gedeeltelijke hepatectomie

Gedeeltelijke hepatectomie is een chirurgische procedure die het gezonde gebied zoveel mogelijk bewaart door het zieke deel van de lever te verwijderen. Behandeling van ziekten: leverkanker gemetastaseerde leverkanker primaire leverkanker indicaties Gedeeltelijke hepatectomie is voornamelijk voor patiënten met levermaligniteiten of gigantische goedaardige tumoren. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Anesthesie: algemene anesthesie of epidurale anesthesie. 2. Positie: rugligging. 3. Incisie: de juiste schuine incisie wordt gebruikt in de lagere marge, de incisie in de vorm van een "mens" wordt in het midden gebruikt en de incisie in de vorm van een "L" kan ook worden gebruikt. 4. Eerste leveranatomie: om een massale bloeding tijdens de anatomie van de hilariteit en de lever te voorkomen, volgens de vereisten van de Pringle-methode (volledige leverocclusie), kan de gaasstrip of katheter worden gebruikt om de lever door het kleine omentumgat te suspenderen. Het duodenale ligament wordt gebruikt om de bloedstroom te regelen. Gebruik een grote haak of hangende haak om de lever naar boven te trekken, onthul de eerste hepatische hilum, open het duodenale ligament op het niveau van de cystische duct, en leg het hoofdhectale kanaal, de hepatische slagader en de poortader bloot en blijf naar boven scheiden. 1 ~ 2cm tot de bifurcatie, volgens de linker (rechts) leverresectie, ligatie of vasculaire klem om de linker (rechts) leverkanaal, linker (rechts) slagader en linker (rechts) portaalader te blokkeren Elke tak. 5. Tweede leveranatomie: snijd eerst het ligament rond de lever af, trek de lever naar beneden, snijd de lever sacrale ligament naar de tweede hepatische hilum, schil voorzichtig de oppervlaktemembraanstructuur van de leverader, onderscheid rechts, midden, Linker veneuze tak, indien nodig, snijd de levercapsule, onderscheid de linker lever- en leveraders, maak een botte scheiding en bewaar de leverader. 6. Lever: volgens de linker of rechter leverresectie, scheidt u het linker of rechter driehoekige ligament en het coronaire ligament met een elektrisch mes. 7. Derde leveranatomie en behandeling van de korte ader in de lever: de linker (rechter) lever volledig dissociëren Als radicale linker (rechter) hemi-hepatische of vergrote leverresectie wordt uitgevoerd, moeten de lever en inferieure vena cava van de derde leverportaal worden uitgevoerd. Scheiding van de perforator, de laterale zijde van de lever wordt naar de linker (rechter) zijde getild. Onder normale omstandigheden is er een potentieel los bindweefsel tussen de lever en de inferieure vena cava. Het is gemakkelijk om de kleine aderen van de lever te scheiden en de kleine aderen worden geligeerd met dunne draden. Als de perforerende ader> 0,2 cm is, moet deze worden gehecht. 8. Snijd de linker (rechter) helft van de lever: snijd de levercapsule 0,5 cm vanaf de linker (rechter) zijkant van de leverader en gebruik de sonische separator (CUSA) of klem het leverweefsel om het intrahepatische kanaalsysteem te onthullen, vanuit de lever De lever wordt gescheiden van de lever, en de levervaten en leverkanaal worden blootgelegd en geligeerd met een dunne draad of een titanium clip. Na de snede werd de 4-0 niet-invasieve lijn gebruikt om de doorlopende sluitingshechting te maken. 9. Behandeling van de leversectie: zorg eerst zorgvuldig voor hechting of elektrocauterisatie om het bloeden te stoppen, bevestig dat er geen sijpelende of lekkende gal is, u kunt ook fibrinelijm spuiten of hemostatisch gaas op de leversectie bedekken en de hechting van de hersenholte resetten, respectievelijk aan de linkerkant ( Rechts) De fossa in de lever en het netvlies worden in een rubberen buis voor drainage geplaatst en de buikwand wordt uiteindelijk laag voor laag gehecht.