gezichtszenuw decompressie

Het belangrijkste doel van de decompressie van de aangezichtszenuw is om de aangezichtszenuw bloot te stellen en de druk te verlichten, de bloedtoevoer te verbeteren en het herstel van de gezichtszenuwfunctie te bevorderen. De chirurgische benadering moet worden bepaald op basis van de locatie van de aangezichtszenuwbeschadiging. Wanneer de gehoor- en vestibulaire functie bestaat, kan de aangezichtszenuw het trommelvlies bereiken via de gehoorgang en trommelvliesbenadering; vanuit de posterieure incisie, de trommelholte en de mastoïde gezichtszenuw worden blootgesteld via de mastoïde; schedel De middelste fossa-benadering kan het binnenoorkanaalsegment en het labyrintsegment blootleggen; het achterste labyrint kan de gezichtszenuw van de achterste schedelfossa bereiken; door de gecombineerde benadering van de mastoïde en schedelfossa kan de gehele gezichtszenuwdecompressie worden uitgevoerd om de gehoor- en balansfunctie te behouden; Patiënten die hun vestibulaire functie hebben verloren, kunnen de gezichtszenuw door het labyrint blootleggen. Behandeling van ziekten: zenuwletsel in het gezicht indicaties Decompressie van de gezichtszenuw is geschikt voor Bell's parese, herpes zoster, tibiofibulaire fracturen en als een stap in andere neurologische procedures Decompressie is alleen geschikt voor gevallen waarin de waarschijnlijkheid van natuurlijk herstel klein is en de meeste aneurysma's intact blijven. Contra 1. De spier heeft geen spanning en reageert niet op gelijkstroom Het elektromyogram heeft geen willekeurige elektrische activiteit of fibrillatiepotentieel, wat een contra-indicatie is voor alle gelaatszenuwchirurgie. 2. Patiënten met acute otitis media binnen 2 weken kunnen conservatief worden behandeld. Als de gezichtsverlamming 10 dagen later wordt gestart, kan dit gezichtszenuwoedeem, ontsteking van de botbuis en geen operatie zijn, maar als het elektro-encefalogram CAP> 90% is, moet decompressie worden overwogen. 3. Tibiale fractuur, als de aandoening kritisch is na een blessure, moet deze gebaseerd zijn op levensreddend en moet de gezichtszenuwreparatie worden uitgevoerd nadat de algemene toestand van de patiënt stabiel is. 4. Patiënten met ernstige hart- en longaandoeningen, diabetespatiënten of ouderen en zieken, progressieve spieratrofie en bloedziekten. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer een goede preoperatieve interpretatie van de patiënt uit. 2. Scheer het haar in het bereik van ongeveer 6 tot 9 cm voor en na het oor, en de vrouwelijke patiënt likt aan de knoop. Transcraniële aanpak, scheer alle haren. Als de zenuw moet worden getransplanteerd, wordt de huid op de zenuwplaats voorbereid en wordt in het algemeen de ipsilaterale oorzenuw of de contralaterale mediale cutane zenuw of de ipsilaterale zenuwzenuw ingenomen. 3. Reinig de oorschelp en de externe gehoorgang. 4. Volgens de locatie van de zenuwbeschadiging van het gezicht, wordt de chirurgische methode geselecteerd.De chirurgische aanpak is geselecteerd.Als de verwonding zich in de cerebellopontine-driehoek, de binnenoorgang, het labyrint van de gezichtszenuw en het geniculaire ganglion bevindt, afhankelijk van de situatie, het labyrint, de achterste fossa of de schedel De fossa-benadering; 2 trommelvliessectie in het gezicht, mastoïde sectie, kan worden bereikt via het externe gehoorkanaal of mastoïde; 3 parotisgebied, directe toegang buiten de humerus. Volgens de gezichtsneuropathie kunnen decompressie van de gezichtszenuwen, anastomose van de gezichtszenuwen, transplantatie van de gezichtszenuwen en anastomose van de gezichtszenuw-sublinguale zenuw worden uitgevoerd. 5. Voor de operatie, 1 dag voor het naar bed gaan en voor het betreden van de operatiekamer, kan elke portie fenobarbital 0,09 g, allergisch voor fenobarbital, Xixi (Dingding) 5 mg innemen (discretie van kinderen of niet). 6. Algemene anesthesie, zeepachtig klysma voor de operatie, vasten in de ochtend, geen water. Een uur voor de operatie werd 0,5 mg atropinesulfaat subcutaan geïnjecteerd (kinderen volgens het advies van de arts). 7. Breng antibiotica aan voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Externe gehoorgangzenuwdecompressie is geschikt voor het horizontale segment van de scleroserende gezichtszenuw, zoals chirurgisch letsel en fracturen. Op deze manier werden de botfragmenten en decompressie verwijderd. De beschadiging van de omhulling moet worden verwijderd en bedekt met periosteum of fascia. (1) Incisie: maak een incisie in de gehoorgang of een incisie in het oor. (2) Scheid de huid van de gehoorgang, draai de klep van de gehoorgang en het trommelvlies om en leg de middenoorholte bloot. (3) Gebruik de osteotoom of elektrische boor om de rand van het externe gehoorkanaal naar boven en naar achteren te vergroten en verwijder de buitenste zijwand van de bovenste trommel. Het aambeeld hamergewricht, het lange aambeeldbot, het boonachtige proces en het aambeeldgewricht, de hamerstam en het korte uitsteeksel, het scheenbeen en de vestibule zijn zichtbaar. Het venster en het ronde venster en het tympanische segment van de aangezichtszenuw van de botbuis en breiden vervolgens het zichtbare mastoïde segment van de aangezichtszenuw van de botbuis uit. Let op om overmatige communicatie met de mastoïde luchtkamer te voorkomen, om geen grote holte te vormen en het is gemakkelijk om in de toekomst te worden geïnfecteerd. (4) Gezichtszenuwchirurgie van de externe gehoorgang, als het gehoorbot is beschadigd door een ontsteking of een operatie, is de operatie gemakkelijker; als het gehoorbot intact is, om het trommelvlies van de aangezichtszenuw volledig bloot te leggen, wordt de separator gebruikt om het aambeeldgewricht te scheiden en het aambeeldgewricht vrij te maken. Het aambeeld wordt met een haak verwijderd en het aambeeld wordt na de operatie verplaatst. Er is ook de verwijdering van het aambeeldbot, het snijden van het hamerbot, deze methode onthult het trommelvlies segment, postoperatief gehoorverlies, trommelvlies osseointegratie of het gebruik van autologe of allogene botkolom om de hamersteel en de humeruskop te verbinden om reconstructie van de gehoorbeentjes uit te voeren. (5) Blootstelling van het tympanische holtesegment in het gezicht: het aambeeld wordt verwijderd en de gezichtsbuis van de tympanische holte in het gezicht wordt duidelijk blootgesteld, en verschillende behandelingen worden uitgevoerd volgens de toestand van de laesie. Als er een doorhang of een gebroken bot is om de aangezichtszenuw samen te drukken, verwijder dan voorzichtig het gebroken bot met een kleine schil. De bekkende segmentale gezichtszenuwbuis is dun en de botwand wordt met een kleine curette of een afleider van de kegelsectie naar het buitenste halfronde kanaal afgepeld om de gezichtszenuw bloot te leggen. De zenuwmantel moet worden onderzocht op scheuren en of er botcompressie of steekwond in de buurt is. De aangezichtszenuwschede kan oedemateus of verdikt zijn of uit het bot steken. Als de gezichtsverlamming lang is geweest, is de zenuw oedeem, maar het wordt dunner, het oppervlak is ruw of er is nodulaire weefselfibrose en er is een teken van atrofische degeneratie, zoals granulatieweefsel, het moet eerst volledig worden verwijderd. (6) Incisie van de zenuwschede: van het geniculaire ganglion wordt de gezichtszenuwschede gesneden tot het kegelgedeelte. (7) Gesloten chirurgieholte: als de ossiculaire ketting moet worden gereconstrueerd, moet de ossiculaire ketting eerst worden gereconstrueerd. De gehoorgangflap en het trommelvlies werden verplaatst.Als er een trommelvliesscheur was, werd het bindweefsel onmiddellijk genomen voor reparatie van het trommelvlies. Een gelatinespons wordt op het oppervlak van het trommelvlies geplaatst, het jodoformgaas wordt in het uitwendige gehoorkanaal gepropt, 2. Zenuwdecompressie in het wegdek Zenuwdecompressie De meeste patiënten ondergingen een mastoïde benadering voor decompressie van de aangezichtszenuw Deze benadering heeft een breed veld van zenuwtrommelachtige en mastoïde segmenten. De sluitingsprocedure wordt eerst uitgevoerd en de integriteit van het externe gehoorkanaal en trommelvlies wordt behouden.De cryptus van het aangezichtszenuw kan de achterste trommelholte binnendringen, en het trommelvlies van het aangezichtszenuw en het mastoïde segment kunnen worden gezien. Naast het gebruik van externe gehoorgangbenadering voor de scleroserende mastoïde, moet de mastoïde benadering in het algemeen worden gebruikt. Deze benadering handhaaft de normale anatomische locatie en fysiologische functie van het middenoor en is geschikt voor patiënten met goede gehoor- en balansfuncties. (1) Incisie: de incisie achter het oor is 0,5-1,0 cm van de achterste rand van de oorschelp. Een boogvormige incisie wordt gemaakt van het bovenste uiteinde van de oorschelpbevestiging aan de punt van de mastoïde om het botoppervlak te bereiken. (2) eenvoudige mastoidectomie: volgens de mastoïde chirurgieprocedure met een boor of bot om de mastoïde botwand te verwijderen, de sinus sinus te openen, de achterste wand van het externe gehoorkanaal te slijpen en uit te breiden naar de ingang van de sinus, het horizontale halfronde kanaal en het aambeeld bloot te leggen Kort uitsteeksel, sigmoïde sinus tweede spierspasmen in de buik, fossiele middelste en achterste fossale hersenplaat, tijdens de operatie, beschadigen het korte aambeeldbot niet, om het gehoor niet te beïnvloeden. (3) blootgesteld trommelvliessegment van de aangezichtszenuw: toegankelijk via de crypte van de aangezichtszenuw, deze crypte is een driehoekig gebied, de buitenkant is de trommelvlies, het mediale deel van de aangezichtszenuw is het mediale deel van de mastoïde en het aambeeld is het bovenste deel. Nadat de crypte volledig is blootgelegd, kunnen de kegelbobbel en het aambeeldgewricht, het vestibulaire venster, het ronde venster, de spatel en het tympanische navelstrengkanaal worden gezien. De gezichtszenuwbenadering tussen de spatel en het geniculaire ganglion is toegankelijk tussen het aambeeld, het buitenste halfronde kanaal en de schedelfossa.Hier moet aandacht worden besteed aan het niveau van behoud en behoud van de ampul van het voorste halfronde kanaal. Decompressie van de trommelholte in het aangezicht, het dunne deel van het bot kan worden verwijderd van de aangezichtszenuw naar de spatel aan de binnenkant van de aambeeldbotboog (achterboog) en vervolgens geboord langs het uiteinde van het blootgestelde trommelvliesgedeelte van de aangezichtszenuw. Nadat je de botten heen en weer hebt geslepen, zie je de gezichtszenuwkegel, de trommelvlieszenuw, het mastoïdsegment en het stengelgat. De meeste auteurs geloven dat dit pad beter is dan de conventionele trans-fasciale benadering (Kettel) .De posterieure trommelvliesbenadering opent het externe gehoorkanaal niet, raakt het trommelvlies niet aan, heeft geen invloed op de gehoorbeentjes, verlaat de open mastoïde holte niet na een operatie, postoperatief Genees snel. Bij patiënten met slechte mastoïdvergassing is het gezichtsveld echter klein, is de operatie moeilijk en raakt de aangezichtszenuw gemakkelijk beschadigd. (4) Blootstelling van het verticale segment van de aangezichtszenuw, naast de transversale zenuwcrypteweg, kan het verticale gedeelte van de aangezichtszenuw ook omhoog worden gepolijst door de stengelholte. Gebruik een beitel of elektrische boor om de mastoïde tip te slijpen, voer de tweede buikspiergroef in vanaf de achterwand van de mastoïde en een trechtervormige botstructuur bij de posterieure wand van de proximale gehoorgang, de opening van de stengel en de gezichtszenuw vanaf hier. Verlaat de jukbeenderen. Langs de stengel van de stengel wordt het diamantbit naar boven gebruikt, en de gezichtszenuwbuis wordt geleidelijk dunner. De wand van de buis is eierschaal om de blootstelling van de zenuw te maximaliseren. De voorste en achterste botwanden van de mastoïde van de gezichtszenuw worden eerst gemalen in een groef om de gezichtszenuw bloot te leggen. diameter. De aangezichtszenuw zit diep in dit gedeelte en moet onder de operatiemicroscoop worden geslepen. Als u bloedingen in de botwand ziet, kunt u botwas gebruiken om het bloeden te vullen. Let bij het slijpen op het buitenste halfronde kanaal op dat u het aambeeld niet beschadigt. Het gezichtszenuwkanaal is dunner en de zenuwpositie is ondieper. Besteed speciale aandacht om schade aan de zenuw te voorkomen. Als de botwand extreem dun en lichtblauw is of de wand is beschadigd, is de onderste zenuw zichtbaar. De elektrische boor moet worden gedeactiveerd. Gebruik een kleine curette of een gemiddelde splitter om de wand van de buis geleidelijk te vergroten totdat de hele zenuw wordt blootgesteld. Voorkom dat het bolle oppervlak van de curette op de aangezichtszenuw drukt. (5) Incisie van de zenuwschede: van de stengel van de stengel tot het buitenste halfronde kanaal, het kleine staarmes of een speciaal McHugh-mes om de zenuwschede te snijden, volledig gedecomprimeerd, beschadigt de stengel en aders tijdens de operatie niet. Vanwege de eenvoudige opening van de aangezichtszenuwbuis, wordt de gezwollen zenuw nog steeds samengedrukt door de inelastische omhulling, dus de incisie van de zenuwomhulling is erg belangrijk voor de behandeling van ischemische gezichtsverlamming. In gevallen van etterende otitis media is de infectie ernstiger.Als er geen duidelijk oedeem in de zenuw is, pleiten sommige mensen niet voor incisie van de omhulling om fibrose als gevolg van langdurige infectie te voorkomen, maar sommige mensen pleiten ervoor dat de omhulling tegelijkertijd wordt verwijderd. De hoeveelheid antibiotica wordt beschouwd als direct geïnspecteerd na incisie van de omhulling en er wordt voldoende decompressie uitgevoerd en er is geen duidelijke schade aan de zenuwvezels. Als een klein deel van de zenuwbundel kapot blijkt te zijn, zijn de meeste intact en kan de gebroken zenuwbundel worden getrimd zodat de gebroken zenuwbundels onderling kunnen worden uitgelijnd. Als de zenuwbeschadiging ernstig is, moet de gezichtszenuw worden overwogen voor resectie en end-to-end. Anastomose of zenuwtransplantatie. (6) Gesloten operatieholte: Nadat de aangezichtszenuw is gedecomprimeerd, wast u het bot en bloed in de zuigholte grondig met zoutoplossing en bedekt u de blootgestelde aangezichtszenuw met fascia of gelatinespons. Als het een open operatieholte is, gebruikt u het trommelvlies van het trommelvlies. De flap bedekt de aangezichtszenuw, de ingang van de sinusholte en de trommelholte. Indien nodig wordt de spleetlaag van de binnenkant van de dij genomen om het defecte gebied van de mastoïde holte te bedekken en wordt het jodoformgaas gebruikt om de holte te vullen. Het zachte weefsel en de huid van de incisie worden gehecht in lagen met darm of zijde. 3. Intracraniële fossa-zenuwdecompressie kan de functie van slakkenhuis en vestibulair behouden, voor patiënten met gezichtsverlamming met een goed gehoor en vestibulaire functie, en gynaecologische ganglia, labyrint en mediale auditieve gezichtsneuropathie. In de transcraniële fossa-benadering kunnen het gehoorkanaalsegment en het labyrintsegment gezichtszenuwchirurgie ook worden gecombineerd met het mastoïde proces om decompressie van de gezichtszenuw uit te voeren of om het gezichtszenuwtrauma in het proximale segment van de genetische ganglia te herstellen. (1) Incisie: maak een incisie 2 cm voor de tragus, verticaal omhoog, tot 4 cm op het oorwiel, de incisie is 6 cm lang. Brackmann veranderde de incisie, niet alleen het postoperatieve litteken was klein, maar ook de intraoperatieve incisie werd zonder spanning getrokken en de flap werd aan de voorkant gehecht met een zijden draad om het veld te vergroten. (2) Blootstelling van het skeletale skeletopbouwvenster: de huid, het middenrif en het periosteum worden na incisie bot gescheiden, geplaatst in een automatisch oprolmechanisme, in de richting van de spiervezel, en de temporalis fascia is bevestigd aan de jukbeenboog en evenwijdig aan de jukbeenboog. Open, haaks op de richting van de diafragmatische vezels. Gebruik een boor om de rechthoekige plaat te openen, of boor een klein gat in elk van de vier hoeken om een 4 cm × 4 cm botflap te vormen.Het perifere deel kan worden gezaagd met een draadzaag en in vierkante botflappen worden gesneden om een botvenster te maken. Het botvenster bevindt zich in het voorste gedeelte van de verticale as van het uitwendige gehoorkanaal, boven de iliacale top, en de onderrand van het botvenster bevindt zich zo dicht mogelijk bij de jukbeenboog en de verlengingslijn ervan. (3) Verwijder de botflap: na het scheiden van de botflap van de dura mater met een stompe dissectie-inrichting, kan de botflap voorzichtig worden opgepakt. De botflap 2/3 bevindt zich voor de uitwendige gehoorgang. De bloeding van de botflap kan worden gestopt door botwas en de hersenvliezen op het hersenoppervlak. Bloeding van de arteriële takken kan worden gestopt door bipolaire coagulatie. Pas op dat u de hersenvliezen niet scheurt. (4) Plaats de House-Urban meningeal retractor of rechte retractor en hersenplaat om de hersenvliezen van de onderkant van de schedelfossa te tillen. Een tractieplaat of een hersendrukplaat wordt tussen de hersenvliezen en de botwand geplaatst. (5) Nadat het hersenvlies is opgeheven, zijn er drie belangrijke tekens in het midden van de schedelfossa, namelijk de middelste hersenvlieslagader, de oppervlakkige zenuw en het boogvormige uitsteeksel. Het belangrijkste is dat de middelste hersenslagader wordt blootgesteld aan de wervelkolom en op het oppervlak van de hersenvliezen loopt. Het is het meest basale teken van schedelopera. In het achterste aspect van de middelste meningeale ader is de oppervlakkige zenuw een ondiepe zenuw, die loopt tussen de hersenvliezen en de onderkant van de schedelfossa. Het boogvormige uitsteeksel wordt naar achteren gescheiden en is een teken van het voorste halfronde kanaal. De scheiding van de hersenvliezen mag niet te diep zijn om schade aan de bovenste sinus te voorkomen. Na scheiding van de hersenvliezen tussen de boogvormige uitsteeksels en de middelste hersenader, moet ervoor worden gezorgd dat de blootgestelde ganglion ganglia niet wordt beschadigd, die in 5% tot 15% van de gevallen afwezig is. (6) Van voren naar achteren langs de ondiepe zenuw van de rots wordt het bot gemalen met een diamantboor om het geniculaire ganglion bloot te leggen.Als het bot defect is, is het bot niet nodig, is de zenuw blootgesteld en is de zenuw niet beschadigd. . De boor wordt ook gebruikt om de bovenkant van het binnenste gehoorkanaal te slijpen en het bot erin om de gezichtszenuwen van het labyrint en het binnenste gehoorkanaal bloot te leggen. Voorzichtigheid is geboden om schade aan het slakkenhuis vooraan en het halfronde kanaal in de achterwand te voorkomen. De trommelvlieskap moet voorzichtig worden geopend in de bovenste trommelholte om een paar botten van de buitenkant van het geniculaire ganglion te verwijderen, en de trommelholte in het gezicht kan worden gezien. Blijf de diamantboor naar de binnenoorgang gebruiken, waaruit blijkt dat het verloren gedeelte de binnenoorgang blijft slijpen. (7) Nadat de gezichtszenuwen van het labyrintsegment en de interne gehoorgang waren blootgesteld, werden de zenuwschede en de binnenoorgang gesneden met een klein staarmes of een scherpe scalpel voor decompressie. (8) gesloten chirurgieholte: het interne gehoorkanaal is geopend om lekkage van hersenvocht te voorkomen, kan worden gevuld met diafragma. Als het trommelvliesdeksel open is, kan het trommelvliesdeksel worden gesloten met botfragmenten en fascia. complicatie 1. Klinkende easons Redenen zijn: (1) Perforatie van het trommelvlies, accidenteel letsel bij het scheiden van de achterwand van het uitwendige gehoorkanaal of de trommelholte, als er perforatie is gerepareerd met fascia. (2) Tijdens de operatie kan het aambeeld of het hamerbot worden gebruikt om de decompressie van de tympanische holte in de aangezichtszenuw te vergemakkelijken. Nadat de decompressie is voltooid, moet de reconstructie van de ossiculaire ketting worden uitgevoerd. (3) De dura mater is doorgezakt door het defect van de trommelvlieskap, die de functie van de gehoorbeentjes belemmert. De trommelvlieskap wordt gereconstrueerd met botfragmenten en fascia na het sluiten van de binnenoorgang en het bedekken van de aangezichtszenuw na intra-kanaals of incisie gezichtszenuwchirurgie. 2. Sensorineuraal gehoorverlies veroorzaakt door intraoperatief letsel, vestibulair of slakkenhuis of trillingen die worden overgedragen op het binnenoor door het verwijderen van bot rond de incus. Om schade aan het binnenoor te voorkomen, gaat de crypte van de aangezichtszenuw vooruit en kan deze indien nodig van het aambeeldgewricht wegzwemmen. 3. Lekkage van cerebrospinale vloeistof wordt voornamelijk veroorzaakt door lekkage van cerebrospinale vloeistof door de middelste schedelfossa naar de durale traan.De lokale holte veroorzaakt door buikwandvet, diafragmatische fascia of fascia en dijvetvulchirurgie kan dit samenvallen voorkomen. ziekte. 4. Permanente gezichtsverlamming Dit is het gevolg van het onvermogen van de gedegenereerde zenuw om te regenereren. Het kan worden gecorrigeerd door fascia sling of facelift. 5. Gewrichtsbeweging Dit is het gevolg van axonale deling tijdens het proces van degeneratieve zenuwregeneratie of het vinden van een distale axonbuis door sommige axonen. Deze oefening is echter over het algemeen mild en veroorzaakt geen gezichtsvervormingen Er is momenteel geen effectieve therapie. 6. Zenuwregeneratie van degeneratie van gezichtsspieren contractuur Na heroverheersing van spieren hebben sommige gezichtsspieren vaak verschillende graden van contractuur. Vaak uitgedrukt als nasolabiaal gebied. Deze contractuur is alleen merkbaar wanneer de gezonde kant vrij kan bewegen.De twee zijden van het gezicht blijven in rust symmetrisch, zodat er geen behandeling nodig is. 7. Gezichtstrekkingen en sputumherinnering van de gezichtsspier kunnen soms permanente verlamming hebben, de aansteker manifesteert zich als ooglidtrekkingen en de ernstige manifestatie van ernstige paroxismale spasmen van de gehele aangetaste zijde. De oorzaak van de ziekte is onbekend en er is momenteel geen specifieke behandeling. Sommige mensen gebruiken botulinumtoxine type A-injectietherapie is effectief. 8. Krokodillentranen zijn ook bekend als het traan-syndroom of het Bogorod-syndroom. Vanwege schedelbasisfractuur, chirurgisch letsel en het syndroom van Hunt, is het geniculaire ganglion beschadigd.Nadat de functie is hersteld, kan de patiënt bij elke maaltijd tranen vergieten, die permanent is en beperkt is tot de temporele zijde. Dit wordt veroorzaakt door de zenuwimpulsen die door de parotis worden afgescheiden in de traanklier. Impulsieve geleidingsfouten kunnen worden veroorzaakt door het terugkeren van de parotis zenuwvezels in het pad, dat de verbinding vormt tussen de oppervlakkige zenuw en de trommelvlies. Bu Guoxian (1994) rapporteerde dat conservatieve behandeling van sphenopalatine zenuwsluiting, 6 maanden zonder reductie chirurgisch de trommelzenuw en trommelzenuw kan afsnijden, of de ductale zenuw afsnijden. Er is geen dergelijk fenomeen na de operatie om de grote oppervlakkige zenuw af te snijden. 9. Dynamiet zenuwbeschadiging Omdat de trommelzenuw de trommelholte binnendringt en tussen de hamerstam en de lange voet van het aambeeld loopt, is het gemakkelijk om de zenuw te beschadigen in de trommelvliesoperatie en moet de trommelzenuw niet buitensporig worden betrokken tijdens de operatie. Als het interfereert met het veld, zou het liever afgesneden worden. 10. Herstel van de gezichtszenuw verwijst voornamelijk naar verergerende zenuwbeschadiging in de decompressie van de gezichtszenuw. Dit beïnvloedt dus het herstel van de postoperatieve neurologische functie. Vermijd brandwonden bij gebruik van een elektrische boormachine. Wanneer u de gezichtszenuw nadert, moet u een diamantboor gebruiken om te voorkomen dat u tegen de gezichtszenuw stoot. Gebruik een gezichtsstimulator voor een periode van maximaal 1 s om te voorkomen dat de zenuwen worden verbrand. Tijdens de operatie moet het instrument kneuzing gezichtzenuw of beschadiging van de gezichtszenuwhuls vermijden, vooral in het gezichtszenuwoedeem, moet meer aandacht worden besteed. 11. Jugular bulb-verwonding Elke sacrale operatie moet voorkomen dat de jugular ader beschadigd raakt, vooral bij het betreden van het binnenoppervlak van de mastoïde van de aangezichtszenuw kan de jugular bulb worden opgetild naar het binnenoppervlak van de aangezichtszenuw, soms zo hoog als de achterste voet van het achterste halfronde kanaal. Letsel veroorzaakt ernstige bloedingen. 12. Sigmoïde sinusletsel Let op de abnormale positie van de sigmoïde sinus, soms onder de mastoïde cortex, soms met een gaskamer en een diepe sigmoïde sinuspositie. Soms moet vooruitgaan, bijna dicht bij de achterwand van het externe gehoorkanaal, altijd opletten en vaak de chirurgische holte doorspoelen om het operatieveld vrij te houden. Prognose: Patiënten met decompressie van de aangezichtszenuw ervaren gezichtsverlamming en kloppen kort na de operatie en kunnen geleidelijk spontane bewegingen hervatten. De orale activiteit verscheen eerst, en daarna herstelden de bewegingen van de bovenlip, de neus en het gesloten oog geleidelijk, en de rimpelbeweging herstelde het ergst, en was vaak onvolledig, en er was een gewrichtsbeweging. Na de symptomen van de Bell-gezichtsverlamming, moet de decompressieperiode worden gekozen op basis van de tekenen van herstel van verschillende elektrische reacties. Het trommelvlies bleef intact en het postoperatieve gehoorverlies was slechts 10-15 dB voor de operatie, wat geen effect had op het dagelijks leven en werk. Traumatische gezichtsverlamming, als de zenuw niet is gebroken, verwijdert u het hematoom of gebroken botstukken en vervolgens decompressie, de meeste beginnen te herstellen van 10 tot 90 dagen en herstellen ook volledig in 4 tot 6 maanden of 1 jaar.