infectie van de lagere urinewegen, vesicoureterale reflux kan acuut veroorzaken pyelonefritis. Terugkerende episodes van hydronefrose plus pyelonefritis veroorzaken vaak ernstige schade aan nierparenchym en nierfunctie. Ziekten behandelen: indicaties Ureter transplantatie voor ernstige ureter ureter ureterale dilatatie. Preoperatieve voorbereiding 1, preoperatieve uitscheidingsblaas urethra angiografie, urodynamisch onderzoek, blaas urethra microscopie, dubbele nier B echografie, etc., om de primaire of secundaire vesicoureterale reflux te verduidelijken, als de secundaire eerst de primaire ziekte moet behandelen . 2, doe urine routine en urine bacteriecultuur, drug gevoeligheidstest, als er een urineweginfectie is, moet kiezen voor gevoelige antibiotica om de infectie te beheersen. 3, controleer bloedureumstikstof, creatinine, enz. Om de nierfunctie te begrijpen, zoals een ernstig verminderde nierfunctie, u kunt eerst in de katheter blijven wonen om de drainage voort te zetten, nadat de nierfunctie is verbeterd, en vervolgens een operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: Neem een lage schaamtransversale incisie zodat het toekomstige incisielitteken zich in het schaamhaar bevindt. 2, onthuld: open de huid en het onderhuidse weefsel, onthul de rectusschede, scheid de rectus abdominis van de middellijn, duw het peritoneum omhoog, snijd de blaas in de lengte open met een ringtrek, gebruik 3-0 of De 4-0 zijde hecht aan de laagste positie van de blaasincisie en tilt deze op om te helpen onthullen, te voorkomen dat de incisie naar de urethra scheurt en de hechting bij de laagste incisie van de blaas vergemakkelijkt Controleer het aantal, de positie en de vorm van de ureteropening. , wegkruipen van de situatie en de tunnellengte meten. De ureter werd ingebracht in de ureter met een dunne katheter nr. 3 of nr. 5 en gehecht. Maak een cirkelvormige incisie rond de ureterale opening. 3. Anatomie: ontleed de ureter voorzichtig langs de ringvormige incisie rond de ureterale opening, meestal beginnend bij het onderste deel van de ureterale opening, komend in het niveau tussen de blaasspierlaag en de ureter en scheid de ureter vervolgens volledig. Pas op dat u de ureterale bloedvaten en spierlagen niet beschadigt tijdens het dissociëren. Let er bovendien op dat wanneer de ureter vrij is, het peritoneum dicht bij de voorkant wordt geduwd. Bij mannen moet worden gezorgd dat schade aan de zaadleider wordt voorkomen. De contralaterale urineleider werd op dezelfde manier verwijderd. 4. Plaats de katheter nr. 8 in de urineleider en bevestig deze. Maak de urineleider los van de blaas. Als het moeilijk is, moet deze worden gecombineerd met de externe anatomie van de blaas om de vrije urineleider recht te maken, maar let op om de bloedtoevoer naar de urineleider te behouden. Bereid u voor op het verwijderen van de te uitgebreide ureter volgens de stippellijn, inclusief de ureter die te lang en smal is. 5. Gebruik 3 weefselklemmen om de overtollige ureter te klemmen. 6, met 4-0 platte of 5-0 chromen darm continue reconstructie van de urineleider, sommige geleerden voegen een paar naalden intermitterende varus hechtdraad toe om ureterale ruptuur te voorkomen. De gereconstrueerde urineleider kan opnieuw worden geplant door een operatie door de blaas. complicatie 1, lekkende urine Gevallen waarin de ureter zelf is gevormd, hebben meer kans.In het algemeen, zolang de ureterale stentafvoerslang en de blaasfistelslang een paar dagen worden gecirculeerd, zullen ze vanzelf stoppen. 2. Urinefistelvorming Lekkende urine gedurende een lange tijd kan fistel in de urine vormen, meestal veroorzaakt door ischemische necrose van de distale ureter. Daarom moet aandacht worden besteed aan het handhaven van ureterale bloedtoevoer tijdens de operatie, en de stentafvoerslang moet overmatige druk op de ureterale wand vermijden om de bloedcirculatie te beïnvloeden. 3, infectie Inclusief wondinfecties en acute pyelonefritis. Om pyelonefritis veroorzaakt door retrograde infectie te voorkomen, als de ureter zelf geen plastische chirurgie heeft ondergaan, kan de stentdrainagebuis niet worden geplaatst. Als de ureter zelf is gebruikt voor incisie of plastische chirurgie, moet de stentdrainagebuis worden geplaatst en moet de interne drainagemethode worden gebruikt, dat wil zeggen de dubbele "J" -vorm De buis wordt in het nierbekken geplaatst en in de blaas achtergelaten.