Plaat en schroef interne fixatie

Interne fixatie van platen en schroeven voor de behandeling van fracturen. De soorten stalen platen zijn onderverdeeld in de volgende soorten: 1. Lane en Sherman stalen platen zijn lang en smal met 8, 6, 4 ronde gaten, evenals T-vormige, Y-vormige, enz., Bevestigd met zelftappende schroeven. De lengte van de staalplaat is afhankelijk van de verschillende delen.In het algemeen is de lengte van de staalplaat 4 tot 5 maal de diameter van de vaste ruggengraat. 8 gaten in het dijbeen, 6 gaten in het scheenbeen en de fibula en 4 gaten in de ulna. Vanwege onvoldoende sterkte, moet een dergelijke stalen plaat uitwendig worden bevestigd door gips. Sommigen gebruiken overlappende twee stalen platen van hetzelfde type, de zogenaamde "dubbele stalen plaat" of trapeziumvormige stalen plaat, die een stalen plaat erboven snijdt. Volgens rapporten is dit gebruik vergelijkbaar met autoveren en heeft het effect van het verminderen van spanningsafscherming. Vanwege de promotie van compressieplaat is de toepassing van een dergelijke staalplaat sterk verminderd, maar het is gemakkelijk te vormen en heeft nog steeds een bepaalde gebruikswaarde in het kleine bot of het deel waar de staalplaat moet worden gemodificeerd. AO / ASIF compressiestaalplaten worden meer gebruikt. 2. Hoekvormige staalplaat Yang Limin et al. (1987) ontwikkelden een hoekige staalplaat met een hoekige dwarsdoorsnede. Het oppervlak van de gebogen plaat is kleiner dan dat van de gebogen plaat. Het uiteinde heeft een zekere elasticiteit en de osteoporose veroorzaakt door het gefixeerde segment van het bot is mild. Er zijn auteurs in China die een hoekplaat ontwerpen op basis van de mechanische eigenschappen van het traagheidsmoment van het materiële gebied. Vergeleken met de rechthoekige botplaat met dezelfde dwarsdoorsnede, wordt de buigsterkte van de hoekige botplaat verhoogd met 33,45% ~ 44,44%, de stijfheid wordt verhoogd met 49,94% ~ 51,90%, de centrale slagsterkte wordt verhoogd met 36,8% en de vervorming wordt verminderd met 11,2%. Meer dan 1,62 miljoen proeven werden uitgevoerd. De hoekige botplaat voldoet aan de fysiologische vereisten van het menselijk lichaam en wordt in de klinische praktijk gebruikt.De gemiddelde follow-up periode is 15 maanden.Er is geen abnormaliteit, breuk van de staalplaat, duidelijke osteoporose of re-fractuur. De vorm van de stalen plaat is hoekig, vergelijkbaar met de hoek van bouwmaterialen. De blokken aan beide zijden worden naar buiten geopend met 10 °, hetgeen 100 ° is, en de hoogte van de zijblokken neemt geleidelijk af van het centrale gedeelte naar de beide uiteinden. Er zijn drie modellen: groot, medium en klein. Neem de femurplaat als voorbeeld, de lengte is 160 mm, de breedte is 22 mm, de dikte is 2,5 mm, het middelste dwarsdoorsnedegebied is 70 mm2, 8 gaten, waarvan 4 gaten ovale drukgaten zijn. De staalplaat was enigszins voorgebogen en het midden van de staalplaat lag op 3 mm van de horizontale lijn. De hoekplaat en de bijpassende ruwe compressieschroef worden gebruikt voor de bewerking en de diameter is 4,5 mm. De operatie wordt in principe uitgevoerd volgens de AO-techniek, en het periosteum wordt zo min mogelijk verwijderd en het grote botstuk wordt vooraf gereset of gefixeerd. Nadat de bovenste en onderste breukuiteinden zijn gereset, wordt de plaat aan de zijkant van de spanband geplaatst.De schuine plaat en de ruggengraat kunnen in het algemeen op elkaar worden afgestemd.Als er een lichte afkeuring is, kan het bot enigszins worden ingekort en vervolgens worden geboord met een 3,5 mm boor. Val de weg op, zet druk en bevestig met een geschikte lengte van de schroef na het peilen. Oude fracturen en slechte bloedtoevoer werden behandeld met poreus bottransplanteren en die met groot trauma werden onder negatieve drukafvoer geplaatst. Postoperatieve algemene fixatie is niet vereist en patiënten worden aangemoedigd hun ledematen zo vroeg mogelijk te verplaatsen. Na 3 weken fractuur van de onderste extremiteit werd hij naar de grond ontvoerd, geleidelijk verlaten en regelmatig herzien. Ernstige fijngemaakte fracturen en interne fixatie zijn niet ideaal en worden na gebruik beschermd door pleisterondersteuning. De plaatschroeven werden 8 tot 12 maanden na de genezing van het bot verwijderd. 3.Richard mouw nagelplaat wordt ook wel glijdende nagelplaat of dynamische heupschroef genoemd. Het is geschikt voor femurale nekfracturen en intertrochanterische fracturen met een hogere positie. De nagelplaat kan het einde van de breuk in nauw contact houden.Wanneer het einde van de breuk absorbeert, kan de glijdende nagel in de huls glijden en het effect is uitstekend en de toepassingstrend wordt uitgebreid. De binnenste plant bestaat uit een stalen plaat met een huls, een schroefdraadspijker op de kop en een compressieschroef en is uitgerust met verschillende AO corticale schroeven en een set speciaal installatiegereedschap. De binnenplanten zijn verkrijgbaar in verschillende maten en de nagelplaathoeken zijn 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° en 150 °; de lengte van de schuifschroef is 50 tot 150 mm. De binnenste planten van geschikte grootte moeten vóór de operatie worden geselecteerd volgens de röntgenfilm. Behandeling van ziekten: acetabulaire fracturen indicaties Interne bevestiging van plaat en schroef is van toepassing op: 1. Manipulatieve reset De externe fixatie kan de functie reset niet handhaven en de tractie kan het beoogde doel niet bereiken. 2. Avulsiefractuur nabij het gewricht. Zoals verplaatste humerusfracturen, olecranonfracturen enzovoort. 3. Er zijn interne fixaties verplaatst. Zoals femorale condylus, scheenbeenplateau en acetabulaire fracturen. 4. Het is moeilijk om te reageren op het zachte weefsel ingebed in het breukeinde. 5. Er zijn verplaatst fracturen van de epifyse. 6. Herplanting van de gebroken ledemaat en geassocieerd met grote vaatzenuwbeschadiging bij het herstel van de vaatzenuw tijdens het uitvoeren van de noodzakelijke interne fixatie. 7. Oude fracturen met dislocatie en malunion moeten orthopedisch worden gesneden. 8. Botdefecten, botten zijn niet verbonden met het bottransplantaat tijdens interne fixatie. 9. Niet geschikt voor langdurige externe fixatie en langdurige tractie van het bed, zoals oudere femorale nekfracturen, intertrochanterische fracturen en meerdere fracturen. 10. Open fracturen met korte tijd na letsel en goede weke delencondities. Contra 1. De algemene toestand kan anesthesie en chirurgisch trauma niet verdragen. 2. Mensen met ernstige hart- en cerebrovasculaire aandoeningen. 3. Ernstige osteoporose, de interne planten kunnen het doel van interne fixatie niet bereiken. 4. Osteomyelitis en actieve infecties. 5. Zacht weefsel of grote huidafwijkingen zijn niet hersteld. 6. In sommige gevallen is de ingebedde breuk goed. Nadat de breuk is genezen, heeft dit geen invloed op de functie en zijn er geen gevolgen. Over het algemeen is interne fixatie niet nodig. 7. Breuken met hemofilie, ernstige diabetes, interne fixatiechirurgie moeten bijzonder voorzichtig zijn. Preoperatieve voorbereiding Nadat de pre-operatieve voorbereiding is bepaald, moet de pre-operatieve voorbereiding worden uitgevoerd, inclusief tegenmaatregelen die tijdens de operatie kunnen optreden. Speciale uitrusting, moet de operator persoonlijk kiezen. Chirurgische ingreep 1. Positionering Nadat de tevredenheid is voldaan, wordt een rechte incisie van 8 ~ 10 cm gemaakt aan de buitenzijde van het boveneinde van het dijbeen en wordt het boveneinde van het dijbeen blootgesteld. De geselecteerde T-vormige positioner wordt gebruikt om een Kirschner-naald te lokaliseren vanuit het positioneringsgat op de T-vormige positioner. Daarna wordt de T-vormige positioner verwijderd. 2. Nieten De ruimboor wordt op de Kirschner-draad geplaatst om het gat te openen en vervolgens wordt de kraan geopend en kan de nagel worden aangebracht. Merk op dat de draad de breuklijn niet mag overschrijden bij het selecteren van de nagel. 3. Bovenste plank Plaats de vooraf geselecteerde schuifplaat. De hoek van de mouw van de geselecteerde nagelplaat mag de breuklijn niet overschrijden, anders heeft dit invloed op het glijden. Draai vervolgens de compressieschroeven aan het einde van de nagel vast en draai de schroeven van de nagelplaat één voor één vast. complicatie Hematoom compressie Overmatig hematoom na de operatie creëert niet alleen groeiomstandigheden voor de bacteriën, maar kan ook ischemische necrose van de spieren veroorzaken en zelfs het compartimentele syndroom vormen. In dit geval kunnen punctie en afzuiging niet worden opgelost; kunnen worden ingevoerd door de oorspronkelijke incisie, heldere bloedstolsels en al necrotisch weefsel, of fasciotomie en decompressie. 2. Infectie Selectieve chirurgie, het besmettingspercentage is 2% in buitenlandse statistieken. De sleutel is strikte aseptische techniek en niet-invasieve werking. Preventieve antibiotica zijn niet vereist. Als u twijfelt, voeg dan gedurende de operatie 3 tot 5 dagen antibiotica toe tot de operatie. Open fracturen, antibiotica zijn noodzakelijk tijdens en na de operatie. Lokale toepassing van afbreekbare antibiotica met langdurige afgifte is waardevol voor het voorkomen van infecties. 3 tot 5 dagen na de operatie moeten lokale roodheid, zwelling, hitte en pijn worden beschouwd als infectie.Het is noodzakelijk om de wond op tijd te openen, het necrotische weefsel te verwijderen en herhaaldelijk te wassen. De interne fixatie stabiele plant hoeft niet te worden verwijderd, het nemen van antibiotische zoutoplossing druppelirrigatie, het registreren van de hoeveelheid wond in en uit, bacteriecultuur, medicijngevoeligheidstest, tijdige vervanging van effectieve antibiotica, spoeling gedurende 4 tot 5 dagen, kan vaak de ontwikkeling van infectie beheersen. 3. Interne plantbreuk De meeste interne plantfracturen zijn vermoeidheidsbreuken en de derde botmassa lijkt vaak niet gefixeerd en gefixeerd te zijn aan de kant van de fractuurdruk. Tijdens de beweging ondergaan de interne planten, inclusief de stalen plaat en de intramedullaire nagel, vermoeidheidsbreuk onder herhaald alternerend buigen. Zodra de binnenplant breekt, moet deze op tijd worden verwijderd. Het distale segment van de intramedullaire nagel kan worden verwijderd door het distale uiteinde van de medullaire naald met een haaknaald te haken. Het gebroken deel van de schroef kan worden verwijderd met een nagelverwijderaar. 4. Breuk Volgens AO-statistieken ligt de incidentie van re-fracturen tussen 1% en 1,5% De belangrijkste reden is dat de interne plant te vroeg wordt verwijderd of het gewicht zonder bescherming wordt verwijderd. In het algemeen kan poreus bot worden verwijderd na 3 tot 6 maanden van interne fixatie, botplaatfixatie en intramedullaire nagelfixatie.De postoperatieve verwijderingstijd van de plant is 2 jaar voor het dijbeen, 1,5 tot 2 jaar voor de onderarm en het scheenbeen en 1 jaar voor het scheenbeen. . Na het verwijderen van de interne planten, hebben dierexperimenten aangetoond dat de weerstand tegen bottorsie met 50% is verminderd, wat 1 tot 2 maanden duurt. Daarom moet het menselijk lichaam binnen 3 maanden na het verwijderen van de interne planten naar behoren worden beschermd en is het verboden deel te nemen aan sport en zware lichamelijke arbeid.