Facial twitch stylomastoïde thermocoagulatie

Percutane radiofrequente thermocoagulatie is een nieuwe technologie ontwikkeld sinds de jaren 1970. Hori (1981) gebruikte het voor het behandelen van spiertrekkingen in het gezicht, die geleidelijk de aandacht trokken van mensen. Het voordeel van deze methode is als volgt: 1 Nadat de naaldpunt in de stengel van de stengel is ingebracht, kan de positie van de elektrode worden bepaald door elektrische stimulatie, zodat de zenuwbundel die spiertrekkingen veroorzaakt, selectief kan worden vernietigd. 2 Met behulp van de RF-temperatuurgestuurde kwantitatieve vernietigingsmethode om de gezichtszenuwstam te vernietigen, door de temperatuur, tijd, elektrodedikte en vorm van de thermocoagulatie te regelen, kan het bereik van weefselschade nauwkeurig worden bepaald en niet hoger zijn dan 100 ° C en veroorzaakt het geen verkolen van weefsel, hechting en Postoperatief bloeden. Dit verbetert de chirurgische veiligheid, schept voorwaarden voor de selectieve vervaardiging van controleerbare laesies, is gemakkelijker te controleren dan ethanolinjectie en is volledig betrouwbaar. Behandeling van ziekten: spiertrekkingen in het gezicht indicaties Gezichtsspiertrekkingen stengel poriën thermocoagulatie is geschikt voor patiënten die geen craniotomie kunnen ondergaan voor microvasculaire neurovasculaire decompressie en geen andere behandeling, maar ook postoperatieve spasmen verdragen. Hoewel een zekere mate van hemifaciaal spasme nog steeds kan worden geproduceerd na een operatie, zal het, als het goed wordt gecontroleerd, geen permanente gezichtsverlamming en andere complicaties veroorzaken. Chirurgische ingreep De methode van stengelpunctie is dezelfde als de methode van "ethanolinjectie van de gezichtsspieren om de stengel en de poriën van de stengels te zuigen". In het algemeen moet, nadat de naaldpunt in de stengel van de stengel is ingebracht, aandacht worden besteed aan de veranderingen van de laterale spierkracht. Soms treedt de gezichtsverlamming op onmiddellijk nadat de naaldpunt is ingebracht, wat aangeeft dat de naaldpunt te dicht bij de aangezichtszenuw ligt, wat mechanische zenuwbeschadiging veroorzaakt. De naald moet 2 tot 3 mm worden uitgetrokken. Na een paar minuten wordt de spierkracht in het gezicht hersteld en wordt de behandeling voortgezet. . Als het sputum niet herstelt nadat de naald is verwijderd, geeft dit aan dat de zenuwbeschadiging zwaarder is en na een paar dagen moet worden hersteld.Als er nog steeds spierconvulsie is, moet de behandeling worden gestart. Als de punctie bevredigend is, kan de RF-elektrode met een miniatuurthermistor aan het hoofdeinde worden ingebracht en wordt de tip 3 tot 5 mm buiten de priknaald blootgesteld en wordt de blokgolfstroom van 60 keer per seconde gebruikt voor stimulatie. Spiercontractie in het gezicht treedt meestal op bij 0,5-1,5 V elektrische stimulatie, wat aangeeft dat de elektrode al in de buurt van de zenuw is, maar 0,8-1,2 V kan contractie van de gezichtsspier veroorzaken als de meest geschikte positie voor de elektrode. De spanning is minder dan 0,8 V, wat aangeeft dat de elektrode te dicht bij de zenuw is en de thermische coagulatie ernstige schade aan de zenuw kan veroorzaken, en de gezichtsverlamming is niet gemakkelijk te herstellen. Als de spanning 2V overschrijdt, is er nog steeds geen reactie, wat aangeeft dat de twee ver uit elkaar liggen en opnieuw moeten worden doorboord. Volgens de anatomische studie van Kempe (1980), hoewel de vezels van de totale aangezichtszenuw worden gedraaid en verplaatst tijdens het lopen, kan het niveau van de stengelporiën worden verdeeld in drie groepen: de binnenste bundel van de rand van de rand bevindt zich aan de voorste mediale zijde. Wanneer elektrische stimulatie bewegingen zoals sluiting, lipverlenging en fluiten kan veroorzaken; 2 zenuwbundels met orbicularis oculi-spier bevinden zich in de anterolaterale zijde, elektrische stimulatie kan ooglidafsluiting en andere acties veroorzaken; 3 dominante gezichtsspieren (inclusief frontale spieren, fronsspieren, De zenuwbundels van de bovenlipspier, de hoornspier, het platysma, enz. Bevinden zich meestal aan de achterkant.De elektrische stimulatie kan wenkbrauwen optillen, fronsen, optillen of laten zakken van de mond, verdieping van de nasolabiale vouw of samentrekking van het platysma. Als de elektrode klein is, kunnen de bovengenoemde drie verschillende zenuwbundels worden onderscheiden om een belangrijke schade aan de overeenkomstige zenuwbundel te maken volgens de kenmerken van de spiertrekkingen van de gezichtspijn van de patiënt. Om de spiertrekkingen van het gezicht te beheersen, is het mogelijk om de samentrekkingsfunctie van andere gezichtsspieren zoveel mogelijk te behouden en de hemifaciale spasmen te verminderen. De regeling van de warmte-instellingstemperatuur: het eerste gebruik van 45 ~ 50 ° C lage temperatuur, zodat alleen de vorming van omkeerbare zenuwschade, zoals oedeem, geleidelijk kan worden verhoogd tot 60 ~ 70 ° C om permanente schade te maken. Elke keer dat de warmte-instellingstijd 10 ~ 15s is, kan deze de 30s niet overschrijden, en de warmte-instelling wordt op elk moment onderbroken volgens de conditie van het gezicht, om niet te zwaar te zijn om te herstellen. Plotselinge convulsies en geen gezichtsgebreken, het is gemakkelijk om terug te vallen. Als de convulsie stopt en er een lichte gezichtsverlamming is, heeft dit geen invloed op het uiterlijk en is het effect blijvend. Onder hen is de toestand van de oogspier het gemakkelijkst te begrijpen. Bij de behandeling kan de spierkracht worden verdeeld in 6 niveaus: 0, kan de ogen niet sluiten, volledig sputum; 1 niveau, alleen gesloten ogen beweging; 2, gesloten ogen wit (bal conjunctiva); 3, gesloten ogen blootgesteld; Niveau 4, kan ogen sluiten maar zwak; niveau 5, normaal. Bij de meeste patiënten met spierkracht van 3 tot 4 kan spiertrekkingen in het gezicht volledig worden gestopt. Een klein aantal patiënten is bijna 3 tot 4 en convulsies zijn nog steeds niet onder controle en de behandeling moet worden gestopt. Deze patiënten stoppen vaak met spiertrekkingen na 2 tot 3 dagen, mogelijk als gevolg van oedeem van de zenuwen en omliggende weefsels. Een klein aantal patiënten met ongecontroleerde convulsies werd na 1 week herhaaldelijk behandeld. complicatie Net als bij ethanolinjectie is de meest voorkomende perifere gezichtsverlamming, maar het is gemakkelijker te beheersen dan ethanolinjectie, dus het is minder ernstig. De sleutel tot het beheersen van gezichtsverlamming is om de omvang van de vernietiging van de gezichtszenuw goed te begrijpen. Zolang de operatie geschikt is, worden de veranderingen in de spierkracht van het gezicht constant waargenomen tijdens de behandeling en wordt de thermocoagulatie op een geschikt tijdstip gestopt, zodat deze zelfs na een zekere mate van gezichtsverlamming kan worden hersteld. Een ander nadeel van de spiertrekkingen van de gezichtspiertrekkingen van de stamporiën is dat het vatbaar is voor recidief. Over het algemeen geldt: hoe lichter de resterende gezichtsverlamming, hoe minder de zenuwbeschadiging en hoe hoger het recidiefpercentage. Daarom moet het goed worden behandeld wanneer milde gezichtsverlamming optreedt. . Bovendien heeft de patiënt door de eenvoudige bediening van deze methode minder pijn en is het curatieve effect betrouwbaar en veilig. Herhaalde behandeling kan ondanks herhaling worden herhaald.