Reparatie van anale sluitspier

Anale sluitspier reparatie voor chirurgische behandeling van anale incontinentie. Anale incontinentie is onderverdeeld in 3 categorieën: 1 volledige incontinentie: de anus verliest de controle over droge ontlasting, losse ontlasting en gas; 2 onvolledige incontinentie: anus kan de droogheid beheersen, maar kan geen losse ontlasting en gas beheersen; 3 sensorische incontinentie: onbewust Er is een kleine hoeveelheid losse ontlasting en gemorste gassen die het ondergoed verontreinigen. Er zijn veel redenen voor anale incontinentie, zoals hoge anale fistels, rectaal vaginaal septumletsel, perianaal abces na incisie, geavanceerde rectale prolaps, rectale kankerresectie, besnijdenis en aangeboren Anale ziekten, enz., Maar de belangrijkste oorzaak van letsel tijdens een operatie. Anale incontinentie wordt veroorzaakt door mechanische aandoeningen zoals anale rectale verzakking of langdurige verzakking van interne aambeien. Nadat de primaire ziekte is genezen, kan incontinentie zichzelf genezen, en slechts enkele vereisen een chirurgische behandeling. Incontinentie veroorzaakt door andere oorzaken, zoals met geschikte chirurgische methoden, kunnen de meeste patiënten volledig genezen of verbeterd worden. De keuze van de chirurgische procedure hangt af van de omvang en het type sluitspierbeschadiging. Behandeling van ziekten: anaal trauma indicaties 1. Het is alleen geschikt voor anale sluitspierletsel veroorzaakt door trauma of chirurgisch snijden. Het defectbereik overschrijdt niet 1/3 van de omtrek van de anale sfincter en de spiervezel kan nog steeds samentrekken. 2. Als de wond is geïnfecteerd, moet deze binnen 6 tot 12 maanden na infectiecontrole worden gerepareerd om spieratrofie te voorkomen. Contra De tijd voor behandeling is te laat, de sluitspier is gekrompen tot vezelachtig weefsel en degenen die moeilijk te vinden en te hechten zijn tijdens een operatie, zijn niet geschikt voor een operatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer de semi-vloeistof 3 ~ 5d in voor de operatie en verwijder de vloeistof 1 ~ 2d voor de operatie. 2. Neem 3 dagen vóór het laxeermiddel elke avond 25% magnesiumsulfaat 30 ml of ricinusolie 30 ml. 3. 3 dagen voor klysma, zoutklysma 1 keer per nacht, schoon klysma voor de operatie. 4. Orale antibiotica De volgende opties kunnen worden geselecteerd: 1 neomycine 1 g, erytromycine 0,5 g, 1 d 8e, 14 uur, 18 uur en 22 uur vóór de operatie; 2 kanamycine 1 g , metronidazol 0,4 g, 3 dagen vóór de operatie, 3 keer per dag. 5. Andere medicijnen vitamine K 4 ~ 8mg, 4 keer per dag. 6. De perianale huid is geschoren. Chirurgische ingreep 1. Neem het littekenweefsel in de buurt van de sluitspier als het centrum, weg van de anus, en maak een U-vormige incisie. 2. Nadat u de huid hebt gesneden, verwijdert u het onderhuidse weefsel en opent u de klep samen met het littekenweefsel aan de anuskant, onthult u de sluitspier, zoekt u het gebroken uiteinde en verwijdert u het littekenweefsel tussen de twee uiteinden van de sluitspier en houdt u het bindweefsel op het gebroken uiteinde vast. Het is niet gemakkelijk om te breken bij het hechten van spiervezels. 3. Gebruik twee weefselklemmen om het uiteinde van de interne en externe sluitspieren te klemmen, test de mobiliteit en de dichtheid van de sluitspier en steek na een geschikte anoscoop een diameter van 1,5 cm in de anus en probeer de sluitspier te trekken. De end-to-end hechting werd afzonderlijk gehecht met een zijden draad.Nadat het gebroken einde was getrokken, werden een aantal naalden met tussenpozen gehecht in de buitenste laag, en na zorgvuldige hemostase, werd de anoscoop verwijderd en de flap werd gehecht. 4. Als het sluitspierdefect te breed is, maar niet groter is dan 1/3 van de omtrek, kan het hechten niet in één keer worden gedaan en kan een gefaseerde operatie worden gebruikt. Volgens de bovenste methode wordt het gebroken uiteinde verwijderd, wordt het littekenweefsel verwijderd en wordt het gebroken uiteinde getrokken.De afstand tussen de twee uiteinden is zo dicht mogelijk en het gebroken uiteinde wordt tijdelijk op het aangrenzende zachte weefsel bevestigd door de 32-gauge roestvrijstalen draad. Als na 3 maanden de anale incontinentie niet is verbeterd, kan een operatie worden uitgevoerd en kan het afgebroken uiteinde worden gehecht. complicatie Wondinfectie kan leiden tot niet-genezing of splijten van spiervezels, wat vaak de belangrijkste oorzaak is van chirurgisch falen.