bilaterale akoestische neuromachirurgie

Bilateraal akoestisch neuroom is verantwoordelijk voor ongeveer 5% tot 8% van de incidentie van akoestisch neuroom, voorheen bekend als het centrale type neurofibrose, nu Neurofibromatosis II (NF2) genoemd. NF2 omvat ook één kant van het akoestische neuroom met twee soorten laesies: neurofibromatosis, meningioma, glioma, schwannomas, glasachtige opaciteit. De voormalige ziekte van Von Recklinghausen of primaire neurofibromatose, nu Neurofibromatosis I (NF1) genoemd, wordt voornamelijk gekenmerkt door multipele cutane neurofibromatose en pigmentvlekken op de huid van melkkoffie. De studie wees uit dat zowel NF1 als NF2 autosomaal dominant zijn, het voormalige abnormale gen bevindt zich op chromosoom 17 en het laatste bevindt zich op chromosoom 22. Ziekten behandelen: indicaties 1, bilaterale akoestische neuroma is groter, hersenstamdruk is duidelijk, of veroorzaakt hydrocephalus, overweeg stadium of eerste stadium tumorresectie. 2, bilaterale akoestische neuroma aan een kant van een groter volume, een kleinere kant, kunnen operatief worden verwijderd grote tumoren, als de kleine kant van de tumor nuttig is om te horen. Blijf observeren of overweeg stereotactische radiotherapie. 3, bilaterale akoestische neuroma aan beide zijden van het kleine volume (<1,5cm ~ 2cm), horen nuttig, kan onder de gezichtszenuw zijn en auditieve opgeroepen potentiële monitoring, resectie van één zijde van de tumor; als het oppervlak, gehoorzenuwfunctie wordt behouden, dan enscenering Laterale tumorresectie. Contra 1. Er is een nuttig gehoor aan slechts één zijde van het bilaterale akoestische neuroom.De zijtumor heeft geen duidelijke compressiesymptomen en de groei is langzaam. De operatie moet worden overwogen. 2, bilateraal auditief neuroom geavanceerd hersenstamfalen. Preoperatieve voorbereiding Gedetailleerde bilaterale audiologie en gezichtszenuwfunctietests. Gigantisch akoestisch neuroom heeft verhoogde intracraniële druk veroorzaakt en de ventriculaire continue drainage wordt 2 tot 3 dagen vóór de operatie vooraf uitgevoerd. Chirurgische ingreep 1. Maak een lange incisie na de mastoïde, van de bovenste lijn 5 cm tot het nek 4-vlak, de barb-vormige incisie wordt ook meer gebruikt, snijd de huid, onderhuids weefsel en spierlaag, rechtstreeks naar het occipitale schaaloppervlak, met automatische terugtrekking Het apparaat trekt de incisie in. Onder de bovenste lijn wordt het occipitale botgat geboord en wordt het botvenster vergroot volgens de grootte van de tumor: de bovengrens toont de onderrand van de dwarse sinus, de zijkant is nabij de achterste rand van de sigmoïde sinus en naar de foramen magnum. De tumor is enorm en kan na de atlas worden gesneden Boog, de binnenlijn bereikt de middellijn of overschrijdt de middellijn. 2, de tumorbehandeling van de klep of radiale incisie van de dura mater, opknoping met een draadsuspensie. Anders dan de algemene unilaterale gehoorzenuwschede tumoroppervlak, gehoorzenuw en andere omliggende structuren, moet tijdens de operatie aandacht worden besteed: 1 De tumor is nauw verweven met het oppervlak en de gehoorzenuw, en de grotere tumor hecht zich vaak aan de hersenstam of de hersenzenuwen van de 9, 10 en 11 hersenen. Daarom is de totale incisiesnelheid laag, zorgvuldige scheiding, zoveel mogelijk om schade aan deze belangrijke structuur te voorkomen; 2 nadat de dura mater is gesneden, wordt de cerebellaire hemisfeer naar binnen teruggetrokken, wordt de hechting van de tumor aan de omliggende belangrijke structuren onderzocht en wordt de mogelijkheid van totale tumorresectie geschat. Indien nodig moet de achterste wand van het binnenoorgat worden gemalen; 3 moet eerst de tumorcystectomie worden uitgevoerd en het tumorvolume worden verminderd. Iedereen die problemen heeft met de hechting aan de hersenzenuw en hersenstam en die moeite heeft met scheiden, moet bilateraal gehoorverlies en gezichtsverlamming vermijden. Gezichtsverlamming, evenals de slechte resultaten van slikproblemen, het is mogelijk om het grootste deel van de tumor te verwijderen en de resterende tumor wordt behandeld met Gamma Knife. 3, Guan-schedel vanwege de rijke bloedtoevoer van dergelijke tumoren, dus de hemostase moet grondig zijn en vervolgens laag voor laag hechten. complicatie 1, lokale compressie en dressing na meningitis is niet genoeg, de vorming van pseudocyst, secundaire infectie. 2, gezichtzenuwletsel bij de toepassing van microchirurgische technieken, deze complicatie is aanzienlijk verminderd. 3, hersenstam letsel chirurgie direct schade of schade aan de toevoer van slagaders. 4, 9, 10 hersenzenuwletsel. 5, 5, 7 hersenzenuwletsel veroorzaakt door hoornvlieszweer.