Vergulde artrodese van de knie

De bevestiging van de staalplaat heeft de voordelen van stabiliteit, stevigheid en betrouwbaarheid, verkorting van externe fixatietijd en het vermogen van de patiënt om vroeg te bewegen. Bovendien kan de incisie worden gebruikt voor chirurgie zoals laesieverwijdering, tumorresectie (onderste dijbeen en bovenste scheenbeen), bottransplantatie, correctie van vervorming en interne fixatie. Behandeling van ziekten: kniegewricht tuberculose indicaties Plaatfixatie kniegewrichtfusie is geschikt voor: 1. Kniegewrichttuberculose, gewrichtskraakbeen en botvernietiging. Kinderen moeten worden uitgesteld totdat de squall line is gesloten en vervolgens is gefuseerd. 2. Reumatoïde artritis, jonge en middelbare patiënten met normale kraakbeenoppervlakteschade, langdurige pijn, verlies van werkvermogen en normale gewrichten van de onderste ledematen. 3. Jonge patiënten met septische artritis en gewrichtsvervorming. 4. Kniegewricht falen. 5. Het onderste uiteinde van het dijbeen en het bovenste uiteinde van de humerus worden verwijderd en de gewrichtsfunctie kan niet worden gereconstrueerd. 6. Gevolgen van polio, onstabiele kniegewrichten. Contra 1. De ipsilaterale heup of contralaterale knie is gefuseerd. 2. Degenen die gewrichten kunnen behouden of de functie kunnen verbeteren met andere operaties, zoals seniele artrose met varusvervorming, en significante effecten kunnen bereiken na correctie van vervorming door tibia-osteotomie. 3. Ouderen die geschikt zijn voor gewrichtsvervanging. 4. Knielen> 15 ° niet-functionele tonische pijn. 5. Kinderen jonger dan 12 jaar. Preoperatieve voorbereiding 1. De misvorming van de knieflexie wordt gecorrigeerd door overmatige botresectie in de operatie, die verkorting van de ledematen zal veroorzaken. Merk op dat te snel corrigeren verlamming van de gemeenschappelijke peroneale zenuw kan veroorzaken. 2. Degenen met tuberculose sinus, het is veiliger om te vechten voor sinus sluiting en re-integratie. 3. Heb een voorgeschiedenis van etterende infecties, gebruik vóór de operatie breedspectrumantibiotica om herhaling van een rustinfectie te voorkomen. 4. Bijpassend bloed 300 ~ 600ml. Chirurgische ingreep Incisie en blootstelling De mediane incisie werd gemaakt van de bekkenkam tot de tibiale tuberositeit. Snijd de huid, onderhuids weefsel en diepe fascia, snijd de quadriceps aponeurosis, snijd de schakelaarzak langs beide zijden van de humerus, leg het kniegewricht bloot en verwijder de humerus en bewaar de bottransplantaat. Voor patiënten met zwakke quadriceps-spierkracht en niet geschikt voor het afsnijden van de pees, moet de voorste mediale incisie worden gebruikt, beginnend vanaf de binnenrand van de quadriceps-pees van 10 cm en de binnenrand van de humerus naar de tibiale tuberositeit. De pees en de mediale femorale spier worden gescheiden en de zak van de schakelaar wordt gesneden langs de humerus, die naar beneden wordt vergroot, en het scheenbeen wordt naar buiten getrokken om het gewricht te onthullen. 2. Verwijdering van laesies Het kruisband werd gesneden, het kalf werd teruggeduwd en de mediale en laterale collaterale ligamenten en de gewrichtscapsule werden scherp ontleed om de femorale condylus te ontwrichten. Buig het kniegewricht, een droge gaasstrook van het dijgewricht, til het onderste deel van het dijbeen op, verwijder de meniscus, maak de laesies in het gewricht schoon, verwijder het synoviale membraan en was de wond. 3. Zaag het femorale gewrichtskraakbeenoppervlak Verwijder de gaasstrip en plaats de femorale condylus op het scheenbeenplateau Verplaats de kuitpositie niet en blijf de knie 90 ° buigen. Het femorale gewrichtsoppervlak werd gezaagd met een amputatiezaag op het incisievlak van de femorale condylus (het mes en de centrale as van het dijbeen waren 85 °, en de boven- en onderzijden helden 5 °). 4. Zaag het gewrichtskraakbeenoppervlak van het scheenbeen Het dijbeen wordt posterieur achter de humerus verplaatst om de axillaire vaatzenuwen te beschermen. Op de <1 cm onder het scheenbeenplateau (het zaagblad bevindt zich 85 ° van de centrale as van de humerus, dwz 5 ° voor en achter), wordt het scheenbeen verwijderd om in één keer een 170 ° extensie van de knie te bereiken en kunnen de boven- en onderbeenuiteinden nauw worden uitgelijnd. 5. Bevestiging van stalen platen Selecteer voor het uiteinde van het bot twee 8-gaats stalen platen en schroeven van de juiste lengte, bevestig eerst de voorste femorale condylus en bevestig vervolgens de voorste mediale zijde. Het gezonde deel van de verwijderde humerus wordt in de vulruimte van de poreuze botfragmenten gebeten. 6. Hechtincisie Spoel de wond, ontspan de tourniquet, stop het bloeden strikt, hecht de gewrichtscapsule en de verschillende lagen van de incisie en bevestig het gips met lange benen.