Stimulatie van de nervus vagus

Plaatsing van het neuro-cybernetische prothese-NCP-systeem voor intermitterende vaguszenuwstimulatie heeft ongetwijfeld een nieuw, niet-medicijn geopend voor patiënten met epilepsie die niet effectief zijn bij de behandeling met geschikte anti-epileptica en die niet nauwkeurig epileptische foci en chirurgische resectie kunnen lokaliseren. Een methode om epilepsie te behandelen. Momenteel zijn er meer dan 5000 klinische behandelingen in landen over de hele wereld. Twee VNS-symposia werden gehouden in 1996 en augustus 1998. Het chirurgische hulpmiddel werd officieel goedgekeurd door de Amerikaanse FDA in juni 1997. Sommige eenheden in China hebben toepassingen geïntroduceerd. Dierexperimenten en klinische studies hebben bevestigd dat vagale stimulatie de frequentie van aanvallen kan verminderen, de duur kan verkorten en de ernst kan verminderen. Het mechanisme van vaguszenuwstimulatie van anti-epileptische effecten is echter nog onduidelijk. De nervus vagus is een gemengde zenuw die het lichaam en de viscerale afferente en efferente zenuwvezels bevat. De nervus vagus bevat ongeveer 80% afferente vezels en 20% efferente vezels. De afferente vezels bereiken de hypothalamus- en amygdala-hippocampuscomplexen en projecteren diffuus op de hersenschors, hetzij rechtstreeks of via de solitaire tractus en het stijgende reticulaire systeem. De gevormde brede verdeling kan de basis zijn voor de behandeling van VNS. Er is bevestigd dat stimulatie van de nervus vagus direct of indirect kan veroorzaken dat de hersenstam en hersenschors -aminoboterzuur en p-hydroxyfenylglycine uitgebreid vrijgeven, het zenuwgeleidingsmedium remt en werkt als een anti-epileptisch effect. Dit is de anatomische en fysiologische biochemische basis van vagale stimulatie in veel gebieden van de hersenen om het remmende effect te vergroten en het optreden en de verspreiding van epilepsie te voorkomen. Kortom, het mechanisme moet nog worden bestudeerd. Ziekten behandelen: epilepsie indicaties Vagus zenuwstimulatie is geschikt voor patiënten met hardnekkige epilepsie die niet geschikt zijn voor resectie, sommige patiënten met complexe en / of secundaire systemische aanvallen, maar de huidige indicaties hebben een groeiende trend. Bij gebruik bij kinderen, behandel het Lennox-Gastant-syndroom of primaire gegeneraliseerde epilepsie. Volgens de goedkeuring van de FDA is het alleen geschikt voor partiële epilepsie veroorzaakt door drugs. Adolescenten en volwassenen ouder dan 12 jaar worden alleen gebruikt als een adjuvante behandeling om de frequentie van epileptische aanvallen te verminderen. Contra In het verleden heeft de linkerhals een voorgeschiedenis van nervus vagus snijden. Er is een progressief zenuwstelsel of een systemische ziekte. Aritmie, astma of actieve longziekte, maagzweer, insuline-afhankelijke diabetes-afhankelijke diabetes en zwangerschap. Chirurgische ingreep Over het algemeen wordt de linker vaguszenuw gebruikt voor stimulatiebehandeling (verschillende vaguszenuwen worden gebruikt om ernstige bradycardie te veroorzaken). 1. cutout Maak een dwarse incisie in het onderste deel van de nek van het linker sleutelbeen en sluip op en neer door de huid.De retractor trekt de huid terug, snijdt verticaal het platysma en scheidt de sternocleidomastoïde en de halsslagader. 2. het onthullen van de nervus vagus De nervus vagus wordt onthuld tussen de interne halsader en de halsslagader. Deze zenuw bevindt zich meestal in het achterste deel van de halsslagader en onthult een 3 cm lange vaguszenuw. 3. Implantaatstimulator Maak een dwarse incisie in de borstwand van het linker subclavische gebied, 7 tot 10 cm lang. Het onderhuidse weefsel van het subclavische gebied wordt bot gescheiden van de borstfascia om een capsulaire zak te vormen voor het opnemen van de stimulator, en vervolgens wordt de shuntgeleider gebruikt om de elektrodeleiding door de onderhuidse tunnel van de borstincisie in de nekincisie te geleiden. Een spiraalvormige elektrode is om de linker nervus vagus gewikkeld. De korte draden zijn eronder aangesloten, de lange draden zijn omhoog verbonden en de draden zijn verbonden met de stimulator. 4. De incisie wordt gehecht per laag. complicatie Over het algemeen is VNS veilig en betrouwbaar, met minder bijwerkingen en minder complicaties. De meest voorkomende bijwerkingen waren heesheid of geluidsveranderingen (37% in de hoogfrequentiegroep en 13% in de laagfrequentiegroep), keelpijn (11,1% en 11,7%), hoest (7,4% en 8,3%) en dyspneu (5,6%). En 1,7%), zeldzame complicaties omvatten stembandverlamming, myocardinfarct, subcutane ophoping van vocht rond de stimulator en infectie van de plaats van het geïmplanteerde apparaat.