Gezichtszenuw-grotere auriculaire zenuwtransplantatie

De auriculaire zenuw is een sensorische zenuw van de 2e en 3e cervicale zenuwen. Als autotransplantaatmateriaal heeft het de voordelen van handig materiaal, een bepaalde lengte en meer zenuwbundels. Het laat geen ernstige disfunctie achter na het snijden en bevindt zich in de orale en maxillofaciale regio. Het is een ideaal en geprefereerd materiaal voor reparatie van zenuwdefecten. Behandeling van ziekten: zenuwletsel in het gezicht indicaties Trauma, resectie van de tumor en andere oorzaken van aangezichtszenuwafwijkingen, van het verticale deel van het aangezichtszenuwkanaal tot de omliggende takken binnen 5 cm van het defect, kunnen worden gebruikt voor auriculaire zenuwtransplantatie, op voorwaarde dat de middenzijde van de gezichtzenuw van het gebroken uiteinde gezond moet zijn. Contra 1. Oude gezichtsverlamming, inclusief Bell gezichtsverlamming en centrale gezichtsverlamming, wordt geschat dat de gelaatsuitdrukkingsspier ernstig is geatrofieerd. 2. De aangezichtszenuwzijde van de aangezichtszenuw is ongezond. 3. Gezichtszenuwdefect> 5 cm. Preoperatieve voorbereiding 1. Elektromyografie en elektro-encefalogramonderzoek van de laterale zenuwfunctie, voor de toekomstige evaluatie van de chirurgische resultaten voor vergelijkingsgegevens. 2. De huid van de parotis in het getroffen gebied werd routinematig voorbereid op de huid. Chirurgische ingreep 1. cutout Parotidectomie incisie. 2. Flap en onthul de oorzenuw Snijd de huid, het onderhuidse weefsel en het platysma en vouw de flap voor de parotis fascia. Wanneer het sternocleidomastoïde oppervlak wordt teruggedraaid, is het gemakkelijk te zien dat de oorzenuwen iets boven het middelpunt van de achterste marge van de spier liggen en het spieroppervlak naar de parotislobben volgen. Het gaat vaak gepaard met een halsader langs de weg, met de zenuw achter en de ader vooraan. 3. Vrije oorzenuw Wanneer de oorzenuw wordt gescheiden van het middelpunt van de achterste marge van de sternocleidomastoïde spier, kan de flap naar achteren worden teruggetrokken met een haak en is in het algemeen geen verlenging nodig. De zenuwen zijn naar boven gescheiden naar de parotislobben en hun takken worden één voor één ontleed. Probeer de uitwendige halsader niet te beschadigen, maar u kunt het afbinden en indien nodig snijden. 4. Anatomische gezichtszenuw De antegrade en retrograde anatomie kunnen worden gebruikt om respectievelijk de centrale en perifere laterale fracturen van de aangezichtszenuw te onthullen. Als het centrale uiteinde van de aangezichtszenuw zich in het verticale deel van het aangezichtszenuwkanaal bevindt, kan de incisie worden uitgebreid tot het oppervlak van de mastoïde, kan het periosteum worden omgedraaid en kunnen het papillaire corticale bot en de luchtkamer worden gebeiteld of verwijderd om het verticale deel van het aangezichtszenuwkanaal te onthullen. Slijp het gezichtzenuwkanaal in de tweede buikspierspasmen van de stengel en fissuur en schraap de zijwand van de gezichtzenuwbuis met de 4e curette langs het totale oppervlak van de gezichtzenuw, en maak de lengte van de gezichtzenuw vrij van het centrale uiteinde van de gezichtzenuw voor zenuwanastomose. . 5. Snijd de oorzenuw De lengte van de grote oorzenuw moet meer dan 0,5 cm langer zijn dan het werkelijke gezichtszenuwdefect. Als er meer dan 2 takken rond de aangezichtszenuw zijn, moet de tak van het grote oor met voldoende aantal bundels en lengte worden ontleed voordat de steel wordt gebroken. Als het aantal bundels onvoldoende is, kunnen ook de auriculaire zenuwen van de contralaterale zijde worden gesneden of moet het herstel van de aangezichtszenuwtakken, buccale takken en mandibulaire takken prioriteit krijgen volgens het principe om eerst belangrijke takken te repareren. 6. Anastomotische zenuw De uitgesneden auriculaire zenuw wordt antegradely tussen de gezichtszenuwdefecten geplaatst en er mag geen spanning in de uitlijning zijn. Onder de operatiemicroscoop werden ze respectievelijk aan de centrale en perifere zijde van de aangezichtszenuw anastomose gegeven. 7. Sluit de wond Spoel de wond, stop volledig met bloeden en naai het gesneden parotisweefsel. In geval van een open zenuwkanaal in het gezicht, om de mastoïde holte te elimineren en zachte weefselbescherming voor de getransplanteerde zenuw te bieden, kan de sternocleidomastoïde spierflap aan de mastoïde zijde worden gesneden en 180 ° worden gedraaid om de blootgestelde mastoïde te bedekken In de holte wordt de periferie gehecht met het periost. Uiteindelijk werden het onderhuidse weefsel en de huid in lagen gehecht, werd een semi-buisdrainagestrip geplaatst en werd het verband onder druk gewikkeld.