Interne anale sfincterotomie

Anale interne sfincterotomie voor de chirurgische behandeling van anale fissuren. De interne sluitspier heeft de kenmerken van de onwillekeurige ringspier van het spijsverteringskanaal, die vatbaar is voor spasmen en samentrekking. Dit is de belangrijkste oorzaak van pijn in de anale fissuur. Daarom kan een anale interne sfincterotomie worden gebruikt om de anale fissuur te behandelen. Algemene anale interne sfincterotomie veroorzaakt zelden fecale incontinentie. Methoden Er waren drie soorten posterieure anale interne sfincterotomie, laterale anale interne sfincterotomie en laterale subcutane anale sfincter incisie, elk met zijn eigen voor- en nadelen. Behandeling van ziekten: anale fissuur indicaties Anale interne sfincterotomie is geschikt voor eenvoudige anale fissuren, postprandiale pijn, vergezeld van anale sfincter spasmen. Chirurgische ingreep Achterste anale interne sfincterotomie (1) Gebruik de dubbelbladige open anale spiegel om de anale kloof in het midden van het achterste te laten zien, snijd direct de onderste rand van de interne sluitspier door de anale kloof, van de anale marge tot de tandlijn, ongeveer 1,5 cm lang, en het interne en externe sluitspierweefsel moet ook worden gescheiden. (2) Als er een schildwacht- of anale papillahypertrofie is, moet deze samen worden verwijderd. (3) Als er bloedingen zijn, kunt u elektrocauterisatie gebruiken om het bloeden te stoppen, of wattenbolletjes gebruiken om sputum 1: 1000 adrenalineoplossing te stoppen en vervolgens te stoppen met bloeden. Laterale anale interne sfincterotomie (1) Na het aanraken van de sluitspiergroef met de wijsvinger, werd een gebogen incisie van 2 cm gemaakt aan de buitenkant van de anale marge. (2) Gebruik de gebogen vaatklem om zich uit te strekken van de incisie naar de sluitspier sulcus, na het blootstellen van de interne sluitspier, klem de onderste rand van de interne sluitspier vast met twee kleine gebogen vaatklemmen en scheid deze omhoog naar de tandlijn. (3) Snijd een deel van de interne sluitspier met een schaar om een biopsie te geven onder direct zicht om te bevestigen of het een interne sluitspier is. (4) De twee uiteinden zijn geligeerd om het bloeden te stoppen en de huid is gehecht met een fijne niet-absorberende lijn. Het voordeel van deze methode is dat de operatie wordt uitgevoerd onder direct zicht, de spieren volledig worden afgesneden, het bloeden volledig wordt gestopt en het weefsel kan worden genomen voor biopsie om te bevestigen of het gesneden weefsel de interne sluitspier is. Laterale subcutane anale interne sfincterotomie (1) Goldere methode: Na het aanraken van de sluitspier sulcus, gebruik een oftalmologisch staarmes om de binnenste en buitenste sluitspieren te doorboren, en snijd de interne sluitspier van buitenaf om te voorkomen dat het anale kanaal binnendringt. (2) Nataras-methode: de scalpel wordt onder het slijmvlies ingebracht en de interne sluitspier wordt van binnen naar buiten gesneden. Vermijd penetratie van het rectale slijmvlies. Het voordeel van de laterale subcutane anale interne sfincterotomie is dat deze open wonden vermijdt, pijn verlicht en snel geneest. Nadelen: het afsnijden van de spieren is soms niet volledig genoeg, soms gemakkelijk te bloeden, en het is niet gemakkelijk om het bloeden te stoppen. Alle bovenstaande 3 methoden kunnen de externe aambeien en hypertrofie tepels tegelijkertijd verwijderen. complicatie 1. Wondbloeding komt vaker voor bij de laterale subcutane sluitspier, vooral bij de eerste operatie. De belangrijkste punten om bloeden te voorkomen zijn: 1 bekend met de interne en externe sluitspieranatomie, draag het rectale slijmvlies niet wanneer het mes wordt ingebracht; 2 druk enkele minuten na de operatie op het bloeden totdat de wond geen bloeding heeft; 3 let op aseptische operatie tijdens operatie . 2. Wondinfectie wordt voornamelijk veroorzaakt door hematoom in de wond, dus hemostase moet grondig zijn.