Misheng's rechter subclavia-amputatie en hechtdraad en reconstructie van de bloedcirculatie in de rechter bovenste extremiteit

De afwijking van de arteriële oorsprong is afkomstig van het bovenste deel van de dalende aorta, het distale deel van de linker subclavische slagader, en volgt de slokdarm naar de rechter axilla. Het wordt ook de retroesophageal juiste subclavische slagader genoemd. De meeste patiënten zijn asymptomatisch, maar zijn vatbaar voor complicaties zoals tumorachtige verwijding, zelfs embolie, ischemie van de bovenste ledematen en ruptuur van het aneurysma. Sommige patiënten kunnen symptomen van dysfagie, irriterende droge hoest en heesheid hebben in de vroege stadia van tracheale en slokdarmcompressie. Patiënten met symptomen moeten een chirurgische behandeling en ligatuur ondergaan om de juiste subclavia-slagader af te snijden. In 1946 sneed Gross voor het eerst de juiste subclavische slagader af en behaalde goede resultaten. Nadat de volwassen patiënt het bloedvat heeft gesneden, kan dit echter de bloedtoevoer naar de rechter bovenste ledemaat beïnvloeden of het stelen van het subclavia-slagadersyndroom veroorzaken. Arteriële anastomose. Behandeling van ziekten: subclaviaans slagadersyndroom indicaties Als de luchtpijp en / of slokdarm duidelijke symptomen van compressie hebben, moet een chirurgische behandeling onmiddellijk na de diagnose worden uitgevoerd om verstikking te voorkomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Mensen met luchtweginfecties moeten vóór de operatie antibiotica toepassen en ademhalingsafscheidingen verwijderen om de infectie te beheersen. 2. Zuigelingen en jonge kinderen met ondervoeding moeten vóór de operatie een ondersteunende behandeling krijgen zoals transfusie en rehydratatie om de algemene toestand te verbeteren. Chirurgische ingreep Gemeenschappelijke incisie (1) Rechterhalsincisie, de oppervlakkige subclavische slagader wordt gesneden in het vlak van de rechter gemeenschappelijke halsslagader, en het distale uiteinde van het bloedvat wordt geasterd aan de rechter gemeenschappelijke halsslagader. Dit pad is klein, maar kan niet verloren gaan. Het bloedvat wordt behandeld aan de oorsprong van de juiste subclavische slagader. (2) mediane incisie op de borst en incisie in de rechterhals, geschikt voor gelijktijdige intracardiale misvorming. (3) Linkerborst en achterste incisie, geschikt voor eenvoudige ligatie en snijden van de rechter subclavische slagader. (4) Achterste incisie in linkerborst en incisie in rechterhals, die geschikt is om het bloedvat aan de oorsprong van de subclavia-slagader rechtsonder te snijden en de bloedcirculatie van de rechter bovenste ledemaat te reconstrueren. Dit pad chirurgie veld is goed blootgesteld. Als we deze incisie als voorbeeld nemen, wordt de chirurgische procedure hieronder beschreven. 2. De vierde intercostale ruimte van de linkerborst wordt in de borst ingebracht. Snijd de mediastinale pleura. 3. Vrije afdaling van de bovenste aorta om de oorsprong van de juiste subclavische slagader te bepalen. Vrijelijk het begin van de juiste subclavia-slagader, de bloedvatwand is vaak dun, en zelfs tumorachtige expansie, de operatie moet gedetailleerd en nauwkeurig zijn bij het pellen, om niet te beschadigen. Nadat de bloedvaten vrij zijn, moeten twee niet-invasieve vasculaire klemmen aan de wortel worden geplaatst om de bloedvaten te blokkeren, en de hechtingen moeten worden gesneden na het hechten.De proximale stomp moet 1 cm lang zijn. Tegelijkertijd moet het hechtingsweefsel van de slokdarm en bloedvaten volledig worden vrijgemaakt. 4. Maak een dwarse incisie aan de basis van de rechterhals of een longitudinale incisie langs de voorste rand van de sternocleidomastoïde. Het distale uiteinde van de rechter subclavia-slagader die was geligeerd en doorgesneden, werd naar de rechterhals verplaatst en een onderkaak met een binnendiameter van 6 tot 8 mm werd verbonden met de stijgende aorta. complicatie 1. Tracheale verzachting Als gevolg van langdurige compressie van de luchtpijp, kunnen, zodra de vasculaire misvorming is gecorrigeerd, sommige patiënten luchtwegobstructie hebben die tot luchtwegobstructie en asfyxie leidt. Het moet onmiddellijk worden verwerkt. 2. Letsel van de luchtpijp en bronchus als gevolg van de hechting van de vervormde bloedvaten aan de luchtpijp en bronchus, kan onbedoeld de luchtpijp of bronchiën beschadigen, wat resulteert in trachea of bronchopleurale parese. Zodra het optreedt, moet het onmiddellijk worden gesloten drainage, systemische toepassing van antibiotica om infectie te beheersen. Langdurige niet-genezing moet chirurgisch worden behandeld.