transperitoneale oesofageale devascularisatie

Transabdominale oesofageale devascularisatie voor noodchirurgie voor acute massale bloeding van portale hypertensie. Portale hypertensie is het resultaat van een belemmerde bloedstroom naar het portaalsysteem. De belangrijkste klinische manifestaties zijn congestieve splenomegalie, hypersplenisme, maagfundus en slokdarmvarices en een grote hoeveelheid hematemesis na spataderbreuk, die levensbedreigend kan zijn. Het kan ook ascites veroorzaken. Behandeling van ziekten: portale hypertensie indicaties Transabdominale slokdarm-sinuschirurgie is van toepassing op: 1. Bovenste maagdarmbloeding van portale hypertensie is niet effectief na medische behandeling. 2. Het zieke kind bevindt zich over het algemeen in slechte staat en kan geen shuntoperatie verdragen of is te jong om geschikt te zijn voor shuntoperaties. 3. Als het kind ascites heeft, kunt u ervoor kiezen om de thoracale slokdarm te passeren. 4. Als er geen ascites zijn, kan maagfundusligatie worden uitgevoerd via de buikholte. Preoperatieve voorbereiding 1. Bovenste maagdarmbloeding treedt op en het bloedvolume moet worden aangevuld tijdens niet-chirurgische behandeling om hemorragische shock tijdens de operatie te voorkomen. 2. Als de leverfunctie van het zieke kind niet goed is, moet aandacht worden besteed aan leverbescherming om coma na de operatie te voorkomen. 3. Breng antibiotica aan om infectie te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Een dwarse incisie in de bovenbuik 2. Na het openen van de buik, snijd het linker driehoekige ligament van de lever en trek de linker lob van de lever naar de rechterkant om het middenrif en de slokdarmhiaat te onthullen. Het peritoneum van het diafragma en het oppervlak van de slokdarmopening werden opengesneden. 3. Maak een lus van het onderste uiteinde van de slokdarm om de nervus vagus te beschermen. 4. Maak een dwarse incisie in de voorste wand van de maag, steek de klem van de gastro-intestinale anastomose in de maagholte van de incisie, steek de punt van de tang in het onderste uiteinde van de slokdarm, ligatuur de hechtdraad en draai de nietmachine vast om de scheur van de slokdarmvarices te bereiken. De twee lagen van de voorste wand van de maag werden met tussenpozen gehecht met een 2-0 zijdedraad en vervolgens werd de incisie in de buikwand laag voor laag gehecht.