Bilaterale gehechte bottransplantatie

Bilaterale hechting en bottransplantatie voor de chirurgische behandeling van congenitale sacrale pseudoarthrose. Bilateraal hechtingstransplantaat is gemaakt voor Boyd. Hij gelooft dat de bilaterale corticale botfixatie relatief sterk is, de lijn goed is, een voldoende breedte van de humerusschacht kan behouden en kan voorkomen dat het litteken het geïmplanteerde poreuze bot samendrukt. Als een zijde van het bottransplantaat wordt geabsorbeerd, bestaat het contralaterale bottransplantaat nog steeds en is er minder kans op fracturen en is de uithardingssnelheid hoger. Deze methode is echter moeilijk om het distale bottransplantaat van het onderste pseudo-articulaire gewricht te fixeren. Tachdjian verbeterde Boyd-operatie. Naast bilaterale bottransplantatie werd het vervangen door een pressor of intramedullaire nagel. Deze methode loste niet alleen het fixatieprobleem van het onderste pseudo-articulaire gewricht op, maar bevorderde ook botgenezing. Ziekten behandelen: indicaties 1 heeft congenitale sacrale pseudoarthrose een pseudo-articulaire gevormd. 2. De leeftijd is meer dan 3 jaar oud. Contra 1. Het cyste type en het voorste boogtype hebben nog geen pseudogewricht gevormd. 2, slechte algemene toestand of hebben belangrijke orgaanziekten. 3. Er zijn geïnfecteerde laesies in de huid nabij het operatiegebied. Preoperatieve voorbereiding 1. Er is gevonden dat er een pseudo-articulaire formatie van de humerus is, dat wil zeggen dat deze moet worden beschermd door een beugel om te voorkomen dat de misvorming toeneemt en de moeilijkheid van chirurgie vergroot. 2, voordat de operatie duidelijk moet zijn voor de ouders van de zieke kinderen, is een dergelijke misvormingsbehandeling erg moeilijk, de operatie zal waarschijnlijk mislukken, er kunnen meerdere operaties zijn en zelfs de mogelijkheid van amputatie. 3, het hele lichaam om het systeem te doen, uitgebreide inspectie. 4. Bereid de huid 3 dagen voor de operatie voor. Chirurgische ingreep 1. Incisie Een boogvormige incisie werd gemaakt in het voorste aspect van de humerus, beginnend bij het distale uiteinde van de tibiale tuberositeit en eindigend in het voorste aspect van de tibia langs de achterste tibia. 2, verwijder het zieke weefsel De onderhuidse en diepe fascia werden ontleed en de flap werd naar voren en naar achteren bevrijd om de vena saphena en saphena te beschermen, waardoor het pseudo-articulaire en zieke weefsel werd onthuld. Het extracellulaire periosteum wordt zorgvuldig gescheiden en de soleusspier en de lange teenflexor worden naar achteren teruggetrokken om het zieke weefsel aan de achterkant te onthullen. Verwijder het verdikte vezelige weefsel en het periosteum rond het pseudoarticulaire gewricht grondig. 3, omgaan met botuiteinden Vrije botuiteinden, geresecteerd distaal en proximaal verhard botweefsel. Boor door en vergroot de distale en distale medullaire holte. Manipulatieve correctie van de voorhoofdshoekvervorming, en de gezonde distale opperarmbeen en het proximale uiteinde van elkaar. Soms is een incisie nodig om de achillespees uit te breiden om de misvorming van de humerus te corrigeren. Als de humerus volledig is gescheiden van de twee uiteinden van de humerus, moet een andere incisie worden gemaakt om een segment van de humerus te verwijderen om de twee uiteinden van de humerus uit te lijnen. Het scheenbeen gesneden door intramedullaire fixatie met een retrograde nagel. Dit biedt ook een goede uitlijning en fixatie voor het gebroken uiteinde van het scheenbeen. Bij het manipuleren van de voorwaartse hoekvervorming, is het het beste om het opperarmbeen te corrigeren naar een achterwaartse hoek van 15 ° ~ 20 °. 4, bottransplantatie Aan de laterale en posterieure zijden van de distale en proximale humerus werd een dunne laag cortex geboord met een botmes. Het bovenste uiteinde was 5-7,5 cm proximaal van het proximale uiteinde van het bot. Het onderste uiteinde was zo dicht mogelijk bij de distale humerus van de humerus, maar het kon niet worden beschadigd. Twee stukken periostale botflappen van overeenkomstige grootte werden uit de contralaterale humerus gesneden en de bovenste en onderste uiteinden van de botflap werden geboord, bevestigd aan het ruwe oppervlak van de voorbereide laterale en posterieure tibiale botten, en bevestigd aan de distale en proximale uiteinden van de humerus door niet-absorberende hechtdraad. . De poreuze botfragmenten en de corticale botten werden geïmplanteerd tussen de bottransplantaten en de pseudogewrichten. 5, interne fixatie Als het distale uiteinde van de humerus lang is, kan de Sterling-naald worden ingebracht in de laterale humerus aan het distale uiteinde van de humerus op een afstand van 1,25-2 cm en de proximale humerus en worden bevestigd met een Charnley-drukverhoger om de twee uiteinden van de humerus stevig ingedrukt en goed te houden. para. Als de distale straal van de humerus kort is, kan het scheenbeen intramedullair worden gefixeerd met een dikkere Sterling nagel retrograde methode. Eerst wordt de Sterling-nagel geboord van het distale uiteinde van de humerus naar het distale uiteinde, door de distale epifyse van de humerus, het enkelgewricht, het subtalaire gewricht en de calcaneus is versleten, en vervolgens zijn de distale en proximale uiteinden van de humerus De nagel wordt ingebracht in het proximale uiteinde van de humerus en de ideale richting van de nagel moet zodanig zijn dat het proximale uiteinde van de nagel zich net in de achterste cortex van het scheenbeen bevindt. De distale tip is begraven onder de huid. 6, stiksels Spoel de wond, stop volledig met bloeden, hecht de kuittriceps, tibialis voorste spier aan het scheenbeen, hecht de huid, huid. complicatie 1. Weer een pseudokoppeling vormen De oorzaak is dat de laesie niet wordt weggesneden, het autogene bottransplantaat niet wordt gebruikt, de interne fixatie niet sterk is of de fixatietijd niet voldoende is, de pleister niet goed is gefixeerd, de lokale bloedcirculatie slecht is en de leeftijd ten tijde van de operatie te klein is. Volg de bovengenoemde intraoperatieve aandachtspunten en postoperatieve behandelingsitems, die het slagingspercentage van een operatie kunnen verbeteren. Regelmatige follow-up moet worden uitgevoerd na de operatie.Als de oorspronkelijke structuur van het pseudo-articulaire weefsel regeneratie blijkt te hebben, moet deze worden verwijderd voordat de botveranderingen optreden. Als de botuiteinden van de oorspronkelijke pseudo-gewrichten verhard zijn, kunnen soms vermoeidheidsbreuken optreden, zelfs als er geen trauma is. Als een botscheur op de röntgenfilm wordt gevonden, is dit een voorloper van het pseudo-gewricht en moet het bot op tijd worden herplant. De re-formatie van het pseudo-gewricht moet worden behandeld met een vasculaire iliacale bottransplantaat, wat succesvol kan zijn. 2, kuitverkorting Dergelijke misvormingen gaan vaak gepaard met verkorting van het kalf, intraoperatieve resectie van de distale, proximale verharde botuiteinden, het postoperatieve kalf heeft een bepaalde verkorting. Als de patiënt jonger is, is het scheenbeen verbonden. Naarmate de leeftijd toeneemt, kan het kalf geleidelijk groeien, zodat de benen geleidelijk in lengte worden verminderd of zelfs gelijk of klein worden en niet hoeven te worden behandeld. Als de ledematen niet even lang zijn, kan de contralaterale ledemaat osteofytfusie op een geschikte leeftijd worden uitgevoerd. Als het ledemaat te veel wordt ingekort, gepaard gaande met ernstige voetvervorming, niet in staat om de gewichtdragende functie te voltooien, kunt u ook overwegen amputatie, met prothetische ledematen, de functie te verbeteren. Bij het enten van botten moet het gezonde bot zoveel mogelijk worden bewaard wanneer het botuiteinde wordt verwijderd.Het botdefect in het botdefect is gunstig om de verkorting van het kalf te verminderen. 3, enkel valgus misvorming Chirurgisch letsel aan de distale straal van de humerus kan worden gecompliceerd door misvorming van de enkelvalgus. In de adolescentie kan de distale metafysaire fusie van de humerus worden uitgevoerd (Langenskiod-operatie); nadat het bot volwassen is, kan osteotomie worden gecorrigeerd. 4, infectie Preoperatieve huidvoorbereiding, strikte aseptische operatie tijdens chirurgie, volledige hemostase, antibiotica voor en na de operatie kunnen infectie voorkomen. Als er een infectie optreedt, is het gemakkelijk om osteomyelitis te vormen.Naast de toepassing van een groot aantal breedspectrumantibiotica worden de wonden op tijd leeggemaakt en wordt de antibioticumoplossing gedruppeld en nat. Als de infectie niet kan worden bestreden, worden de interne fixatie en het bottransplantaat verwijderd en wordt het bottransplantaat 1 jaar nadat de wond is genezen uitgevoerd.