Transankle laterale tuberculose debridement en artrodese

Chirurgische behandeling van enkelgewricht tuberculose door laterale enkelgewricht tuberculose en arthrodesis. Het enkelgewricht draagt het meeste gewicht van het lichaam. Daarom vereist de enkelanatomie stevigheid en stabiliteit. Er zijn veel ligamenten rond het enkelgewricht, waardoor het enkelgewricht stabiel blijft. Wanneer het enkelgewricht wordt vernietigd door tuberculose, is pathologische dislocatie zeldzaam. Bovendien is het enkelgewricht beperkt tot één vlak van flexie en extensie en is het bewegingsbereik klein. Het is alleen belangrijk wanneer de squat en de helling actief zijn. Het heeft weinig effect op het algemene lopen en het enkelgewricht moet stabiel en pijnloos zijn. Bij de behandeling van tuberculose bij enkelgewrichten is fusie van gewrichten een van de meest gebruikte behandelingen. Eenvoudige synoviale tuberculose is niet effectief na niet-chirurgische behandeling, of het synoviale membraan is aanzienlijk verdikt, moet synoviale resectie zijn, lokaal voor de hand liggend bot of laesies kunnen het gewricht binnendringen, kan eenvoudige bottuberculose zijn, moet onmiddellijk worden gebruikt voor het verwijderen van de laesie. Vroege totale gewrichtstuberculose met pathologische activiteit, zoals geen chirurgische contra-indicaties, moet ook worden behandeld met laesietherapie om het doel te bereiken om de ontwikkeling van de laesie op tijd te stoppen en de gewrichtsfunctie te redden. Voor gevallen van gevorderde gewrichtstuberculose of herhaling van laesies, omdat er geen probleem is met de reddingsgewrichtsfunctie, kan niet-chirurgische therapie worden gebruikt voor de behandeling, niet-chirurgische therapie is niet effectief of kan laesietherapie worden gebruikt om de loop van de behandeling te verkorten. Behandeling van ziekten: enkelgewricht tuberculose 1. cutout Vanaf de buitenste bekken 10 cm, langs de buitenrand van de humerus tot aan de buitenste malleolus tip licht gebogen naar de achterkant van de voet 2 cm. 2. het onthullen van de laesie De huid en het onderhuidse weefsel werden ontleed, het periosteum van de tibia werd ontleed en het periosteum werd ontleed.De tibia werd gezaagd met een draadzaag 10 cm boven de laterale malleolus en het interosseous membraan, de gewrichtscapsule en het ligament aan de tibia werden verwijderd en de tibia werd verwijderd. De voet is naar binnen gekeerd, de talus is ontwricht en de laesie is volledig onthuld. De gewrichtscapsule en synovium werden verwijderd en het zieke weefsel in het gewricht werd afgeschraapt. 3. Gezamenlijke fusie Het gewrichtskraakbeen boven de talus en onder het scheenbeen (inclusief de mediale malleolus) werd verwijderd met een botmes. Breng het enkelgewricht samen. Merk op dat de gewrichten van het mediale malleolaire ligament moeten worden afgesneden om de gewrichten strak te maken. Het enkelgewricht werd geplaatst op een positie van 90 ° tot 100 °. Twee schroeven werden op de humerus geplaatst om de talus te fixeren, en één schroef werd aan de onderkant geplaatst om de humerus te fixeren. Merk op dat de schroef door het contralaterale corticale bot moet gaan. Als de ruimte van het enkelgewricht te groot is na plaatsing van de humerus, kan een botgroef in het laterale corticale bot van de humerus worden geboord en kan het scheenbeen in de botgroef worden ingebracht zodat het enkelgewricht nauw kan worden uitgelijnd. 4. Sluit de wond Spoel de wond en plaats 1 g streptomycine in het gewricht. De wond wordt in lagen gehecht. De kniepleister is gefixeerd.