transanale spierresectie

Transanale spierresectie wordt gebruikt voor posterieure rectale sluitspierresectie. Congenitale megacolon is een veel voorkomende misvorming van het spijsverteringskanaal en wordt veroorzaakt door het ontbreken van ganglioncellen in het distale segment van de dikke darm, wat resulteert in intestinale fistels, normale peristaltiek van het darmsegment verdwijnt, functionele darmobstructie vormt, proximale intestinale dilatatie belemmert. , hypertrofie. De lengte van de darmen varieert van enkele centimeters, soms tot de hele dikke darm, en zelfs tot de dunne darm. De laatste heeft ernstige klinische symptomen en is moeilijk te behandelen. Het meest voorkomende type is de sigmoïde dikke darm onder het sacrale segment, en de proximale darm nabij het sacrale segment expandeert geleidelijk totdat het verwijde segment het overgangssegment wordt genoemd. Er is ook een tekort aan ganglioncellen in dit darmsegment. In het verwijde segment van de darmspierlaag hypertrofie, chronische ontsteking van het slijmvlies, en zelfs ulceratie, degeneratie en spasme van de intermusculaire plexus en submucosale ganglioncellen. De lengte van het dilatatiesegment is ook niet consistent met de leeftijd van het bezoek en gaat vervolgens geleidelijk over naar de normale darm. Het belangrijkste punt van aangeboren megacolon-chirurgie is het verwijderen van het sacrale segment, het overgangssegment en enkele van de verwijde darmsegmenten die de normale functie niet kunnen herstellen volgens de kenmerken van de bovengenoemde pathologische veranderingen. Behandeling van ziekten: aangeboren megacolon indicaties Transanale spierresectie is geen buikholte, geen darmresectie en anastomose en minder schade, alleen geschikt voor korte megacolon, of als een aanvullende behandeling voor resterende interne sluitspier symptomen na andere radicale chirurgie. Voor sommige patiënten na deze operatie kunnen sommige kinderen geen spontane stoelgang hervatten.Daarom zijn sommige wetenschappers van mening dat radicale chirurgie moet worden uitgevoerd na de diagnose van ganglioncel megacolon, maar dit punt is nog steeds controversieel. Contra Congenitale megacolonziekte Wanneer het darmsegment lang is, levert het eenvoudigweg snijden van de interne sluitspier en het gedeeltelijk verwijderen van de gladde spier van de achterwand van het rectum geen radicaal effect, dus het is niet van toepassing. Deze procedure is ook niet geschikt voor tijdelijke behandeling vóór radicale chirurgie, omdat zodra deze mislukt, ernstige verklevingen in de voorste scheenbeenruimte het rectum grote problemen zullen geven. Chirurgische ingreep 1. Het zieke kind neemt de lithotomie in, de billen zijn hoog en het perineum is gedesinfecteerd met 0,5% jodofoor. 2. Anale anus wordt teruggetrokken met een oprolmechanisme. 3. De incisie maakte een dwarse incisie 0,5 cm boven de getande lijn, het rectale slijmvlies werd gesneden en het rectale slijmvlies werd omhoog getrokken door de tractielijn om de achterste rectale wand en de interne sluitspier van de anus te onthullen. 4. Een elektrische anale sluitspier en een rectale posterieure wandspierlaag van 1 cm breed en 5 cm lang werden longitudinaal gesneden met een elektrisch mes. 5. Het rectale slijmvlies werd vervolgens opnieuw geplaatst en gehecht met 4-0 absorbeerbare hechtingen of 2-0 zijden hechtingen. complicatie Terugkerende symptoomgroep: er is gemeld dat het bereik van de achterste rectale spierlaag en de anale interne sluitspier moeilijk te begrijpen is als gevolg van intraoperatieve resectie, en lokale hechting optreedt na een operatie, wat in sommige gevallen leidt tot recidief van postoperatieve constipatie. Als u niet goed bent, moet u overschakelen naar radicale chirurgie.