Gezichts- en cervicale schwannoomresectie

Gezichts- en nekzenuwomhulling tumorresectie voor de behandeling van gezichts- en cervicale schwannomen. Schwannoma, ook bekend als schwannomas en Schwannoma, is een neurogene goedaardige tumor afgeleid van de zenuwschede. Hoofd- en nekschwannomen komen meestal voor in hersenzenuwen (zoals nervus vagus, linguale zenuw, hypoglossale zenuw, aangezichtszenuw, accessoirzenuw, etc.) en spinale zenuwen (zoals cervicale plexuszenuw), die zeldzaam zijn in sympathische zenuwen. De klinische manifestaties van schwannomen zijn cirkelvormige of ovaalvormige massa's in de cervicale, voorste driehoek, keelholte en tong.In het algemeen is de groei langzaam, de ziekte is lang, pijnloos en de textuur is taai en medium-hard. Het oppervlak is glad, heeft een volledige omhulling en hecht niet aan het omliggende weefsel. De tumor kan links en rechts langs de zenuwas bewegen, maar het is niet eenvoudig om op en neer te bewegen. Over het algemeen is de tumor klein, maar deze kan groeien en gelobd zijn.Het middelste deel kan ook slijmerig en vloeibaar zijn.De vloeistof kan worden geëxtraheerd en het is een bloedmonster maar coaguleert niet. De tumor bevindt zich in de voorste driehoek van de nek en de parapharyngeale zijde kan de halsslagader verschuiven. Een typisch Horner-syndroom kan voorkomen bij patiënten met sympathische en tumor-gecomprimeerde sympathische zenuwen. Van de nervus vagus en de nervus vaguscompressie is er een irriterende hoest, hoest de patiënt bij het drinken van water en sommige hebben ook heesheid en andere symptomen. En van de cervicale plexus en de brachiale plexus kan klinisch tedere en radioactieve spontane pijn hebben. Behandeling van ziekten: schwannomas indicaties Alle patiënten met klinische diagnose van schwannomen moeten chirurgisch worden verwijderd. Klinisch gezien zijn er ook kwaadaardige veranderingen in deze tumor, hoewel het een minderheid is, moet het serieus worden genomen. Contra Er zijn geen speciale contra-indicaties anders dan de algemene toestand van de patiënt in overweging te nemen en te bepalen of deze deze procedure kan verdragen. Als de tumor zich echter dicht bij de schedelbasis bevindt en nauw verwant is met de grote bloedvaten in de nek, moet de operatie met voorzichtigheid worden uitgevoerd om ongevallen te voorkomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Regelmatig onderzoek van de algemene toestand, patiënten met belangrijke organen, moet worden behandeld na genezing of remissie. 2. Lokale B-echografie, halsslagader angiografie, digitale subtractie angiografie (DSA) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om de relatie tussen de tumor en de totale nek, interne en externe halsslagaders, de grote bloedvaten van de nek te begrijpen De locatie en diepte. 3. Noodzakelijke drug allergietest. 4. Bijpassend bloed. 5. Bij de operatie bestaat de mogelijkheid dat de tumor-afgeleide zenuw wordt beschadigd en opgeofferd, en overeenkomstige voorbereidingen moeten worden getroffen om een zorgvuldig behandelplan te formuleren. Chirurgische ingreep 1. cutout De groeiplaats van schwannomas is vaak niet constant en de keuze van chirurgische incisie moet worden gekozen op basis van de grootte van de tumor, de locatie van de tumor, de duidelijke zichtbaarheid van het operatieveld en het vermijden van schade aan belangrijke zenuwvaten. Over het algemeen wordt de submandibulaire boogincisie vaak gebruikt. Soms wordt, om de halsslagader bloot te leggen, een schuine longitudinale incisie aangebracht langs de sternocleidomastoïde spier om een T-vormige incisie te vormen. Als de tumor zich in het bovenste middelste deel van de nek bevindt, wordt vaak een schuine longitudinale incisie gebruikt. Een longitudinale incisie moet worden genomen voor de sluitspier van de tong. 2. Onthul de tumor Volgens de incisie is de incisie verdeeld in twee lagen: omdat de tumorcapsule intact is en er geen hechting aan het omliggende weefsel is, is de schil vaak glad. Om belangrijke zenuwschade te voorkomen, moet men uitgaan van stompe dissectie, en de tweede is om dicht bij de tumor te blijven en te voorkomen dat deze wegblijft. De submandibulaire en bovenste nektumoren steken vaak uit in het schedelbasisgebied en moeten niet blind worden uitgevoerd bij het afpellen. Indien nodig moet de mandibulaire stijgende tak worden afgesneden en naar beide kanten worden teruggetrokken, en de tumor moet worden gestript onder direct zicht om de veiligheid te waarborgen. Daarna wordt de kaak gefixeerd en gefixeerd. 3. Intraoperatieve zenuwverwerking Een sheath-tumor afgeleid van de wervelkolom kan de zenuw niet volledig behouden. Die uit de hersenen en sympathische zenuwen moeten zorgvuldig worden verwijderd. Intraoperatieve intimidatie en schade aan deze belangrijke zenuwen moeten zoveel mogelijk worden vermeden, met name de nervus vagus, die door stimulatie een plotselinge hartstilstand kan veroorzaken. Andere belangrijke zenuwschade kan ook in verschillende mate nadelige gevolgen hebben. Daarom is het absoluut onmogelijk om de zenuwstam af te snijden die zich dichtbij of door de tumor bevindt om de tumor te verwijderen, en het accidentele letsel moet ook onmiddellijk worden gekust. Tijdens de operatie moet het buitenmembraan worden gesneden langs de lengteas van de zenuwstam op de tumor en de zenuwvezelbundel moet voorzichtig en voorzichtig worden afgepeld om de tumor te verwijderen. Voor zenuwen die de tumor passeren, moet de tumor worden ontleed en moet de zenuwstam worden geïsoleerd en vervolgens de tumor worden verwijderd. 4. Sluit de wond Nadat de tumor is verwijderd, wordt de wond gewassen, wordt de ineffectieve holte geëlimineerd, wordt de hechting gelaagd, wordt de negatieve drukafvoer of de halve buisafvoer uitgevoerd. complicatie 1. De nervus vagus en zijn takken kunnen heesheid en hoest ondergaan na een operatie. 2. Horner-syndroom kan optreden na sympathisch letsel. 3. Sublinguale zenuwbeschadiging kan atrofie van de semitonale linguale spier na een operatie veroorzaken. 4. Wondbloeding wordt meestal veroorzaakt door cervicale vaatbeschadiging en wordt niet goed behandeld. Een kleine hoeveelheid bloedingen kan worden gegeven aan het hemostatische middel, lokaal compressieverband; een groot aantal bloedingen zou de wond moeten openen, re-ligatie en stoppen met bloeden. 5. Voor patiënten met zenuwbeschadiging moeten na de operatie neurotrofe geneesmiddelen zoals vitamine B1 en vitamine B12 worden gegeven, en naar verwachting herstelt de functie na ongeveer een half jaar.