Transabdominale oesofagotomie met fundusbedekking

De fundusbedekking moet de slokdarm inbedden in de maagwand en een rol spelen bij anti-reflux. De methode is om het uitpuilende deel van de slijmvlieslaag van de spierlaagincisie te bedekken, zodat de cardia-inkeping kan worden geslepen en de snijkant van de spierlaag kan worden gescheiden om het slokdarmslijmvlies te beschermen en scheuren te voorkomen. Behandeling van ziekten: gastro-oesofageale reflux, reflux-oesofagitis indicaties Transabdominale slokdarmincisie fundusbedekking is van toepassing op: 1. De medische behandeling is niet effectief, de oesofageale dilatatie en flexie zijn duidelijk, of er zijn andere pathologische veranderingen, zoals supraorbital diverticulum, hiatale hernia of vermoedelijke kanker. 2. Een dilatatiebehandeling hebben ondergaan of leiden tot gastro-oesofageale reflux en oesofagitis. 3. De symptomen zijn ernstig en willen geen slokdarmverwijding zijn. Contra 1. Patiënten met ernstige hart- en longfunctie. 2. De voedingsstatus is laag en de hemoglobine is lager dan 6,0 g / l. Preoperatieve voorbereiding 1. Mensen met ondervoeding moeten vóór de operatie worden gecorrigeerd, ze kunnen worden geïntubeerd via centraal veneus, ondersteund door parenterale voeding of worden behandeld met interne medicijnen of dilatatie, zodat ze het vloeibare voedsel via de mond kunnen binnendringen. 2. Patiënten met longcomplicaties moeten op de juiste manier worden behandeld. 3. Omdat het voedsel in de slokdarm wordt bewaard, heeft de slokdarm verschillende graden van ontsteking.De slokdarm moet eenmaal per dag gedurende 3 dagen vóór de operatie in de maagbuis worden ingebracht en de antibioticumoplossing wordt na het wassen geïnjecteerd. Herhaal 1 keer voor anesthesie om de opgehoopte afscheidingen gedurende de nacht te verwijderen en de maagsonde te verlaten. Premedicatie mag niet worden gegeven aan pillen of tabletten. Chirurgische ingreep 1. Voltooi de slokdarmmyotomie, snijd de korte maagslagader af en maak de onderkant van de maag vrij. 2. Gebruik de voorste wandspier van de maag om de linkermarge van de slokdarmspierlaag te bedekken.De hoogste naald moet de punt van de spierincisie overschrijden en de laagste naald bevindt zich op de kruising van de slokdarm en maag. 3. De rechter slokdarmmarge en de fundus pulposushechting, die het slokdarmslijmvlies volledig bedekt. 4. De fundusbedekking is voltooid en de maag en het diafragma worden bevestigd door verschillende naalden Merk op dat de maagwandnaald niet in het slijmvlies kan doordringen. 5. Nadat de maagbodem vrij is, wordt de maagbodem omzeild vanaf de achterkant van de slokdarm, gehecht in de incisie van de spierlaag, die de incisie van de slokdarm bedekt. complicatie Veel voorkomende complicaties na slokdarmmyotomie zijn slokdarmslijmvliesperforatie, gastro-oesofageale reflux, slokdarmhiatus hernia en symptomen worden niet verlicht.