anastomose van de gezichtszenuw

Gezichtszenuwanastomose omvat contralaterale anastomose en afleidingsanastomose, die kunnen worden geselecteerd op basis van de toestand van zenuwkoppeling. Behandeling van ziekten: zenuwletsel in het gezicht indicaties 1. De end-to-end anastomose is geschikt voor zenuwablatie zonder scheiding van twee traumatische of defectvrije twee-uiteinde anastomose zonder spanning. Deze zenuwbeschadiging in het gezicht treedt vaak op in de humerale fractuur of chirurgisch trauma, en sommige bevinden zich in de trommelvlies-, conische of mastoïde segmenten. 2. Omleiding en anastomose De twee uiteinden van de zenuw worden meer dan 3 tot 4 mm gescheiden.Als er een grote spanning is tijdens de anastomose, moet de anastomose van de humerus of de externe humerus worden gebruikt. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer een goede preoperatieve interpretatie van de patiënt uit. 2. Voor de nacht voor het naar bed gaan en voor het betreden van de operatiekamer kreeg elke patiënt 0,09 g benzobarbital Degenen die allergisch waren voor fenobarbital konden 5 mg sputum (Dingding) innemen (discretie van kinderen of niet). 3. Algemene anesthesie, zeepachtig klysma voor de operatie, snelle ochtend, geen water. Een uur voor de operatie werd 0,5 mg atropinesulfaat subcutaan geïnjecteerd (kinderen volgens het advies van de arts). 4. Breng antibiotica aan voor de operatie. Chirurgische ingreep Pestic anastomosis Controleer het gebroken uiteinde onder de microscoop.Als er littekenweefsel en bot eromheen is, moet dit worden verwijderd vóór anastomose. Zorg ervoor dat u de zenuw niet verdraait tijdens het hechten, en de uitlijning van de twee uiteinden moet nauwkeurig zijn. Zorg ervoor dat het axon recht kan groeien in lijn met de anastomose. Wanneer de zenuw-tot-eind anastomose wordt gebruikt, wordt de zenuwmantel meestal gehecht met 1 tot 2 naalden met een niet-invasieve hechting van 8-0. Als de zenuw zich in de botbuis bevindt en goed is gefixeerd, kan deze worden genaaid en alleen met plasma worden gefixeerd. Fisch pleit voor het gebruik van een gefenestreerde absorbeerbare collageenbuis, waarbij de uiteinden van de twee uiteinden in de buis worden uitgelijnd, en de uiteinden van de collageenbuis worden verbonden met n-butylcyaanacrylaat. 2. Afleiding en anastomose Een algemeen gebruikte methode van afleiding en anastomose is om het mastoïd-segment voort te bewegen zodat de afstand tussen de twee tegenovergestelde uiteinden wordt verkleind en de uiteinden met elkaar in contact kunnen komen, wat voldoende is om consistent te zijn. Wanneer de omleiding en anastomose wordt uitgevoerd, is het, omdat de zenuw is gescheiden van de oorspronkelijke botbuis, nodig om de omhulling 3 tot 4 naalden aan de anastomose te hechten. Voor de schade van de aangezichtszenuw tussen het labyrint en het trommelvliesgedeelte van de humerus, vergezeld van een volledig sacral, meldde Portmann dat het sacral kan worden verwijderd en vervolgens wordt het vestibulaire deel verwijderd van het einde van de trommelvliessectie van het aangezichtszenuw naar het labyrint van de aangezichtszenuw. Alle verloren wegen zijn weggesleten (het vestibulaire venster onder de gezichtszenuw, met het buitenste halfronde kanaal en het voorste halfronde kanaal). Excisie van de gezichtneuropathie, de aangezichtszenuw passeert de ablatiezone om gezichtsafwijking, end-to-end anastomose te bereiken en kan zonder weefsel worden gefixeerd. Voor patiënten met een lage beschadiging van de aangezichtszenuw in de humerus, moet eerst het stengelborstgat worden geopend en vervolgens moet het distale uiteinde van de parotiszenuw worden vrijgegeven, zodat het distale uiteinde van de aangezichtszenuw kan worden verwezen naar de trommelholte en het proximale uiteinde van de aangezichtszenuw. Hecht alleen de zenuwschede tijdens het hechten, maar als het aangezichtszenuwdefect teveel is, moet een zenuwtransplantatie worden uitgevoerd. Wanneer de tumor wordt verwijderd, kan de aangezichtszenuw worden afgeleid zonder de aangezichtszenuw door te snijden en wordt de functie van de aangezichtszenuw niet aangetast. Na het doorsnijden van de oppervlakkige zenuw van de rots, wordt de hele gezichtszenuw naar achteren verplaatst.Nadat de jugulaire sferoïde tumorchirurgie is uitgevoerd, wordt de gezichtszenuw van de stengel van de stengel verwijderd. complicatie 1. Klinkend De redenen hiervoor zijn: (1) Perforatie van het trommelvlies, accidenteel letsel bij het scheiden van de achterwand van het uitwendige gehoorkanaal of de trommelholte, als er perforatie is gerepareerd met fascia. (2) De dura mater is doorgezakt door het defect van de trommelvlieskap, die de functie van de gehoorbeentjes belemmert. De trommelvlieskap wordt gereconstrueerd met botfragmenten en fascia na het sluiten van de binnenoorgang en het bedekken van de aangezichtszenuw na intra-kanaals of incisie gezichtszenuwchirurgie. 2. Sensorineuraal gehoorverlies Door intraoperatief letsel verloren, vestibulaire of cochleaire oren. Om schade aan het binnenoor te voorkomen, gaat de crypte van de aangezichtszenuw vooruit en kan deze indien nodig van het aambeeldgewricht wegzwemmen. 3. Permanente gezichtsverlamming Dit is het gevolg van het onvermogen van de gedenatureerde zenuw om te regenereren. Het kan worden gecorrigeerd door fascia sling of facelift. 4. Gezichtsspiercontractuur Na degeneratie van zenuwregeneratie herstelt de spier, sommige gezichtsspieren hebben vaak verschillende graden van contractuur. Vaak uitgedrukt als nasolabiaal gebied. Deze contractuur is alleen merkbaar wanneer de gezonde kant vrij kan bewegen.De twee zijden van het gezicht blijven in rust symmetrisch, zodat er geen behandeling nodig is. 5. Gezichtsconvulsies en convulsies De herwonnen geïnnerveerde gezichtsspieren kunnen soms permanente verlamming hebben, de lichtere manifestaties van ooglidtrekkingen en de ernstige manifestaties van ernstige paroxismale spasmen van de hele aangedane zijde. De oorzaak van de ziekte is onbekend en er is momenteel geen specifieke behandeling. Sommige mensen gebruiken botulinumtoxine type A-injectietherapie is effectief. 6. Krokodillentranen Ook bekend als het traan-syndroom of het Bogorod-syndroom. Vanwege schedelbasisfractuur, chirurgisch letsel en het syndroom van Hunt, is het geniculaire ganglion beschadigd.Nadat de functie is hersteld, kan de patiënt bij elke maaltijd tranen vergieten, die permanent is en beperkt is tot de temporele zijde. Dit wordt veroorzaakt door de zenuwimpulsen die door de parotis worden afgescheiden in de traanklier. Impulsieve geleidingsfouten kunnen worden veroorzaakt door het terugkeren van de parotis zenuwvezels in het pad, dat de verbinding vormt tussen de oppervlakkige zenuw en de trommelvlies. Bu Guoxian (1994) rapporteerde dat conservatieve behandeling van sphenopalatine zenuwsluiting, 6 maanden zonder reductie chirurgisch de trommelzenuw en trommelzenuw kan afsnijden, of de ductale zenuw afsnijden. Er is geen dergelijk fenomeen na de operatie om de grote oppervlakkige zenuw af te snijden. 7. Trommelzenuwletsel Aangezien de trommelvlieszenuw de trommelholte binnengaat en tussen de hamerstam en de lange voet van het aambeeld loopt, is het gemakkelijk om de zenuw te beschadigen tijdens de trommelvliesoperatie en mag de trommelvlies niet overmatig worden betrokken tijdens de operatie. Als het interfereert met het veld, zou het liever afgesneden worden. 8. Gezichtszenuwletsel Verwijst voornamelijk naar de toename van zenuwbeschadiging bij gezichtsreparatie. Dit beïnvloedt dus het herstel van de postoperatieve neurologische functie. Vermijd brandwonden bij gebruik van een elektrische boormachine. Wanneer u de gezichtszenuw nadert, moet u een diamantboor gebruiken om te voorkomen dat u tegen de gezichtszenuw stoot. Gebruik een gezichtsstimulator voor een periode van maximaal 1 s om te voorkomen dat de zenuwen worden verbrand. Tijdens de operatie moet het instrument kneuzing gezichtzenuw of beschadiging van de gezichtszenuwhuls vermijden, vooral in het gezichtszenuwoedeem, moet meer aandacht worden besteed. Wanneer anastomose wordt uitgevoerd, moeten de zenuwstolsels of botfragmenten een voor een worden verwijderd vóór het hechten om druk op de aangezichtszenuw te voorkomen. 9. Jugular bulb-verwonding Elke sacrale operatie moet voorkomen dat de halsader wordt beschadigd. Vooral bij het binnendringen van het binnenoppervlak van de mastoïde van de aangezichtszenuw, kan de halsbol worden opgetild naar het binnenoppervlak van de aangezichtszenuw. Soms kan deze zo hoog zijn als de achterste voet van het achterste halfronde kanaal om ernstige bloedingen te voorkomen. 10. Sigmoid sinusletsel Let op de abnormaliteit van de positie van de sigmoïde sinus, soms onder de papillaire cortex, soms met een gaskamer en een diepe sigmoïde sinus. Soms moet vooruitgaan, bijna dicht bij de achterwand van het externe gehoorkanaal, altijd opletten en vaak de chirurgische holte doorspoelen om het operatieveld vrij te houden. Traumatische gezichtsverlamming, als de zenuw niet is gebroken, verwijdert u het hematoom of gebroken botstukken en vervolgens decompressie, de meeste beginnen te herstellen van 10 tot 90 dagen en herstellen ook volledig in 4 tot 6 maanden of 1 jaar. Het effect van de end-to-end anastomose is beter en de kleine functie kan snel worden hersteld.Als het bindweefsel uit de anastomose groeit, wordt de axonale regeneratie belemmerd en mislukt de anastomose. Anastomotische axonale regeneratiedislocatie kan leiden tot slecht herstel van de spierfunctie van het gezicht.