cyste jejunostomie

Cyste jejunostomie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van pancreatische pseudocysten. De cystische ziekte van de pancreas kan aangeboren, neoplastisch, parasitair, inflammatoir, traumatisch, enz. Zijn. Afhankelijk van of er een epitheelcellaag op de binnenwand van de cyste is, is deze verdeeld in ware cyste met epitheelvoering en valse voering zonder epitheelcellen. De tweede categorie cysten. De echte cyste is een neoplastische cyste die chirurgische verwijdering van de cyste en een deel van de alvleesklier vereist. Pseudocysten komen het meest voor en kunnen optreden na acute pancreatitis, pancreasletsel, pancreaschirurgie en soms is de werkelijke oorzaak niet duidelijk. Pseudocysten in de pancreas kunnen voorkomen in het pancreasparenchym, in de kleine omentas buiten de pancreas of in de retroperitoneale ruimte rond de pancreas. De vorming van pancreatische pseudocyst wordt veroorzaakt door de ophoping van pancreas sap, exsudaat, necrotisch weefsel en bloed, dat het omliggende weefsel stimuleert om ontsteking te produceren en de proliferatie van vezelachtig bindweefsel, waardoor een vezelachtige wand wordt gevormd. Daarom heeft de wand van de pseudocyst geen epitheelcellen, wat het identificatiepunt van de biopsie is om onderscheid te maken tussen echte cysten en pseudocysten. Omdat de wand van de pseudocyst alleen wordt gevormd door de ontstekingsreactie van het omliggende weefsel, is er geen echte cystenwand, dus deze kan niet worden gescheiden van het omliggende weefsel en kan niet afzonderlijk worden verwijderd. De pathogenese van pancreatische pseudocysten kan worden onderverdeeld in acute fase en chronische fase, en de acute fase manifesteert zich vaak als effusie in kleine netzak. Bij acute pancreatitis kan B-modus echografie worden gebruikt om te bepalen. In de acute fase kan de effusie worden geabsorbeerd en de cyste verdwijnt; als de cyste communiceert met het pancreaskanaal, kan de cyste zichzelf niet genezen en neemt deze vaak geleidelijk toe, stijgt de druk en is de wand van de capsule dun, is het mogelijk om deze vrij te dragen In de peritoneale holte kan het ook instorten in het darmlumen. Pseudocysten worden na infectie een pancreasabces en veroorzaken een sterke verslechtering van de aandoening. De acute fase van pseudocystchirurgie is hoofdzakelijk externe drainage of zakhechting om de perforatie of infectie van de cyste te behandelen. Chronische pancreatische pseudocyst heeft een vezelige cystenwand. De vloeistof in de capsule kan donkergroen, bruin of lichtgeel zijn. Als de cyste communiceert met het pancreaskanaal, kan het cyste-volume geleidelijk worden verhoogd en is het amylase-gehalte van de cystenvloeistof hoog. De cystenvloeistof kan tot enkele duizenden milliliters zijn. Algemeen wordt aangenomen dat wanneer de cyste langer dan 6 weken wordt gevormd, een completere vezelachtige wand kan worden geproduceerd, dus de afvoer in de cyste duurt meestal meer dan 6 weken. De relatie tussen gigantische pancreatische pseudocysten en intra-abdominale organen. De behandeling van chronische pancreatische pseudocyst hangt af van het volume en de locatie van de cyste. Kleinere cysten in het parenchym van de alvleesklier kunnen worden gebruikt om de staart van de alvleesklier te verwijderen samen met de cyste en de milt; de cyste in de grote omentalzak wordt behandeld met interne drainage, wat een cystische maaganastomose of een cystische jejunum kan zijn Roux-en -Y-type anastomose; cyste van de pancreaskop kan ook worden gebruikt voor cyste duodenale anastomose. Behandeling van ziekten: pancreatische pseudocyst indicaties 1. Grote pancreatische pseudocyst, de aanvangstijd is meer dan 6 weken. 2. Geen cyste-infectie of intra-cyste bloedingen. 3. Kan de mogelijkheid van echte cysten uitsluiten. Contra 1. De cyste wordt gevormd voor een korte periode zonder een volledige vezelachtige wand. 2. Echte cysten. Soms kan de pancreas of omliggende cystische tumor verkeerd worden gediagnosticeerd als een pseudocyst, zoals pancreas cystadenoma of carcinoom, teratoma, duodenale leiomyosarcoom cystische verandering is verkeerd gediagnosticeerd als een pseudocyst ten onrechte toegediend cyste drainage chirurg. 3. Kleinere cysten of cysten die zich in het parenchym van de alvleesklier bevinden, vereisen in het algemeen geen in-line drainage tenzij er compressie is, zoals cyste-compressie van de pancreaskop van het onderste uiteinde van het gemeenschappelijke galkanaal die obstructieve geelzucht veroorzaakt. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve beeldvorming omvat gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek om de locatie van de cyste en zijn relatie met het spijsverteringskanaal te bepalen. 2. Bepaling van pancreasamylase, lipase en bloedglucose. 3. Bereid u voor op algemene spijsverteringskanaalchirurgie. 4. Gebruik profylactische antibiotica. Chirurgische ingreep 1. Over het algemeen wordt de dwarse incisie van de bovenbuik gebruikt. Het is handig om de alvleesklier te verkennen en een operatie aan de linker- of rechterkant uit te voeren. Als de cyste hoog in positie is en uitsteekt aan de kleine kromming van de maag en de operatie klaar is voor cystische en maaganastomose, kan links worden gebruikt. Een rechte incisie van de bovenbuik aan de zijkant. 2. Intraperitoneale exploratie om de meest prominente positie van de cyste te bepalen, kies de laagste positie voor anastomose. In het algemeen steekt het avasculaire gebied van het maag-darmligament of de cyste boven het transversale colon uit het transversale mesenterische membraan. Pas op dat u niet probeert de cystenwand te scheiden van aangrenzende organen, omdat hierdoor de dwarsdarm doorbreekt omdat de cyste zelf geen echte wand heeft. 3. De cyste met lage incisie was ongeveer 5 cm lang. Een cystewand werd in de marge genomen om een bevroren sectie te sturen voor pathologisch onderzoek. De cystische vloeistof werd genomen voor bacteriekweek en bepaling van de amylase. Zuig de zakvloeistof op, let op om te controleren of er een tumorachtig uitsteeksel in de zakholte is en neem, als er enige verdachtheid is, het weefsel mee voor pathologisch onderzoek. 4. Maak een deel van Roux-en-Y jejunum vrij, ongeveer 40 ~ 50 cm lang, gehecht gesloten aan het einde van de incisie, incisie op de mesenterische rand van de darmfistel en de dubbelwandige zijde van de cyste. Een intra-abdominale drainage wordt rond de anastomose geplaatst en een punctie wordt gemaakt om de buikwand te leiden.