Bilaterale distractieosteogenese voor mandibulaire vooruitgang

Bilaterale tractie osteogenese onderkaak vooruitgang voor de verlenging van craniofaciale bot tractie. Ziekten behandelen: indicaties 1, (bovenste, onderste) tandboogstenose - druk gebit (pre-orthodontische behandeling zonder extractie). 2, kleine kaakvervorming (met slaapapneu syndroom). 3, het tweede boogsyndroom, de helft van de gezichtshypoplasie of de helft van de gezichtsatrofie. 4, gedeeltelijke vervorming van de kaak. 5, maxillaire retractie misvorming, gespleten gehemelte veroorzaakt door gebrek aan centrale ontwikkeling. 6 is de afstand tussen de kaken te klein. 7. De alveolaire nok is te laag of defect. 8, oude breuken genezen. 9, de botten zijn niet verbonden. 10. Kaakdefecten. 11, aangeboren craniofaciale misvormingen, zoals Crouzen, Robin, Treacher-Collins en andere syndromen. 12. Schedeldefect. Contra 1, kaak osteomyelitis. 2, ernstige kaak osteoporose. 3. Bloedsysteemziekten. Preoperatieve voorbereiding 1, de camera standaard positieve kant, gebit en bijten relatie. 2, röntgenfilm behandelplan moet volledige beeldvormingsgegevens gebruiken, zoals standaard positieve laterale cefalometrische film, volledige mond gebogen tomografie, koepelfilm, indien nodig, ontwerp de tanden in het osteotomiegebied, Krijg nauwkeurige tractorplaatsing. 3. Hoofdschaduwmetingsanalyse en modelanalyse. 4. Ontwerp de osteotomielijn en de tractierichting volgens papiergesneden chirurgie en modelchirurgie om de plaatsing van de tractor te simuleren. 5 zijn de tanden genezen. 6, passende pre-operatieve compensatie voor orthodontische behandeling. 7, geassisteerd orthodontisch behandelplan bij tractie, voorgesteld om het probleem van het openen en aanpassen van de beet op te lossen. 8, temporomandibulaire gezamenlijke evaluatie. 9, orale reiniging, orale voorbereiding van de huid. Craniotomie vereist voorbereiding van de hoofdhuid. Chirurgische ingreep 1. Incisie Het slijmvlies en het submucosale weefsel werden ingesneden langs de voorrand van de orale onderkaak oplopende tak of de externe schuine iliacale top. Het onderste uiteinde van de incisie liep schuin naar buiten en naar beneden om het distale oppervlak van de distale vestibulaire sulcus van de eerste kies te bereiken. Het periosteale wordt gebruikt om de onderkaak bloot te leggen. Laterale botplaten en alveolaire richels, maar verwijder minimaal het periosteum, spieren en zacht weefsel om de bloedtoevoer te beschermen. 2. Osteotomie van de inferieure alveolaire neurovasculaire bundel De onderrand van de onderkaak corresponderend met de tweede en derde kiezen wordt blootgesteld door een onderkaak van de onderkaak, en het derde molaire gebied wordt gebruikt om de onderrand van de onderkaak te snijden van de onderste naar de onderste 3600 van de inferieure alveolaire zenuwbuis; De buccale corticale botplaat werd van buiten naar binnen gesneden; uiteindelijk werd de alveolaire nok van boven naar beneden gesneden tot 3 mm van het inferieure alveolaire zenuwkanaal. Wanneer het linguale corticale bot incisie is, moet een periosteale stripper onder het linguale slijmvlies worden geplaatst om de linguale zenuw te beschermen. 3. Plaatsingstractor Volgens het preoperatieve ontwerp moet de tractor evenwijdig zijn aan het bijtvlak om te voorkomen dat de voorste tanden openen; het wordt aanbevolen om een dubbele corticale schroef te gebruiken om de tractor te bevestigen. De positie van de schroef moet minimaal 5 mm van de osteotomielijn zijn en de inferieure alveolaire zenuwvatenbundel vermijden; Omdat de dwarse diameter tussen de twee onderkaakhoeken breder is dan de dwarse diameter tussen de hoektanden, moet de voorvleugel van de tractor in een trede worden gebogen om het verschil in de voor-achterrichting te compenseren; volgens de Newton-kracht en reactiekrachtwet, om een slechte belasting op de TMJ te voorkomen Tijdens tractie moet aan beide kanten elastische tractie van klasse II worden toegepast om tegenkrachten tegen te gaan. 4, voltooi de incisie in het bot De tractor kan 1 tot 2 mm worden losgeschroefd en vervolgens wordt een dun botmes gebruikt om het bot rond het alveolaire zenuwkanaal van de alveolaire nok te schudden. Nadat het bot is gesneden, zet u de tractor vast. Omdat de trekspanning vooraf wordt geladen op de osteotomielijn, kan de gespleten gehemelte gemakkelijk de alveolaire top bereiken zonder het tandvleesweefsel te breken. Op dit moment wordt de retractor omgekeerd in de 2 mm geschroefd om de osteotomielijn te sluiten. Zal gunstig zijn voor de vorming van callus. 5, hechtdraad wond De connector en het persuiteinde van de tractor moeten zoveel mogelijk worden blootgesteld aan de mondholte en de wond moet met tussenpozen worden gehecht om strak om de vaste vleugels van de tractor te worden gewikkeld. Bij gebruik van een tractor met een tandanker-gewrichtsanker, kan de ligatiedraad van het tanduiteinde met de tanden worden bevestigd door zelfhardend plastic om te voorkomen dat de staaldraad losraakt. 6, naverbrander In het algemeen wordt de kracht gestart na 7 dagen van intermitterende werking en na het bereiken van de ontworpen verlengingsafstand, wordt de botgenezing gehandhaafd tot de tractieopening. Orthodontische artsen moeten de beetverhouding tijdens de onderhoudsperiode controleren en aanpassen om de orthodontische behandeling te verbeteren. Bij het uitvoeren van DO in het mandibulaire lichaam, is het ook noodzakelijk om de vasculaire bundel van de inferieure alveolaire zenuw te beschermen en proberen blootstelling aan de wortel op de osteotomielijn te voorkomen.