colonoscopische colorectale polypectomie

Hoogfrequente elektriciteit of magnetron, of laserverwijdering of coagulatie van dikke en dunne darmpoliepen door colonoscopie of sigmoïdoscopie is een belangrijke verbetering bij de behandeling van poliepen. De patiënt vermijdt de pijn van laparotomie en kan meerdere poliepen tegelijk verwijderen. De patiënt is bijvoorbeeld jong, de poliep is pediculair en er is geen arteriosclerose. Een keer kan 10 cm poliepen met een grootte van 1,0 cm worden verwijderd. Als de kleine poliepen bijvoorbeeld worden gecondenseerd, kunnen dit ongeveer 30 stuks zijn. Voor oudere patiënten met arteriosclerose mag het aantal strikken echter niet meer zijn dan 5 en het aantal stolling niet hoger dan 20. Als de kwaadaardige transformatie van de poliep wordt verwijderd door colonoscopie, kan de kanker alleen in het slijmvlies worden geïnfiltreerd zonder radicale chirurgie te ondergaan. Als de kanker in de submucosa infiltreert, maar de poliepen pedicles hebben, zijn de stompen kankervrij, zijn de tumoren goed gedifferentieerd en zijn de lymfevaten en bloedvaten niet geïnfiltreerd door kanker. Ze kunnen nauwlettend worden waargenomen na colonoscopie. Behandeling van ziekten: colorectale poliepen indicaties Colonoscopie voor polypectomie van de dikke darm voor: 1. Een kleine poliep zonder pedicles. 2. Er is een poliep, maar de steel is <2.0cm. 3. De poliep is breed baseted, maar de poliep zelf is <2,0 cm. Contra 1. Degenen met ernstige hypertensie en hart- en vaatziekten. 2. Patiënten met ernstige buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en andere symptomen van darmobstructie. 3. Patiënten met diffuse of gelokaliseerde peritonitis of vermoedelijke darmperforatie. 4. Mensen met bloedingsstoornissen. 5. Polypbasis> 2,0 cm. 6. De polyposis van de poliep is in de pedikel geïnfiltreerd. 7. Polyp clusters bestaan in een breed bereik. 8. Patiënten tijdens de zwangerschap. 9. Minder zwak of niet in staat om samen te werken. Preoperatieve voorbereiding 1. Detectie, stollingstijd, bloedplaatjes. 2. Simulatietest: controleer of de hoogfrequente elektriciteitsgenerator normaal werkt en pas de stroomsterkte aan volgens de grootte van de poliep. 3. 2d semi-vloeibaar dieet voor het verwijderen van poliepen, 1d vloeibaar dieet, lijn de poliepen om het ontbijt op de dag te verwijderen, zoals de hongerige kan een kleine hoeveelheid suiker invoeren. 4. Er zijn twee hoofdmethoden voor darmreiniging: 1 Mondelinge ricinusoliemethode: 30 ml orale ricinusolie wordt vóór de nacht ingenomen, diarree treedt na 3 tot 4 uur op en wordt 1 tot 2 uur vóór de test met warm water (ongeveer 37 ° C) gereinigd. klysma. Gebruik over het algemeen geen zeepwater om klysma, om het darmslijmvlies niet te stimuleren om congestie en oedeem te veroorzaken. 2 orale magnesiumsulfaatmethode: 25% voor het onderzoek, 25% magnesiumsulfaat 150 ~ 200 ml, en vervolgens 5% druivenpekel (of warm water) 1000 ml geserveerd, geserveerd binnen 2 uur. De diarree begon 45 minuten na de dienst Na 5 of 6 keer diarree is het darmkanaal schoon en kan worden gecontroleerd. Vóór de verwijdering van poliepen is het mannitol verboden zich voor te bereiden op het darmkanaal om de vorming van ontvlambaar gas methaan te voorkomen.Wanneer de elektrische poliep wordt verbrand, wordt een elektrische vonk gegenereerd en treedt een darmexplosie op. 5. Gebruik een pacemaker met voorzichtigheid. Chirurgische ingreep 1. De methode om de poliep te verwijderen (1) Verwijder het fecaal water en slijm rond de poliepen om elektrische schade aan de darmwand te voorkomen. (2) Wijzig indien nodig de positie om de poliepen volledig te onthullen. Stel de poliepen bloot aan de posities 3, 6 en 9 uur voor het vangen. (3) Vervang de lucht in de darmholte 2 of 3 keer om te voorkomen dat de concentratie van ontvlambaar gas in de darmen hoog is en een explosie veroorzaakt. (4) De lusvormige zijde moet op de nek van de poliep worden geplaatst. De kleine poliepen moeten worden opgehangen. De grote poliepen moeten de poliepkop wijd in contact brengen met de contralaterale darmwand. Raak niet te weinig aan en de huidige dichtheid is hoog om de darmwand te verbranden. (5)> 3,0 cm is geen lobvormige gigantische poliep, elke keer dat de val niet> 2,0 cm kan zijn, in het geval dat het snijgedeelte in contact met elkaar is bij het tot op zekere hoogte snijden, kan de huidige dichtheidsdispersie geen excisiepoliepen bij hoge temperatuur produceren, zodat de strikdraad gevangen zit Binnen de poliepenorganisatie kan vooruitgaan en terugtrekken niet. (6)> 3,0 cm grote lobvormige poliepen moeten worden verbrand van de poliepen rond de kwab naar de poliep-steel, zodat de grotere bloedvaten in de poliep-steel herhaaldelijk worden beïnvloed door hitte en stroom en stolling, niet blind in de steel passen Complicaties traden op als gevolg van onduidelijk zicht of onvolledige lysis van de pedikel. (7) De algemene hoogfrequente elektrische generator gebruikt een gemengde stroom van 2,5 tot 3,5 stappen. (8) Schakel de stroom in, activeer, schakel elke keer 2 tot 4 s in en activeer indien nodig een of meerdere keren. (9) Wanneer de stroom wordt omgezet in een witte of witte rook op de ferrule, scherpt de assistent geleidelijk de strik aan en strakker de ferrule terwijl hij met tussenpozen wordt bekrachtigd. De chirurg en assistent moeten goed werken om bloeden te voorkomen als gevolg van onvoldoende bekrachtiging of aanscherping van de strik, wat resulteert in bloeden als gevolg van onvolledige stolling of afbraak van de darmwand als gevolg van overmatige kracht. 2. Verwijder de poliepen met een hete biopsietang Meestal gebruikt voor poliepen van 0,5 cm groot. (1) Gebruik een stollingsstroom van 2,5 tot 3 stops. (2) Klem de poliepkop op om op te tillen, zodat de basis van de poliep een slanke pseudo-pedikel vormt. Wanneer de kracht wordt toegepast, wordt de huidige dichtheid van de pseudo-pedikel verhoogd om een exfoliatiepoliep bij hoge temperatuur te produceren. De poliepen in de klemring worden minder beïnvloed door de stroom en zijn haalbaar voor histologisch onderzoek. 3. Een coagulator gebruiken om de poliepmethode te coaguleren (1) De stollingsstroom voor de hoogfrequente elektrische generator is 2 tot 3 stappen. (2) De coagulator is gericht op de poliepkop en 2/3 van de poliepen kan worden gecondenseerd om het therapeutische doel te bereiken, maar het is niet geschikt om te diep te condenseren om perforatie te voorkomen. complicatie Enterale perforatie Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd zodra deze optreedt. 2. Polyp restbloeding Inclusief intraoperatieve bloeding en bloeding veroorzaakt door escharectomie ongeveer 1 week na de operatie, zoals bloeden kan worden gestopt door endoscopische hoogfrequente elektrocoagulatie. Methode: De coagulatiestroom van het hoogfrequente elektrische instrument is 2 of 3 stappen en de elektrocoagulator wordt gedurende 2 tot 3 seconden bekrachtigd op het contactpunt van de bloeding en wordt een of meerdere keren bekrachtigd. Wanneer de coagulator wordt opgetild, wordt deze 1 of 2 keer bekrachtigd om de korst te breken en te voorkomen dat de korst wordt teruggetrokken. 3. Retroperitoneale ballonzwelling Breng antibiotica aan, neem ze geleidelijk op en let op de cardiopulmonale functie.