Occipito-cervicale fusie met plaatfixatie

Deze verwonding aan de occipitale nek is zeer zeldzaam in de kliniek.Er waren slechts 8 gevallen in de literatuur wereldwijd vóór 1981. Er waren bijna geen overlevenden na de occipitale nek () gewrichtsblessure. Omdat de meeste patiënten onmiddellijk ter plaatse stierven, was een klein aantal patiënten dat binnen enkele dagen stierf meestal van het type fractuur (letsel). De behandeling is voornamelijk lichtgewicht (1 ~ 1,5 kg) bottractie, het doel is om zijn positie te behouden en iedereen te waarschuwen om voorzichtig te zijn: dit is een ernstige cervicale wervelkolomletsel. Vaak vergezeld van zenuwbeschadiging waaronder hersenschade, hersenstamschade of hoge cervicale ruggenmergletsel. Deze zenuwletsels gaan vaak gepaard met verlies van bewustzijn en verlies van spontane ademhaling, waarvoor permanente kunstmatige ademhaling vereist is. Vaak geassocieerd met schedelbasisfracturen of bovenste cervicale wervelkolomfracturen. Conventionele röntgenfoto's zijn moeilijk te diagnosticeren en de aanwezigheid van dergelijke laesies moet worden overwogen wanneer epidurale en suboccipitale hematomen worden gevonden. MRI kan de diagnose bevestigen. Behandeling van ziekten: occipitale nekletsel indicaties Plaatfixatie occipitocervicale fusie is geschikt voor: 1. Occipitale condylusfractuur of occipitale dislocatie. 2. Chronische pijn veroorzaakt door traumatische artritis van de occipitale nek of nek 1 tot 2 gewrichten vereist een tweede fusiefase. 3. Voor instabiele voorste of achterste boogbreuken (Jefferson-breuk), als de reductie slecht is of de transversale ligament is gebroken, zijn de nek 1 en nek 2 onstabiel. Chirurgische ingreep 1. Blootstelling: de achterste mediane incisie onthult de occipitale basis van de cervicale 4 lamina. 2. Selecteer twee geschikte lengtes van AO-plaat volgens de lengte van de gewenste fusie (van de occipitale tuberositeit tot de nek 2 of nek 3). De stalen plaat is gebogen in een hoek gecombineerd met de nek van het kussen. Een 1,2 mm K-draad werd vanaf de achterkant in het zijblok van de nek 2 of nek 3 geboord. De richting en positie van de Kirschner-draad worden gezien in de methode van cervicale pedikelschroeffixatie of nek 1 en 2 articulaire schroeffixatie. 3. Nadat de positie van de Kirschner-draad is onderzocht met behulp van TV-fluoroscopie, worden twee voorgebogen stalen platen door de Kirschner-draad geleid om de positie van de schroef op het achterhoofdsbeen te bepalen. Een boor met een diameter van 2 mm werd gebruikt om de binnenste en buitenste platen van de schedel te penetreren. Om schade aan de dura mater te voorkomen, moeten een diepteaanduidingspen en schot worden gebruikt om te voorkomen dat het bit te diep binnenkomt. De plaat werd vervolgens bevestigd aan het occipitale bot met twee corticale botschroeven met een diameter van 3,5 mm en een lengte van 10 mm. 4. Gebruik een zelftappende holle schroef om de Kirschner-draad te penetreren en bevestig de plaat in het nek 2 zijblok en het nek 3 wervellichaam. Of verwijder de Kirschner-draad, ruim het gat op met een boor en schroef het vervolgens in de schroef. Breng de onderste dunne draad aan en bevestig deze aan de achterste boog van de nek 1 door het schroefgat van de plaat. Als de breedte van de achterste boog van de nek 1 geschikt is, kunt u ook de twee schroeven erin schroeven en de draad bevestigen. 5. Neem het autologe iliacale botblok voor posterieure bottransplantatie tussen de occipitale tuberositeit en het nek-2 doornuitsteeksel en implanteer het gebroken botafval rond de staalplaat.