Correctie van linker longslagader met diffuse tracheale stenose

De linker longslagader wordt ook wel de longslagader genoemd. De afwijking van de linker longslagader is afkomstig van de rechter longslagader en het pad loopt tussen de luchtpijp en de slokdarm. Het kan de luchtpijp en de rechter bronchiën comprimeren en de ontwikkeling van de tracheale kraakbeenring beïnvloeden. Vaak gecombineerd met tracheale ringlaesies. Compressie van de juiste bronchiën kan een flap vormen, waardoor het moeilijk is om uit te ademen, wat kan leiden tot overmatige inflatie van de rechterlong. In ernstige gevallen van tracheale compressie kunnen beide longen worden opgeblazen, maar meestal is de rechterkant zwaarder dan de linkerkant. Kan worden gecombineerd met linker superieure vena cava, atriaal, ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus, congenitale megacolon en galatresie. De meeste zieke kinderen hebben symptomen zoals piepende ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, asfyxie, enz., En enkelen hebben misschien geen duidelijke symptomen of hebben symptomen laat. Röntgenfoto's van de borst toonden aan dat de rechterlong te veel was opgeblazen, de linker hilarische positie laag was en de luchtpijp naar de gezonde kant was bevooroordeeld. De laterale röntgenfoto van de slokdarm toonde de erosie van de slokdarmvoorrand. Longangiografie is mogelijk indien nodig om de diagnose te bevestigen. Patiënten met symptomen moeten onmiddellijk worden behandeld. Als ze niet op tijd worden behandeld, overlijden de meeste zieke kinderen binnen 6 maanden. Potts was de eerste die de juiste borstdiameter gebruikte om de linker longslagader in 1954 te corrigeren. De rechterkant van de thoracale obstructie van de linker longslagader voor vasculaire anastomose, gemakkelijk te beïnvloeden rechterkantventilatie, kan hypoxie veroorzaken en de incidentie van intraoperatieve ventriculaire ritmestoornis is hoog. Het linkerborstpad kan de laesie goed blootleggen en vasculaire anastomose vergemakkelijken. Als de luchtpijp of bronchiale afwijkingen worden gecombineerd, is de incisie moeilijk tegelijkertijd te behandelen. Behandeling van ziekten: tracheale en bronchoconstrictie indicaties De sinus links longslagader met diffuse tracheale stenosecorrectie is van toepassing op: Als de luchtpijp en / of slokdarm duidelijke symptomen van compressie hebben, moet een chirurgische behandeling onmiddellijk na de diagnose worden uitgevoerd om verstikking te voorkomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Mensen met luchtweginfecties moeten vóór de operatie antibiotica toepassen en ademhalingsafscheidingen verwijderen om de infectie te beheersen. 2. Zuigelingen en jonge kinderen met ondervoeding moeten vóór de operatie een ondersteunende behandeling krijgen zoals transfusie en rehydratatie om de algemene toestand te verbeteren. Chirurgische ingreep 1. Maak een dwarse incisie in de bovenste borstbeenfossa en een middellijnincisie in de borst. Zaag het borstbeen en verwijder een deel van de thymus om de blootstelling te vergroten. 2. Snijd de gelukkige zak in de lengterichting door, maak de totale romp van de longslagader in de hartholte vrij. De linker longslagader werd geblokkeerd door twee vasculaire klemmen aan de oorsprong van de linker longslagader.De linker longslagader werd gesneden tussen de twee klemmen en het distale uiteinde werd naar de luchtpijp verplaatst voor het einde van de pericardiale holte. Einde anastomose. 3. Na de correctie van de linker longslagader, maak de genomineerde ader vrij, trek de aortaboog voorzichtig naar voren en naar links om de smalle luchtpijp te onthullen, scheid de smalle luchtpijp van de voorkant, van het ringvormige kraakbeen naar de tracheale carina. 4. Systemische heparinisatie, stijgende aorta en rechter atriumcanule, onder de hartslag, beginnen de cardiopulmonale bypass te omzeilen, om ademhalingsondersteuning te bieden wanneer de luchtpijp wordt opengesneden en tracheoplastiek wordt uitgevoerd. 5. Trek de tracheale intubatie naar buiten, voer bronchoscopie uit, bepaal de omvang van de tracheale stenose, snijd de juiste grootte van het pericardium en gebruik de polypropyleenlijn om het pericardium en de voorste wandincisie te maken om de tracheale holte te vergroten en de stenose te verlichten. . De hechting mag niet de volledige laag van de tracheale wand penetreren. Het voordeel van autologe pericardtabletten is dat het een sterk anti-infectieus vermogen heeft, zich kan aanpassen aan de groei en ontwikkeling van kinderen en geen bijwerkingen heeft zoals krimp. 6. Na tracheoplastiek moet opnieuw bronchoscopie worden uitgevoerd om te zien of de tracheale stenose volledig is gecorrigeerd. De longen worden geobserveerd op lekken in de hechting. Als er geen luchtlek is, is de operatie voltooid. complicatie Tracheale verzachting Als gevolg van langdurige compressie van de luchtpijp, kunnen, zodra de vasculaire misvorming is gecorrigeerd, sommige patiënten luchtwegobstructie hebben die tot luchtwegobstructie en verstikking leidt. Het moet onmiddellijk worden verwerkt. 2. Schade aan de luchtpijp en bronchiën Omdat de vervormde bloedvaten dicht aan de luchtpijp en bronchus zijn gehecht, kan de luchtpijp of bronchiën worden beschadigd door onbedoelde dissectie, wat resulteert in tracheale of bronchopleurale parese. Zodra het optreedt, moet het onmiddellijk worden gesloten drainage, systemische toepassing van antibiotica om infectie te beheersen. Langdurige niet-genezing moet chirurgisch worden behandeld. 3. Linker longembolie Heeft plaatsgevonden in de fascinerende linker longslagader na vasculaire correctie. De redenen zijn gerelateerd aan linker longslagader dysplasie, hoekvervorming na angioplastiek, anastomotische embolie, littekenstenose en andere factoren. Moet aandacht besteden aan preventie. Zodra de embolie van de linker longslagader zich voordoet, is het niet meer nodig om opnieuw te opereren.De redenen zijn als volgt: 1 patiënten hebben vaak longslagaderdysplasie verlaten, het is moeilijk om de bloedcirculatie te behouden na heroperatie. 2 Het risico op pulmonale hypertensie na embolisatie van de linker longslagader is klein. 3 De meeste patiënten met linker longembolie hebben geen klinische symptomen.