Dubbele Hastelrod-bevestiging

Dubbele Harrington-staaffixatie voor de behandeling van wervelfracturen en dislocatie. Ziekten behandelen: indicaties 1, thoracolumbale wervel burst breuk, wervelcompressie meer dan 1/2 komen vaak voor chronische instabiliteit, het is geschikt om vroege open reductie en dubbele Harrington staaf interne fixatie. Decompressie is vereist voor patiënten met onvolledige paraplegie. 2, spinale flexie stretch letsel, de achterste kolom instabiliteit in de wervelkolom, kan worden vastgesteld met een dubbele Hastelloy compressiestaaf. Preoperatieve voorbereiding Maak een geschikt Hastelloy-armatuur. Chirurgische ingreep 1, snijden en onthullen De achterste mediane incisie werd genomen.De lengte van de incisie was van 3 spinous-processen op de gewonde wervel tot de volgende 3 spinous-processen. De huid, subcutane en supraspinous ligamenten werden ontleed en de sacrale wervelkolomspieren werden verwijderd onder het periosteum, en drie spinale processen, lamina en gewrichtsprocessen werden waargenomen boven en onder de gewonde wervels. Chirurgie moet worden onthuld van het wervellichaam naar de gewonde wervels, en de lamina van de fractuur of dislocatie moet zorgvuldig worden verwijderd om te voorkomen dat de periostale stripper en het laminaire fractuur het wervelkanaal binnendringen. Verwijder stolsels, verwijder fracturen van de wervelkolom, kleine gewrichtsverplaatsing of in elkaar grijpende, en interspinous ligament, ligament ligamentruptuur. 2, positionering Volgens de verwonding van de achterste kolom van de wervelkolom en de oppervlaktemarkers, werd het wervellichaam van de breuk en dislocatie beoordeeld door contrasterende pre-operatieve röntgenfoto of CT. Belangrijke tekenen zijn: 1 onderste schouderbladhoek tot de 7e intercostale ruimte; 2 borst- en lendensegmenten kunnen worden beoordeeld op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van ribben, 12e rib en taille 1 transversale procesafstand is ongeveer 1 horizontale vinger; 3 taille 3 transversale proces is het langste; 4 Het hoogste punt is 3 tot 4 spinale procesgaten in de taille; 5 lumbosacrale iliacale top kan worden geplaatst op basis van de tussenwervelactiviteit en de aanwezigheid van de ligamentum flavum; indien nodig wordt de film tijdens de operatie geplaatst. 3. Wederopbouw van breuk en ontwrichting De twee groepen worden gesleept, een groep is dubbelvoetig, een groep is rond de onderarm gewonden en de tractie is van klein naar groot. Na een paar minuten trekkracht klemde de chirurg de bovenste en onderste doornuitsteeksels vast met een rongeur en tilde deze terug naar achteren. Wanneer er een dislocatie van het gewricht is, wordt de nierbrug tijdelijk opgetild om de wervelkolom te laten buigen en wordt het spinale proces of het sacrale gewricht gecorrigeerd om te roteren en te verschuiven. Wanneer de reset moeilijk is, kan het superieure gewrichtsproces van een of beide onderste wervelkolom worden verwijderd. Na het resetten wordt de nierbrug afgevlakt om de fysiologische kromming van de wervelkolom te herstellen. 4, de plaatsing van de haak De bovenste haak wordt in het algemeen op de twee segmenten boven de gewonde wervels geplaatst. Eerst wordt de gewrichtscapsule bij de haak afgeschraapt en wordt het gewrichtsproces blootgelegd. Het onderste gewricht en de onderste rand van de lamina worden bijgesneden door de osteotoom om 3 tot 4 mm te snijden, wat gemakkelijk te herkennen is. Voeg ruimte toe en voorkom dat de bovenste haak naar buiten glijdt. 3 mm buiten de onderrand van het bovenste gewricht en de middellijn van het facetgewricht als een markering van de steel, ervoor zorgend dat de haak in de verbindingsruimte hangt en het haakblad de steel bereikt. Probeer vervolgens een haak op het scherpe uiteinde van de haak te plaatsen door het haakuiteinde van de haak in de verbindingsspleet te steken en vervolgens de haak te hameren om de haak los te maken, zodat de haak kan worden verwijderd en vervangen door een stompe kop of riem. Hook up. Trek er tenslotte een haak aan om schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Als een compressiestang vereist is, is het noodzakelijk om het transversale proces bloot te leggen en de haak aan de wortel van het transversale proces te haken.De haakrand is veilig tussen de ribhals en het transversale proces. 5, de plaatsing van de haak De onderste haak wordt in het algemeen opgehangen aan de 2 wervellamina onder de gewonde wervels, de ligamentum flavum en de interspinous ligament worden verwijderd en een distractor wordt in de interspinous ruimte geplaatst om de wervelafscheiding te vergemakkelijken.De naald wordt geklemd of gebeiteld met een naaldtang of een klein botmes. De rand, inclusief het mediale deel van het facetgewricht, legt de haak stevig wanneer het epidurale vet wordt gezien. Wanneer u de compressiehaak gebruikt, plaatst u deze op de onderste rand van de lamina, verwijdert u eerst de ligamentum flavum, bijt u op de onderste rand van de lamina en de binnenrand van een deel van het onderste gewrichtsproces en plaatst u vervolgens de juiste onderste haak. 6, zet de Hastelloy-stick Selecteer de juiste lengte van de Harrington-stang, gebruik een gebogen stang om te vouwen in een kromming die overeenkomt met de fysiologische kromming.Om de hoogte van het wervellichaam te herstellen, moet de borstwervel een rechte staaf gebruiken, terwijl de lendenwervel een staaf met een bepaalde hoek van de heer gebruikt. Gebruik een bankschroef of een speciale tang om de Harrington-stang in de bovenste en onderste haakgaten te houden. Houd de stang in overeenstemming met de kromming van de wervelkolom. Open of druk de Harrington-stang in. Plaats de Harvard-stang in de sluitring of Bind de draad vast om te voorkomen dat de haak wegglijdt. 7, bottransplantaatfusie De corticale botten aan de achterkant van de lamina, gewrichtsprocessen en transversale processen worden in ruwe oppervlakken gebeiteld en de vrije botten van de achterste superieure iliacale wervelkolom worden geoogst en in dunne reepjes gesneden voor bottransplantatie.Het fusiebereik kan 2 tot 3 secties van de breuk en dislocatie omvatten. De wervelkolom is ook mogelijk voor bottransplantaatfusie van het gehele vaste segment van de Hastelloy-stick. 8, hechting incisie Stop het bloeden volledig, plaats een afvoerbuis voor negatieve druk en hecht de incisie laag voor laag.