Longus-spiervrije transplantatie van dubbele palm, externe anale sfincteroplastiek

Dubbele palm lange spiervrije transplantatie en anale externe sluitspier angioplastiek voor chirurgische behandeling van anale incontinentie. Anale incontinentie is een fenomeen waarbij uitwerpselen uit de hand lopen door de anus of het vermogen om te controleren verzwakt is. Er zijn veel oorzaken van anale incontinentie en de mate van incontinentie is heel anders. Anale incontinentie kan gebruikelijk zijn of door de ontwikkeling van aangeboren tekort aan het zenuwstelsel, gebruikelijker bij de lumbosacrale spina bifida of meningocele. Het gevoel van defecatie en de beweging van spieren van deze patiënten wordt beïnvloed. Wanneer het rectum is gevuld, is er geen intentie, dus is er geen reflexieve defecatie-activiteit. Het anale externe sluitspierstelsel en de bekkenbodemspieren zijn ontspannen onder de afwezigheid van motorische zenuwen, zodat de ontlasting op elk moment kan lekken. Anale incontinentie kan ook worden gezien in gevallen van rectaal anaal trauma, maar het komt het meest voor bij postoperatieve anorectale misvorming, vooral bij hoge anale atresie, rectale hypoplasie, blind uiteinde boven de levator ani-spier, gebrek aan anale interne sluitspier, externe sluitspierontwikkeling Een aantal wijzigingen heeft plaatsgevonden. Externe en externe sluitspierletsels, postoperatieve complicaties en littekenvorming kunnen de functie van de externe sluitspier beïnvloeden. Bovendien is het falen van het rectum om door het spiercomplex te gaan tijdens rectale prolaps ook een van de oorzaken van postoperatieve incontinentie. Volgens onze statistieken is 70,1% van anale incontinentie secundair aan hoge postoperatieve anale chirurgie, anale incontinentie wordt ook gezien bij anale ziekten, zoals anale rectale verzakking die leidt tot sfincterontspanning, pees- of anale kanaaltumortractie, anale littekenstenose, enz. . Omdat de oorzaak van anale incontinentie en de mate van incontinentie heel verschillend zijn, soms veroorzaakt door verschillende redenen tegelijkertijd, is de behandeling vrij ingewikkeld. Ziekten behandelen: indicaties Aangepast aan incontinentie na gelijktijdige anorectale misvorming en incontinentie veroorzaakt door anaal trauma. Contra 1. Neuromusculaire anale incontinentie is moeilijk om regeneratie van spierzenuwen te regenereren en heeft een slechte werkzaamheid. 2, kinderen jonger dan 5 jaar, vanwege een slechte ontwikkeling van de palmlengte spier, de spierkracht verkregen na transplantatie is te klein om de functie te beïnvloeden. 3, als er een enorm litteken rond de anus is of de anus te groot is, is het niet geschikt voor spiervrije transplantatie, moet u eerst de deurangioplastiek doen. 4, stenotische anale incontinentie. Chirurgische ingreep 1, lithotomie van de blaas, dubbele abductie van bovenste ledematen opgelost. Op een afstand van 1,5 cm achter de anus werd een incisie van 3 cm gemaakt op de middellijn van de punt van het stuitje om de levator ani-spier en de resterende externe sluitspier te ontleden. Maak een schuine incisie onder de schaamsymfyse aan beide kanten, 2 cm lang. Door de incisie achter de anus wordt de tunnel gemaakt aan de zijkanten van het rectum ter hoogte van de levator ani-spier, waarbij de achterste rand van de schaamsymfyse wordt bereikt, en door de twee insnijdingen onder de schaamtak. 2, de eerste lange palmspier in de tunnel vanaf de anus posterieure incisie, de twee pezen worden respectievelijk uit de scheurincisie getrokken; de andere spier wordt in de tunnel ingebracht vanaf de rechter posterieure schaamtak, zodat de buik van de spier zich voor de anus bevindt, twee De pezen worden rond de zijkanten van het rectum geplaatst en vervolgens uit de anus posterieure incisie getrokken. 3. Nadat de twee pezen van de eerste spier zijn aangehaald, worden ze met een 6-0 zijden hechtdraad aan het stuitbeen bevestigd. De twee pezen van de tweede spier werden vervolgens vastgezet en met een 6-0 zijden hechtdraad bevestigd aan het schaambeen. De bovengenoemde drie incisies werden in lagen gehecht. complicatie 1, wondinfectie Het is de belangrijkste complicatie van vrije transplantatie van palmaire spieren. Falen als gevolg van infectie leidt tot graftnecrose. De preventiemethode is om de darm vóór de operatie grondig schoon te maken. Houd tijdens de operatie het operatieveld schoon en vermijd contact met de anus. De anus kan worden gevuld met een nieuwe schone gaasdoek van 1: 5000 en vervolgens worden verwijderd nadat de incisie is gehecht en verbonden. Bovendien moet de intraoperatieve incisie niet te dicht bij de anus zijn. Nadat het spiertransplantaat is voltooid, kan de antibiotische oplossing in de tunnel worden geïnjecteerd voordat de incisie wordt gemaakt. 2, de spleet splitsen De incisie bevindt zich dicht bij de anus en de incisie wordt gemakkelijk verbroken vanwege de anale sluitspier. Zodra de incisie is gebarsten, zal de getransplanteerde spier gewelddadig zijn, secundaire infectie en necrose zal de operatie doen mislukken. Wanneer er spanning is in de intraoperatieve hechting, moet de hechting worden verminderd. Als de incisie gedeeltelijk is gescheurd, moet deze op tijd worden gedesinfecteerd en gehecht; als deze wordt gesneden vanwege een infectie, moet deze worden afgetapt en de infectie moet snel worden beperkt. Na de genezing treedt vaak de hele spiernecrose niet op, wat weinig effect heeft op het chirurgische effect.