Anaal fistel operatie

Anale fistelchirurgie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van anale fistels. Anale fistels dringen voornamelijk het anale kanaal binnen, betrekken zelden het rectum en zijn een infectieus kanaal dat communiceert met de perianale huid. De binnenste mond bevindt zich in de buurt van de tandlijn en de buitenste mond bevindt zich op de perianale huid.Het is een veel voorkomende ziekte bij anale kanaal- en rectale aandoeningen. Er zijn veel classificatiemethoden voor anale fistels, maar het is niet alleen gerelateerd aan de locatie van het abces rond het anorectale rectum, de relatie tussen de fistel en de anale sluitspier. Op dit moment is de anale fistel verdeeld in vier categorieën volgens de relatie tussen de fistel en de sluitspier. 1 sluitspier anale fistel: meestal lage anale fistel, de meest voorkomende, goed voor ongeveer 70%, is het gevolg van een abces rond het anale kanaal. De fistel passeert alleen door de interne sluitspier en er is meestal slechts één buitenmond, die dichter bij de anale rand is, ongeveer 3 tot 5 cm. Een klein aantal fistels is op en vormt een blind uiteinde tussen de rectale ringspier en de longitudinale spieren of dringt door in het rectum om een hoge sluitspier te vormen. 2 sluitspier anale fistel: kan een lage of hoge anale fistel zijn, goed voor ongeveer 25%, is het gevolg van het ischiale rectale abces. De fistel gaat door de interne sluitspier, tussen de oppervlakkige en diepe delen van de externe sluitspier, en er zijn vaak verschillende externe poorten, en de takken communiceren met elkaar. De buitenste mond is dichter bij de anale rand, ongeveer 5 cm, en een paar fistels gaan omhoog door de levator ani-spier naar het bindweefsel grenzend aan het rectum en vormen een bekken rectale fistel. 3 sluitspier anale fistel: hoge anale fistel, zeldzaam, goed voor 5%. De fistel passeert de levator ani-spier en penetreert vervolgens de huid tot aan de ischiale rectale fossa. Omdat de fistel vaak de anorectale ring omvat, is het moeilijk te behandelen en vereist een gefaseerde operatie. 4 sluitspier anale fistel: het minst gezien, goed voor 1%, voor de gevolgen van het bekken rectaal abces gecombineerd met ischias rectaal abces. De fistel communiceert met het rectum via de levator ani-spier. Deze anale fistel wordt vaak veroorzaakt door de ziekte van Crohn, darmkanker of trauma, en de behandeling moet aandacht besteden aan de primaire laesie. De bovenstaande classificatie is meer gedetailleerd in de hoge en lage posities, wat bevorderlijk is voor de keuze van chirurgische methoden. Klinisch wordt de anale fistel vaak in twee categorieën verdeeld: laag of hoog: de eerste bevindt zich onder de anorectale ring en de laatste bevindt zich boven de anorectale ring. Er is ook een anale fistel uit de vorm van de fistel, die is verdeeld in rechte, gebogen en hoefvormige anus. Recht sputum is vaak een lage anale fistel en de hoefvormige anale fistel is vaak hoog en de flexie kan laag of hoog zijn. Van de pathologische veranderingen kan het worden onderverdeeld in etterende anale fistels en anale fistels die worden veroorzaakt door een specifieke infectie. Anale fistels kunnen zichzelf niet genezen en moeten chirurgisch worden behandeld. Het principe van chirurgische behandeling is om alle fistels te snijden en, indien nodig, het littekenweefsel rond de fistel te verwijderen en geleidelijk de wond van de basis te genezen. Behandeling van ziekten: anale fistels indicaties Anale fistelchirurgie is van toepassing op: 1. Van toepassing op de onderste anale fistel binnen 3-5 cm van de anus, er zijn interne en externe mond, klinisch kan duidelijk de wand van het koord raken, geen vertakking en acute infectie. 2. Als een hulpmethode voor complexe anale fistels incisie of excisie. Contra In het geval van een acute infectie of empyeem moet de infectie eerst worden bestreden. Preoperatieve voorbereiding 1. Scheer de huid rond de anus. 2. Geef vloeistof aan het lichaam 1d vóór de operatie. 3. Indien nodig, doe zeepsop met water 4 tot 6 uur voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Bind eerst een rubberen band aan het uiteinde van de sonde vast en steek vervolgens de sondekop voorzichtig uit de buitenste mond van de fistel, zoek de binnenste mond in de buurt van het anale kanaal; verleng de index in het anale kanaal en verken Naald, buig de sondekop en trek deze uit de anus. Pas op dat u geen geweld gebruikt bij het plaatsen van de sonde om valse passages te voorkomen. 2. Trek de sondekop volledig uit de binnenste mond van de fistel en laat het rubberen bandje door de buitenste mond van de fistel in de fistel gaan. 3. Til de rubberen band op, snijd de huidlaag tussen de binnenste en buitenste mond van de fistel, trek de rubberen band aan en klem deze vast met de hemostatische tang naast het onderhuidse weefsel; trek de rubberen band aan met een dikke draad onder de hemostaat en doe dubbele ligatie, Laat vervolgens de hemostaat los. De incisie wordt aangebracht met Vaseline-gaas. complicatie 1. Pijn De algemene pijn kan door de patiënt worden getolereerd. Als er hevige pijn is, is de patiënt ondraaglijk, vooral omdat de hangende draad te strak is of de huid niet volledig is gesneden. 2. Urineretentie Naast zijn eigen urogenitale systeemaandoeningen, wordt reactieve urineretentie voornamelijk veroorzaakt door pijn. Anale kanaalzenuwen zijn nauw verwant met de blaas- en nekzenuwen Anale stimulatie kan vaak posterieure urethra en blaashalskrampen veroorzaken, vooral in gevallen waarin een anaal kanaal wordt geplaatst. Zolang de oorzaak van pijn is verwijderd, kunnen sedativa vaak worden toegediend om te plassen. Als u nog steeds niet kunt plassen, kunt u 0,25 mg carbachol subcutaan geven. Degenen die 12 uur na de operatie nog steeds niet kunnen plassen, moeten worden gecatheteriseerd.