gezichtsaccessoire zenuwkruis anastomose

De vroegste geregistreerde paraneoplastische anastomose in het gezicht werd uitgevoerd door Drobnik (1897). De kenmerken en aard van deze procedure zijn in principe hetzelfde als de anastomose van de gezichtshypoglossale zenuw, behalve dat de disfunctie die een operatie achterlaat niet zo duidelijk is als de laatste. Ziekten behandelen: gezichtsverlamming indicaties 1. Oude centrale gezichtsverlamming, of Bell gezichtsverlamming, de omliggende structuur van de aangezichtszenuw bestaat nog steeds, de gelaatsuitdrukkingsspier is niet ernstig geatrofieerd. 2. Letsel of defect veroorzaakt door chirurgisch letsel of ontsteking in de aangezichtszenuw aan het nekoppervlak, droog of beschadigd, gezichtsspieren zijn niet ernstig geatrofieerd. 3. Geen andere hersenschade. Contra De oude gezichtsverlamming, de gezichtsuitdrukkingsspier is ernstig geatrofieerd, de perifere zenuwtak heeft zijn anatomische structuur verloren en kan niet worden gebruikt voor zenuwanastomose. Preoperatieve voorbereiding 1. Vraag de medische geschiedenis in detail, met speciale aandacht voor het tijdstip van de ziekte. 2. Leer in detail over de psychologische tolerantie van de patiënt voor chirurgie, met name de bezorgdheid over het opofferen van sublinguale restverschijnselen, zoals tijdelijke halfzijdige tong. Geef de nodige en voldoende uitleg. 3. Het kan worden gebruikt als een directe elektrische stimulatie van gelaatsuitdrukkingsspieren om de functionele status van de spieren te begrijpen. 4. De parotis van het gezicht en het submandibulaire gebied worden routinematig op de huid voorbereid. Chirurgische ingreep 1. cutout Het incisieontwerp kan worden gebogen van de voorkant van de oorlel tot het midden van de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier, ongeveer 7 cm lang. 2. Klep Snijd de huid, onderhuids weefsel en platysma en draai de flap naar voren in de ondiepe kant van de fascia van de parotis. Als de externe halsader op het oppervlak van de sternocleidomastoïde spier wordt aangetroffen, kan deze worden geligeerd en gesneden. 3. Onthul de gezichtszenuw De stompe dissectie tussen de achterste en achterste marges van de parotis en de mastoïde en sternocleidomastoïde spieren werd uitgevoerd en de sternocleidomastoïde spier werd teruggetrokken om de achterste buik van de tweede buikspier te onthullen. Vervolgens, ongeveer 1 cm boven de punt van de mastoïde, werd de stompe dissectie zorgvuldig diep in het diepe deel van de hoek tussen de achterste buik van de tweede buikspier en het uitwendige kraakbeen uitgevoerd. De richting van stompe dissectie moet consistent zijn met de totale droogheid van de aangezichtszenuw om schade aan de aangezichtszenuw te voorkomen. Het totale oppervlak van de aangezichtszenuw bevindt zich meestal op een diepte van ongeveer 1 cm (vanaf het oppervlak van de mastoïde). In het oppervlakkige oppervlak van de totale aangezichtszenuw is te zien dat de achterste auriculaire slagader schuin over de opwaartse richting en moet worden geligeerd en gesneden. Bij het zoeken naar diepe gezichtsscheiding, mag de diepte van de gezichtszenuw de diepte van het styloïde proces niet overschrijden. Bovendien is tijdens de operatie te zien dat de grote oorzenuwen het operatieveld doorkruisen en kunnen worden afgesneden. 4. Scheiding van gezichtszenuwstammen en takken Zorgvuldig en botweg scheiden en snijden van de parotis langs het totale droge oppervlak, de twee hoofdstammen van de temporale en cervicale takken kunnen worden blootgelegd en de takken kunnen voorzichtig worden ontleed tot het distale uiteinde. Opgemerkt moet worden dat, naast het gewone bifurcatie-type, de gezichtzenuwbifurcatie drie soorten bifurcatie heeft, type vier vork, type vijf vork en romptype. Daarom moet bij het ontleden van de gezichtzenuw worden opgelet om schade aan de gezichtzenuwtak te voorkomen. Er moet ook worden opgemerkt dat er onder normale omstandigheden een volledig zenuwmembraan aan de buitenkant van de aangezichtszenuw is, dat niet hecht aan de parotis en niet moeilijk te scheiden is. In het geval van pathologische hechting is scheiding echter moeilijk en is speciale zorg vereist. 5. De zenuw van het accessoire blootleggen De voorste rand van de sternocleidomastoïde spier wordt posterieur teruggetrokken in het vlak van het hyoid bot.De parasitaire god komt vaak in de sternocleidomastoïde spier in het vlak langs de centrale as van de spier. Tegelijkertijd wordt de trapezius-spiertak gescheiden en steekt deze enigszins naar boven uit naar het middelpunt van de achterste marge van de spier, schuin naar achteren en naar beneden, en komt de trapezius-spier binnen op het middelste en onderste 1/3 punt van de voorzijde van de trapeziusspier. 6. Neuronale transpositie Er zijn twee soorten indexeringsmethoden volgens de accessoirelocatie van de accessoirzenuw: 1 Als het bovenste segment van de trapezius-spiertak van de accessoirzenuw moet worden gebruikt voor een operatie, moet deze worden gescheiden langs de sternocleidomast-spiertak naar de centrale zijde en de achterste buik en stengel van de tweede buikspier. Het diepe oppervlak van de linguale spier is vrij van voldoende lengte en de zenuw wordt gesneden bij de zenuwpoort van de sternocleidomastoïde spier en opgedraaid. Indien nodig kunnen de zenuwuiteinden door de opening tussen de achterste buik van de tweede buikspier en de scapulohumerale spier worden geleid naar het totale oppervlak van de aangezichtszenuw. Het nadeel van deze benadering is dat de sternocleidomast-spier en de trapezius-spier uniform zijn. 2 Als de parasitaire spiertak van de hulpzenuw moet worden getransponeerd, moet de trapezius-spiertak achter de sternocleidomastoïde tak van de hulpzenuw worden gevonden en langs de perifere zijde worden ontleed. Om duidelijk te zijn, kan de achterste marge van de sternocleidomastoïde spier worden opgepakt en de trapezius-spiertak kan voldoende lang worden vrijgemaakt in de diepe diepe cervicale fascia van de achterste driehoek van de nek en vervolgens worden gesneden met een scherp mes om de centrale zijde van de zenuw te breken. De achterste marge van de transthoracale papillaire spier draait naar het totale oppervlak van de aangezichtszenuw. Deze oefening veroorzaakt alleen de trapeziuspees. 7. Anastomotische zenuw Het centrale uiteinde van de hulpzenuw is gemaakt om samen te vallen met de perifere zijde van de totale aangezichtszenuw. 8. Sluit de wond Spoel de wond, stop volledig met bloeden, hecht het parotisweefsel, hecht het platysma, het onderhuidse weefsel en de gelaagde huid, plaats de semi-buisdrainagestrip en breng het verband onder druk. complicatie Zenuwruptuur: de oorzaken kunnen zijn: 1 onvoldoende loslating van de zenuwen, spanning bij de anastomose; 2 blozen om het bloeden te stoppen of hemostase te detecteren; 3 slechte nekremmen, overmatige activiteit enzovoort. Tenzij het op tijd wordt gevonden en op tijd opnieuw wordt geïntegreerd, is het over het algemeen niet eenvoudig om vroege re-fracturen na een operatie te vinden. Na een half jaar tot een jaar is het vaak te laat om te zoeken naar tekenen van herstel van de zenuwfunctie. Daarom moeten we ons concentreren op het voorkomen van het opnieuw optreden van zenuwruptuur. De preventieve maatregelen zijn: 1 volledig vrij van de zenuw, zodat de anastomose spanningsvrij is; 2 de sublinguale zenuwstam en de dalende tak van het centrale laterale membraan en de hechting van de spierfixatie betrouwbaar moeten zijn; 3 hemostase doorspoelen moet zacht zijn, sluit de wond voor het onderzoek van de zenuwanastomose; 4 De nek wordt na de operatie goed geremd om activiteiten te beperken.