rechter hepatische trilobectomie

Deze procedure verwijdert alle leverweefsel behalve de linker buitenkwab van de lever, dat wil zeggen de rechterhelft van de lever plus de linker binnenkwab, die 85% van het gehele orgelvolume uitmaakt. Patiënten met cirrose kunnen geen superhepatectomie gebruiken. Behandeling van ziekten: galwegen, leverabces indicaties Levertumor; levertrauma; leverabces; intrahepatische galwegenstenen; galwegenbloeding; Preoperatieve voorbereiding Chirurgische ingreep 1. Positie: liggende positie, de rechter onderrug met een garenzak, hoog opgevuld, zodat het lichaam en de operatietafel vlakke hoek van 15 ° ~ 30 °. 2. Incisie: Over het algemeen wordt de rechter bovenste transabdominale rectusspier of de rechter rechter rechter incisie gebruikt voor exploratie. Wanneer de juiste leverresectie wordt besloten, omdat de reikwijdte van de operatie groot is, kan deze worden uitgebreid naar de rechterbovenkant en de borst en buik worden gecombineerd met de incisie en het diafragma wordt gesneden. Wanneer de baby of het kind een juiste hepatectomie heeft ondergaan, mag de borstkas niet worden geopend. De rechter bovenbuikincisie of de inferieure costale incisie moet worden gebruikt. Indien nodig kan het rechter ribboogkraakbeen worden afgesneden. 3. Stel de eerste hepatische hilum bloot: volgens de rechter hemi-hepatische methode, de ligatie van het cystische kanaal, het rechter hepatische kanaal, de rechter hepatische slagader en de rechter portale ader, en blijf dan ontleden en scheiden en de structuur van de linkerkant van het hepatische portaal behouden. Het galkanaal, de leverader en de portale adertak die naar de linker binnenkwab leiden, worden gescheiden en geligeerd in de linker hepatische structuur. 4. Stel de tweede hepatische hilum bloot: de rechter leverader en de leverader werden ontleed in de infraorbital inferior vena cava, en de twee aderen werden geligeerd en gesneden op 0,5 tot 1 cm voordat de inferior vena cava werd geïntroduceerd in de inferior vena cava. In het bijzonder moet worden opgemerkt dat ongeveer 60% van de leveraders eerst in de linker leverader stroomt en vervolgens in de onderste vena cava droogt. Daarom is het noodzakelijk om de middelste leverader te ligatuur te geven en te snijden voordat deze in de linker leverader gaat en de linker leverader intact te houden. Als de linker leverader tegelijkertijd is gewond, zal dit fatale gevolgen hebben van het budd-chiari-syndroom. 5. Excisie van de lever: Na behandeling en afsnijden van verschillende korte leveraders van de inferieure vena cava die in de lever worden geïntroduceerd, worden de fibrose van de lever en de inferieure holte gescheiden, zodat de lever en de achterste inferieure holte volledig worden gescheiden. Uiteindelijk werd de levercapsule ongeveer 1 cm rechts van het falciform ligament gesneden. Het leverparenchym wordt bot gescheiden door vingers en schacht en moet worden geligeerd en gesneden wanneer de structuur van de buis wordt aangetroffen. Uiteindelijk werden de rechter lever- en linker binnenkwablevers verwijderd. 6. Hecht de leversectie: hecht de kleine bloedvaten of kleine galwegen van de leversectie om het bloeden te stoppen en hecht vervolgens de glutenachtige ligamenten om het ruwe oppervlak te bedekken.