Spaulding-Richardson-operatie

Spaulding-Richardson chirurgie voor chirurgische behandeling van baarmoederverzakking. De externe baarmoederhals daalt onder het vlak van de ischiale wervelkolom, die uteriene prolaps wordt genoemd. De baarmoederhals daalde, maar bereikte niet de vaginale opening, die lichter was dan ik; de baarmoederhals daalde af naar de vaginale opening en werd niet geëxporteerd, wat ik graad was. De baarmoederhals wordt verwijderd uit de vaginale opening en de baarmoeder bevindt zich nog in de vagina, die lichter is tot de tweede graad; de baarmoederhals en een deel van de baarmoeder worden verwijderd uit de vaginale opening, die II graad is. De baarmoederhals en de baarmoeder worden allemaal verwijderd uit de vaginale opening, die uteriene prolaps III-graad wordt genoemd. Vaak vergezeld door verschillende graden van vaginale voorste en achterste uitpuilende wand en cervicale verlenging. Ziekten behandelen: indicaties Spaulding-Richardson-chirurgie is geschikt voor II, III-graad baarmoederverzakking, niet langer vruchtbaarheid, maar is bereid om een normale vaginale functie te behouden; met cervicale hypertrofie, verlenging of gecombineerd met functionele baarmoederbloeding of kleine en middelgrote baarmoederfibromen. Contra 1, slechte algemene toestand, zoals ernstige hartaandoeningen, hypertensie, nefritis, diabetes, cirrose, leverschade, actieve tuberculose, longinsufficiëntie, langdurige hoest, psychische stoornissen, kwaadaardige tumoren, bloedingsstoornissen en ernstige bloedarmoede Het is niet geschikt voor een operatie en overweeg het na verbetering. 2, vulvitis, vaginitis (trichomoniasis, schimmel of seniel), ernstige cervicale erosie of bekkenontsteking, enz., Moeten na een operatie worden gecontroleerd. 3, de baarmoederhals en / of vaginale zweren, het is niet geschikt voor chirurgie wanneer niet genezen; als de zweer oppervlakkig is en zich in het kader van resectie bevindt, kan ook een operatie worden uitgevoerd. 4. Patiënten met kwaadaardige laesies in de baarmoederhals of baarmoeder. Het is niet geschikt voor uterus prolaps chirurgie. Cervicaal carcinoom in situ of zeer vroege baarmoederkanker, kan worden overwogen voor vaginale verwijdering van de baarmoeder, reparatie van de voorste en achterste wand van de vagina. 5, menstruatie, zwangerschap en borstvoeding zijn niet geschikt voor chirurgie. Na 3 tot 7 dagen menstruatie zal de incisie worden genezen vóór de volgende menstruatiepijn. Als een operatie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, is de kans op herhaling van uterusprolaps groot. Het weefsel is zwak tijdens borstvoeding, de hechting is gemakkelijk te snijden, gemakkelijk te bloeden en de infectie is gemakkelijk te verspreiden. Preoperatieve voorbereiding 1, een paar dagen voor de operatie om eutroof te eten, gemakkelijk te verteren dieet, 2d minder slakdieet voor de operatie, een kleine hoeveelheid pre-operatief diner is geschikt, het ontbijt is verboden op de dag van de operatie, om braken tijdens de operatie te voorkomen. 2, 3d voor de operatie, schrob voorzichtig de vaginale wand met zeepachtige vloeistof elke dag, spoel daarna met water, spoel vervolgens met 1: 1000 Xinjieer vloeistof, droog de vaginale wand. 3. Reinig het klysma vóór de operatie. 4, huidvoorbereiding 1 dag voor de operatie, huidvoorbereiding bereik omvat schaamsymfyse, genitale gebied, bovendij 1/3 binnenkant van de billen en rond de anus; geschat wordt dat een operatie moeilijk is, moet een buikoperatie ondergaan, tijdens het reinigen van de buikhuid. 5, als gevolg van een operatie door de vagina in de buikholte, moet desinfectie strenger zijn. Voorbereiding voor bloedtransfusie moet worden gedaan. Chirurgische ingreep 1, routine desinfectie van de vulva en vagina, bedek de desinfectie handdoek. Leid de katheter met een metalen katheter. Gebruik de zijden draad nr. 4 om de labia minora aan beide zijden van de labia majora te naaien om de vestibule bloot te leggen. Gebruik de vaginale retractor om de vagina te openen, de baarmoederhals bloot te leggen en vervolgens de voorste lip van de baarmoederhals vast te klemmen met een tang met dubbele kaak of weefseltang en trek deze naar de vaginale opening. Let op procaine of zoutoplossing plus een geschikte hoeveelheid adrenaline (hypertensief gehandicapt) in het vaginale slijmvlies, de zijkanten van de blaas enzovoort. De voorste wand van de vagina is gebogen onder de blaasgroef en de zijkanten moeten de zijkant bereiken. 2, met behulp van een gebogen schaar van de incisie in de vaginale wand en de blaaswand, moet de schaarpunt een voor een op de vaginale wand vertrouwen, de vaginale wand van de blaas scheiden, voorzichtig in de richting van de urethra, direct naar de urethra onder ongeveer 1 cm. Snijd de voorste wand van de vagina na de longitudinale vorm. De spleet heeft een omgekeerde T-vorm. 3. Houd de gesneden vaginale voorwand vast met een tang van een rat en trek aan beide kanten om de blaas onder de incisie bloot te leggen. Duw bot uiteen de fascis van de pubis baarmoederhals om de binnenrand van de puborectalis-spier te bereiken. 4, trek de baarmoederhals naar beneden, zichtbare blaas bevestigd aan de baarmoederhals. Een laag fascia wordt geplaatst op de kruising van de blaas en de baarmoederhals en de fascia wordt gesneden en uitgebreid naar beide kanten. 5, wikkel de vingers met gaas, scheid het losse bindweefsel tussen de blaas en de baarmoederhals, duw de blaas baarmoeder peritoneale deflatie omhoog, vrije blaas. 6. Trek de baarmoeder naar voren en naar boven, leg de achterste wand van de vagina bloot, kruis de incisie langs de baarmoederhals, strek naar achteren en snijd gedurende 1 week rond de baarmoederhals.De achterste wand van de vagina en het achterste deel van de baarmoederhals worden gescheiden om de belangrijkste ligamenten aan beide zijden van de baarmoederhals te onthullen. De gebogen hemostatische tang klemde het hoofdligament dicht bij de baarmoederhals, sneed het en naaide het uiteinde met een 2-0 chromen darm. Het contralaterale hoofdligament wordt op dezelfde manier behandeld. 7. Snijd de verlengde baarmoederhals af Het snijoppervlak is enigszins conisch met de baarmoederhals of iets naar binnen. 8. Gebruik een driehoekige gebogen naald met een 1-0 chromen darm, ga door de linker- en rechterhoorntjes van het cervicale weefsel en naai de dalende tak van de baarmoederader om bloeden uit het cervicale gedeelte te verminderen. Het ene uiteinde van de darm wordt behandeld met een driehoekige gebogen naald met een nr. 1 chromen darm, die door het middelpunt van de achterste lip van de baarmoederhals gaat en vervolgens in de achterste wand van de baarmoederhals door het baarmoederhalskanaal wordt gestoken en uit de baarmoederhals naar de buitenkant van het slijmvlies; het andere uiteinde wordt op dezelfde manier behandeld. De twee naalden worden gescheiden over een afstand van ongeveer 0,5 cm en het slijmvlies wordt bedekt door de achterste lipwond. 9. Snijd het peritoneum bij de plooien van de blaas baarmoeder en verleng de incisie naar beide kanten. 10. Trek de baarmoeder uit de incisie. Als de baarmoeder te groot is, kan een deel van de voorste wand van de baarmoeder eerst worden verwijderd en wordt de baarmoeder verkleind en vervolgens uit de incisie getrokken. 11. Klem de eileider, het ovariale ligament en het ronde ligament aan de rechterkant met 3 lange gebogen pincetten, snijd tussen de binnenste en de 1e klemmen, dubbele hechtdraad met 10e draad, en de eerste lijn is gereserveerd voor tractie. De linker eileider, het ovariale ligament en het ronde ligament werden met dezelfde methode behandeld. 12, met 2 buigtangen dicht bij de linkerrand van de baarmoeder om het brede ligament en andere baarmoeder slagader oplopende tak vast te klemmen, snijdt het af, dubbele hechting ligatie met een 10 draad. Dezelfde methode wordt gebruikt om het juiste brede ligament te behandelen. De baarmoeder werd zijdelings verwijderd aan de bovenrand van de baarmoedergroei. 13, het cervicale uiteinde van het uiteinde met een nr. 1 chromen darmlijn relatief onderbroken hechtdraad. De uiteinden van het ronde ligament, de eileider en het ovariumligament werden gehecht aan de cervicale stomp. 14. De bovenrand van de peritoneale bloeding van de blaas wordt gehecht aan het peritoneum achter de cervicale stomp met een 0-chroom darmlijn om de buikholte te sluiten. 15. De hechtingen van de hoofdligamenten aan beide zijden worden gehecht aan de voorste middellijn van de baarmoederhals, zodat de geconserveerde baarmoederhals op en terug is om de ondersteunende functie van de bekkenbodem te versterken. De 4e zijden draad of de 2-0 chromen darm wordt gebruikt om het voorste blaasje van de blaas ten opzichte van de blaas te hechten. 16. De bovenkant van beide zijden van de voorste wand van de vagina wordt gehecht aan de stomp van de baarmoederhals en bedekt voor de baarmoederhals om een nieuwe voorste lip van de baarmoederhals te vormen. De voorste en achterste vaginale wanden aan beide zijden van de baarmoederhals werden gehecht met een 2-0 chromen darm. 17. Snijd de overtollige voorste wand van de vagina af en hecht deze met een 2-0 chromen darm. Reparatie van de achterwand van de vagina met de eerder genoemde achterste vaginale wandreparatie. complicatie 1, bloeding of hematoom Intraoperatieve vasculaire of stompligatie is niet sterk, een grote hoeveelheid bloedingen kan optreden in een korte tijd na de operatie, de vaginale wandhechting moet worden gedemonteerd, de bloedende bloedvaten moeten worden doorzocht en de hechting moet opnieuw worden genaaid. Als er slechts een kleine hoeveelheid bloedingen is, kan gaas worden gebruikt om de vaginale druk te vullen om het bloeden te stoppen en hemostase-medicijnen zoals Yunnan Baiyao te gebruiken. 2, wondinfectie Er zijn veel vaginale plooien, dus het is niet gemakkelijk om volledig te desinfecteren. De ophoping van kleine bloedvaten in het operatiegebied is bevorderlijk voor bacteriële voortplanting en het is waarschijnlijker dat hematoomvorming na een operatie optreedt. De vaginale purulente secretie in de vagina van het licht gaat gepaard met een vaginaal brandend gevoel; de lichaamstemperatuur fluctueert en stijgt, de vaginale wandhechting is genezen of necrotisch, er is purulente secretie, antibiotica kunnen worden aangebracht, drainage, En houd de vulva schoon. 3, urinewegcomplicaties 1 minder urine (<600 ml / d), vanwege postoperatieve terughoudendheid om water of warme dagen te drinken, moet worden aangevuld met intraveneuze zoutoplossing of 5% glucose-oplossing; 2 urethritis, cystitis, meestal vanwege herhaalde katheterisatie Oorzaak, er zijn veelvuldig urineren, urgentie, hematurie en andere symptomen, gegeven antibiotica, diuretica en andere behandelingen.