gezicht en hals cystic lymphangioom resectie

Cystic lymphangioma (ook bekend als cystic watertumor) moet zo snel mogelijk na de diagnose operatief worden verwijderd. Cystisch lymfangioom reikt echter vaak diep in de nek en omringt de belangrijke anatomische structuren van de nek zoals zenuwen, bloedvaten, luchtpijp, slokdarm, enz., Tot aan het parapharyngeale gebied van de schedel, en kan zich uitstrekken tot het mediastinum van de borstholte, waardoor ademhaling ontstaat, Moeite met slikken Deze kenmerken verhogen de complexiteit en het risico van chirurgie. Daarom moet de leeftijd van de operatie 2 jaar of ouder zijn. Wanneer cystic lymphangioma de thoracale luchtpijp, de slokdarm, de top en de grote bloedvaten omgeeft, is resectie van de tumor in de borstholte vrij moeilijk en gevaarlijk, vooral bij jonge kinderen. In dergelijke gevallen kan de nektumor eerst worden verwijderd en kan de resterende tumor in de borstholte worden opgevolgd, omdat de resterende tumor in de borstholte de neiging heeft om zelf te krimpen. Behandeling van ziekten: cystic lymphangioma indicaties Cystic lymphangioma (ook bekend als cystic watertumor) moet zo snel mogelijk na de diagnose operatief worden verwijderd. Cystisch lymfangioom reikt echter vaak diep in de nek en omringt de belangrijke anatomische structuren van de nek zoals zenuwen, bloedvaten, luchtpijp, slokdarm, enz., Tot aan het parapharyngeale gebied van de schedel, en kan zich uitstrekken tot het mediastinum van de borstholte, waardoor ademhaling ontstaat, Moeite met slikken Deze kenmerken verhogen de complexiteit en het risico van chirurgie. Daarom moet de leeftijd van de operatie 2 jaar of ouder zijn. Wanneer cystic lymphangioma de thoracale luchtpijp, de slokdarm, de top en de grote bloedvaten omgeeft, is resectie van de tumor in de borstholte vrij moeilijk en gevaarlijk, vooral bij jonge kinderen. In dergelijke gevallen kan de nektumor eerst worden verwijderd en kan de resterende tumor in de borstholte worden opgevolgd, omdat de resterende tumor in de borstholte de neiging heeft om zelf te krimpen. Contra Baby's jonger dan 2 jaar, vooral kinderen met een zwakke constitutie, mogen niet worden gebruikt. Patiënten met tumor co-infectie of longinfectie zijn ook niet geschikt voor chirurgie. In de laatste categorie moet eerst een anti-infectieuze behandeling worden gegeven. Preoperatieve voorbereiding Cystic lymphangioma kan larynxale en tracheale verplaatsing veroorzaken, wat leidt tot problemen bij endotracheale intubatie, dus de anesthesiologie moet vóór de operatie worden geraadpleegd en tracheotomie moet worden voorbereid. Preoperatieve bloedafstemming. Bovendien is het noodzakelijk om zich voor te bereiden op een algemene routine preoperatieve, indien nodig, intracapsulaire punctie, een kleine hoeveelheid cystische vloeistof en injectie van dezelfde hoeveelheid methyleenblauwoplossing, wat gunstig is voor de identificatie van normale weefsels tijdens chirurgie. Chirurgische ingreep 1. cutout Het ontwerp van de incisie varieert afhankelijk van de grootte van de tumor. Voor grote tumoren moet een transversale fusiforme incisie worden gemaakt in de richting van de huid. De lengte van de incisie en de hoeveelheid verwijderde huid hangen af van de grootte van de tumor. In het algemeen moeten de uiteinden van de incisie iets voorbij de rand van de tumor zijn. De reikwijdte van de huid moet strikt worden gecontroleerd. Er moet alleen te veel huid worden verwijderd en deze mag niet te veel worden verwijderd. Als de tumor klein is, kan alleen een gebogen incisie worden gemaakt en is het niet nodig om de huid te verwijderen. 2. Onthul de tumor De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma kunnen langs de incisie worden gesneden en de externe halsader kan worden geligeerd en gesneden om het oppervlakkige cystische lymfangioom te onthullen. Vervolgens wordt de cervicale flap omhoog en omlaag gepeld aan de diepe kant van het platysma en is het schilbereik meer dan de rand van de tumor, maar wanneer deze wordt afgepeld, kan deze worden afgepeld naar de bovenste rand van het sleutelbeen. De sternocleidomastoïde spier wordt vervolgens gescheiden en de sternocleidomastoïde spier wordt respectievelijk naar boven en naar beneden verwijderd. Op dit punt wordt het oppervlakkige oppervlak van de tumor volledig blootgesteld aan het gezichtsveld. Als de tumor zich in het achterste aspect van de sternocleidomastoïde spier en in de achterste driehoek van de nek bevindt, is het niet nodig om de sternocleidomastoïde spier af te snijden, deze goed af te trekken en terug naar binnen te trekken om de voorkant van de tumor te onthullen. 3. Het strippen van de tumor De tumor heeft een volledige capsule, in het algemeen boven het sleutelbeen, aan de onderrand van de tumor, dicht bij de capsule voor scherpe of stompe scheiding. In de diepe nek omringen tumoren vaak de belangrijke anatomische structuren van de nek, zoals de gewone halsslagader, de interne halsader, de nervus vagus, de zenuw, enz., Zelfs tussen de brachiale plexus en de buik van de spier, of diep in het oppervlak van de pleurale top. Daarom is het noodzakelijk om deze belangrijke structuren onder direct zicht te scheiden en te beschermen en vervolgens de tumor voorzichtig en zorgvuldig te strippen (Figuur 10.4.2.2.3-5 tot 10.4.2.2.3-9). In het voorste deel van de nek kan de tumor zich rond het strottenhoofd, de luchtpijp en de slokdarm wikkelen en moet deze zorgvuldig worden gescheiden om schade aan deze belangrijke structuren te voorkomen. Bovendien stijgt de terugkerende larynxale zenuw op langs de trog die wordt gevormd door de luchtpijp en de slokdarm, en dringt deze door in het strottenhoofd aan de achterste zijde van het manchetgewricht. In de bovenste nek omringt de tumor vaak de interne en externe slagaders, de hypoglossale zenuw en de tweede buikspieren, en kan zich uitbreiden tot de basis van de schedel.Het is ook noodzakelijk om deze belangrijke structuren onder helder zicht zorgvuldig te beschermen en voorzichtig af te pellen. Totdat de tumor volledig is verwijderd. 4. Wondbehandeling Na het spoelen van de wond met zoutoplossing, zorgvuldig op zoek naar het bloedingspunt en ligatie een voor een om het bloeden volledig te stoppen. Een rubberen vel of een halve buisdrainestrip wordt in de wond geplaatst om het platysma en de huid te hechten. Breng het verband voorzichtig onder druk. complicatie De belangrijkste complicaties van cystische lymfangioomresectie in de nek en nek zijn belangrijke anatomische schade aan de nek en resterende cystenwand die leiden tot postoperatief recidief. De preventieve maatregelen worden beschreven in de aandachtspunten tijdens de operatie. Bovendien moet preventie van obstructie van de bovenste luchtwegen en longontsteking worden voorkomen. Vooral wanneer de tumor zich rond het strottenhoofd, de luchtpijp en de slokdarm of zuigelingen en jonge kinderen wikkelt, is het noodzakelijk om een tracheostomie te maken en vervolgens de tumor te opereren.