Transperineale sacrococcygeale teratoomresectie

Transsfenoïdale teratoomresectie van het perineale gebied voor de chirurgische behandeling van het teratoom van de appendix. Teratoma komt vaak voor in de appendix, en meer dan de pasgeborene, meer vrouwen dan mannen, is de verhouding van mannelijk tot vrouwelijk ongeveer 1:20. Volgens de hoofdlocatie van de tumor kan het teratoom van de appendix in 3 soorten worden verdeeld: 1 fenotype: bijna alle tumoren zijn in vitro, uitpuilend in de staart; 2 onzichtbaar: de tumor bevindt zich tussen het rectum en het scheenbeen en ontwikkelt zich in de bekkenholte. Compressie van het rectum en de urethra, maar niet tot de billen; 3 gemengd type: de tumor groeit in de billen en het bekken, tussen het rectum en de tibia, duwt het rectum naar voren, het stuitje naar achteren leunend en omringd door de tumor. Deze classificatie kan klinische kenmerken onderscheiden en heeft praktische betekenis voor chirurgische selectie en schatting van de prognose. Het teratoom van de appendix is meestal goedaardig, maar er bestaat een risico op kwaadaardige transformatie. De cystische persoon is niet gemakkelijk tot kwaadaardig, het aanzienlijke kwaadaardige percentage is hoog en het kwaadaardige tarief neemt toe met de leeftijd. Onlangs zijn er veel meldingen geweest van neonataal kwaadaardig teratoom. De kwaadaardige snelheid van het onzichtbare en gemengde type is hoger dan die van het dominante type. Als de tumor eenmaal een kwaadaardige transformatie heeft ondergaan, kan deze worden overgebracht naar de retroperitoneale lymfeklieren langs de lymfe en het bloed, en uitgezaaid naar de longen en botten. Een kleine tumor die zich onder de 4e atlas bevindt, kan worden verwijderd door de appendix, en de tumor die zich boven de 4e wervels bevindt en in de buikholte uitsteekt, kan worden gecombineerd met een gemeenschappelijke abdominale hernia. Als herhaling na resectie, kan het opnieuw worden uitgesneden. Behandeling van ziekten: teratoom van de appendix indicaties De perineale tibiale teratoomresectie is van toepassing op: 1. Aanzienlijke appendix teratoma. 2. Voor degenen die complicaties hebben of zullen krijgen, zoals obstructie en urineretentie, cystescheuring of dunne wand en zweer, necrose of infectietrend, moet een spoedoperatie worden uitgevoerd. Contra Als er een infectie is, moet de infectie vóór de operatie goed worden bestreden. Preoperatieve voorbereiding 1. Wanneer de tumor is geïnfecteerd, moeten vóór de operatie antibiotica worden aangebracht. 2. Reinig het klysma grondig en neem neomycine en erytromycine voor de voorbereiding van het maagdarmkanaal. 3. Bereid bloed voor op de operatie en bereid u voor op bloedtransfusie. 4. Als de tumor enorm is, moet de katheter worden ingebouwd. Chirurgische ingreep 1. cutout Gebruik een omgekeerde V-vormige incisie met de punt naar boven en de zijkanten van de incisie tot aan de buitenkant van de billen.De lengte is afhankelijk van de grootte van de tumor. 2. Isolatie van tumor Na het omdraaien van de flap wordt het onderhuidse weefsel gesneden en wordt de juiste scheidingslijn gevonden buiten de intrinsieke capsule van de tumor voor scherpe of stompe scheiding. Houd uw heupspieren zoveel mogelijk vast. Als de tumor klein is, snijdt u eerst de bloedvaten af die naar de tumor gaan en scheidt u vervolgens het weefsel rondom de tumor, dat de bloedoverdracht kan verminderen. De sacrale bloedvaten die de tumor leveren, worden afgesneden na ligatie en de tumor en de appendix worden nauw gehecht om het aangehechte stuitbeen te verwijderen en, indien nodig, worden de 4e tot 5e wervels verwijderd. 3. Voorkom schade aan de achterwand van het rectum De operator of assistent steekt een vinger in het rectum als een marker om de positie van het rectum te bepalen. Scheid eerst voorzichtig een opening tussen de tumor en het rectum en scheid vervolgens langs de opening om schade aan het rectum te voorkomen. Wanneer de tumor en het rectum niet gemakkelijk worden gescheiden, is het beter om een deel van de tumor te verlaten en de scheiding niet te forceren om het rectum te breken en de wond te besmetten. Zodra een rectale breuk optreedt, moet deze onmiddellijk worden gerepareerd. 4. Verwijder de tumor Controleer of de gereseceerde tumor intact is. Voer indien nodig een snel pathologisch onderzoek van het basale weefsel uit om de aanwezigheid of afwezigheid van tumorweefsel te bepalen. Hechtingen moeten worden gerepareerd wanneer het bekkenperitoneum is beschadigd. Zorgvuldig ligatuur het bloeden punt. Elimineer de dode ruimte die overblijft na tumorresectie. De rook wordt afgevoerd onderaan de wond. Intermitterende hechting van voorste fascia, onderhuids weefsel en huid complicatie 1. Wondinfectie moet antibacteriële geneesmiddelen blijven toepassen en grote en urinaire besmetting van de wond voorkomen. Wanneer de infectie ernstig is, moet de wond volledig worden leeggemaakt. 2. Anale incontinentie of urineretentie: als gevolg van letsel aan de voorste tibiale zenuw of anale sluitspier, moet tijdens de operatie waakzaam zijn. 3. Langdurige niet-genezen wonden of overgebleven fistels: als achterblijvend tumorweefsel wordt veroorzaakt, moeten alle tumoren chirurgisch worden verwijderd.